预防性放射卫生监督是指放射卫生防护监督机构依据放射卫生法规和标准，对放射工作单位使用电离辐射的工作场所基建项目（包括新建、扩建、改建、续建和迁建等）的监督管理活动。

一 预防性放射卫生监督的目的、意义

实行预防性放射卫生监督管理是贯彻“预防为主”卫生工作方针的重要措施。其目的是“防患于未然”，即预防放射工作场所及固定防护设施建成后不符合防护要求或最优化原则而造成的经济浪费，或盲目投产使用后导致的人身伤害或环境污染。实践证明，预防性放射卫生监督项目虽不太多，但其经济效益与社会效益相当可观，是贯彻放射防护基本原则的根本措施。如一大型钢厂的加速器探伤室，原设计内防护墙厚度为1.5米，经防护部门认真审查计算，墙厚减到1.1米即可。仅此减少用料，就节省了基建费10万余元。另外，过去也有使用电离辐射源的单位，未履行“三同时”预防性卫生监督手续，盲目上马，擅自设计、施工、投产使用，不仅造成单位自身防护措施极不完善，还酿成对环境和公众的危害。

当前，在改革开放的新形势下，放射性同位素和射线技术的应用日趋广泛，外资、中外合资企业和来料加工带来的放射源以及加工带放射性的产品不断出现；医用X线机和其他射线装置逐年增多。因此，需要切实加强预防性放射卫生监督管理，做到坚持标准，严格把关，防止后患。

二 预防性放射卫生监督的依据

预防性放射卫生监督是一项政策性和技术性很强的防护监督管理工作。实施这一监督管理的依据是国家颁布的放射卫生法规与标准。

卫生部在1980年发布的《省（市、自治区）级放射卫生防护机构的基本任务》中规定：放射卫生防护机构，要“会同有关部门对放射性工作单位和场所的新建、扩建、改建设计进行审查、竣工验收”。在卫生部、公安部和国家科委于1979年重新发布的《放射性同位素工作卫生防护管理办法》中也明确规定：“凡新建、扩建或改建放射性同位素工作单位和场所，必须经省、市、自治区卫生局指定的放射性卫生防护监督部门及公安、科技、劳动、环保部门审查批准后，方得建造”。这是实行预防性监督的法律依据。

现行的《放射卫生防护基本标准》是我国放射卫生防护领域的基础标准，它所提出的放射防护基本原则、剂量当量限值、开放型放射工作单位的分类及其工作场所的分级和卫生防护要求等，对预防性卫生监督有普遍的指导意义。其他有关放射性同位素或射线装置的放射卫生标准，如《医用诊断X线卫生防护标准》、《医用远距治疗Y线卫生防护规定》、《医用高能X线和电子束卫生防护规定》以及《核电站放射卫生防护标准》等，都有针对性地对其基建项目提出了具体卫生防护要求。这些都是实施预防性卫生监督的技术法规。卫生防护部门的专业人员，必须熟练地掌握国家有关的法规和标准，把预防性放射卫生监督管理纳入科学管理的轨道。

三 预防性放射卫生监督的基本程序

预防性放射卫生监督管理的基本程序大致可分为设计审查、施工监督和竣工验收三个阶段。

1.设计审查：

（1）根据国家规定，建设单位必须向防护主管部门提交基建申请报告书、主管机关批准文件、基建任务书、初步设计方案、设计说明书、总平面图标示防护区、内部平面布置图、建筑结构及防护墙厚度、使用材质等。

（2）对申报的文件材料进行详细的审阅，并熟悉工程项目基本内容。

（3）深入现场察看，必要时进行有关技术内容调查（人口密度调查、本底调查、地形地貌调查），做好可行性论证，为审查提供依据。

（4）根据国家标准，对与防护有关的设计图纸及有关文件逐项进行技术审查论证，写出技术审查论证报告。

（5）签署是否同意的审查结论。

2.施工蓝督：

这个阶段的工作主要是监督承建单位是否严格按照业经审查同意的建筑设计进行施工。山于具体实施过程中难度较大，故这项工作至今多半没有很好地开展。为避免施工中任意改动防护设计、削减防护经费和设备，地方卫生防护监督部门应不定期地深入施工现场对重点场所、重点部位进行现场监督，或委托使用单位防护负责人随时进行现场监督。一旦发现问题，应及时纠正补救。

3.竣工验收：

地方卫生防护部门参加竣工验收是实行预防性卫生监督的关键阶段，也是最后把关阶段。为严肃认真做好这项工作，应按如下步骤进行。

（1）竣工现场调查：其目的在于了解卫生防护工程项目是否按批准的设计图纸完工。

（2）制定卫生评价监测计划：根据现场调查，制定全面评价卫生防护项目的内容和测试方案。

（3）进行现场测试考核论证：按上述测试方案逐项进行现场测定，对各项防护措施的安全性和可行性进行考核论证。

（4）综合效果评价：根据上述验收所得资料，作出综合性卫生效果评价。

（5）提出竣工验收技术结论：地方卫生防护部门应对获得的数据资料进行综合分析，根据《放射卫生防护基本标准》和有关规定，对竣工项目提出明确的结论性意见。通常有三种情况：一是完全符合放射卫生标准，准予投产使用；二是基本符合卫生防护标准，只是某些个别环节尚存缺陷，但不属根本性的问题，可限期改进，准予投产使用；三是在主要方面不符合卫生防护标准，对这种情况要坚持原则，不能迁就，不解决防护问题决不能验收投入使用。

上述监督程序用管理流程图表示如下。