武汉大学学报(医学版)   2018, Vol. 39Issue (1): 157-159   DOI: 10.14188/j.1671-8852.2016.1215.
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引用本文 

严涛, 栾国刚, 艾明. 角膜挫伤后形态变化[J]. 武汉大学学报(医学版), 2018, 39(1): 157-159. DOI: 10.14188/j.1671-8852.2016.1215.
YAN Tao, LUAN Guogang, AI Ming. Research on the Change of Corneal Morphology After Ocular Contusion[J]. Medical Journal of Wuhan University, 2018, 39(1): 157-159. DOI: 10.14188/j.1671-8852.2016.1215.

作者简介

严涛, 男, 1971-, 医学硕士生, 主要从事眼表疾病研究, E-mail: 182029902@qq.com

通讯作者

艾明, 男, 1963-, 教授, 硕士生导师, 主要从事眼表疾病研究, E-mail: 2753750143@qq.com

文章历史

收稿日期:2016-11-05
角膜挫伤后形态变化
严涛 , 栾国刚 , 艾明     
武汉大学人民医院眼科 湖北 武汉 430060
[摘要] 目的: 通过对角膜表面曲率、表面规则指数、表面不对称指数、中央角膜厚度的观察,评价眼挫伤后角膜表面形态的变化。方法: 单眼角膜挫伤患者25例,以健眼作对照眼,用TM S23角膜地形图检查仪测量健眼、患眼(1 d、1周、1月)3次,取结果最好者,记录角膜表面曲率、表面规则指数、表面不对称指数、中央角膜厚度。结果: 角膜表面曲率、表面规则指数、表面不对称指数、中央角膜厚度,与健眼比较,伤后1 d、1周均增加,经统计学分析,有显著性差异,1月后差异不明显,统计学分析无显著性。结论: 眼挫伤后角膜前表面曲率及表面不对称性增加,1周后呈下降趋势,1月后逐渐恢复到健眼水平。
关键词眼挫伤    角膜表面曲率    表面规则指数    表面不对称指数    中央角膜厚度    
Research on the Change of Corneal Morphology After Ocular Contusion
YAN Tao, LUAN Guogang, AI Ming     
Dept. of Ophthalmology, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, China
[Abstract] Objective: To evaluate the change of the corneal surface morphology after ocular contusion through the observation of curvature, regularity index, and asymmetry index of corneal surface, as well as central corneal thickness. Methods: Twenty-five patients with monocular corneal trauma were selected, and healthy eyes were as the control.TM S23 corneal topography map was used to measure the healthy eye, bad eyes for 3 times (at the end of 1 day, 1 week, and 1 month, respectively) to get the best results. Corneal surface curvature, asymmetry index and central corneal thickness were recorded. Results: The corneal surface curvature, regularity index, asymmetry index, and the central corneal thickness were all increased compared with the healthy eyes 1 day or 1 week after injury, the differences were significantly different by statistics analysis, but there were no statistical differences between injured eyes and healthy eyes 1 month after injury. Conclusion: Corneal surface curvature and asymmetry increase after eye contusion within 1 week, but they decrease after 1 week, and gradually return to the healthy level post 1 month.
Key words: Ocular Contusion    Corneal Surface Astigmatism    Surface Asymmetry Index    Surfacr Regularity Index    Central Corneal Thickness    

眼球钝挫伤是常见的眼外伤,角膜位于眼球最前端,受损伤也是首当其冲,有研究显示,角膜受挫伤后引起角膜内皮细胞水合作用失调,角膜水肿厚度增加[1, 2], 不均匀的厚度增加,可能导致角膜表面形态的改变;另外角膜挫伤后,部分患者合并眼表非感染性炎症反应及上皮缺失,都可能导致角膜表面形态改变。本文通过对本院单眼钝挫伤患者角膜表面散光及对称性及规则性指数的观察,评价眼球挫伤对角膜表面形态的影响。

1 资料与方法 1.1 一般资料

研究对象来自我科于2014年4月-2016年2月收治的单眼角膜挫伤患者25例,其中拳击伤9例,羽毛球击伤8例,劈柴弹伤5例,肘击伤3例,所有患者均诉视物较前模糊,视力0.1-0.5,其中15例合并外伤性前房积血(2例合并睫状体脱离)),7例合并视网膜挫伤,3例合并晶状体脱位。用TM S23角膜地形图检查仪(Tomey公司,美国),于健眼(对照眼)、患眼(1 d,1周,1月)每眼重复测定3次,提取图形最好者(中心最好、偏位最少),并记录角膜曲率(K1,K2)、表面规则指数(surface regularity index,SRI)、表面不对称指数(surface asym metry index,SAI)、角膜中央厚度(CCT)。

1.2 统计学方法

应用SPSS 16.0进行统计学分析。所有数据均采用平均数±标准差表示,K1、K2、SRI/SRA各组数据经正态性Kolmogorov-Smirnov检验,总体不服从正态性分布,故采用非参数检验(Kruskal-Wallis H检验),角膜中央厚CCT经正态性Kolmogorov-Smirnov检验,基本服从正态分布,采用单因素方差分析, 以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

各组参数(均数±标准差)见表 1

表 1 不同时间点K1、K2、SRI、SRI、CCT值(x±s)

K1、K2、SAI、SRI、CCT值受挫伤后(1 d、1周)较对照眼均增加,与对照眼比较有显著性差异(P<0.05);K1、K2、SAI、SRI、CCT值受挫伤后(1月)与对照眼比较,经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

角膜是一个复杂的非对称的立体曲光面, 大部分角膜均有不同程度的散光。且受机体的生理功能变化而波动, 如眼睑的压力、泪液的张力、昼夜变化、激素水平、角膜表面等[3]。角膜地形图能精确分析角膜前表面曲率状况,是定量分析角膜表面形态的较好手段。根据角膜地形图可测量SAI,SRI,SAI是反映角膜中央区对称性的一个参数,角膜中央区对称性越强,SAI值越低,而SRI是反映角膜瞳孔区4 mm范围内角膜表面规则性的参数之一,角膜表面越规则,SRI值越低[4]

角膜鈍挫伤后1 d,由于外力对角膜的直接损伤,角膜曲率、角膜地形图的不规则性增加,角膜表面对称性指数下降,与张振平等研究结果相似[5],究其原因可能为:挫伤早期,外力导致上皮细胞水肿、缺损;角膜挫伤后角膜内皮细胞变形,角膜泵功能减弱,导致角膜厚度不均匀增加。

另外研究显示,双眼角膜地形图呈对称性分布[6],因此健眼角膜地形图也反映了伤眼受伤之前角膜地形图特征,随着伤后角膜的修复,角膜地形图不规则性比例及表面非对称性指数均降低,至1月后较对照眼无显著差异。

因此患者角膜钝挫伤对角膜表面形态影响只是暂时的,1 d达高峰,随着角膜上皮和角膜内皮泵功能的修复,角膜形态于1月后基本恢复正常。

参考文献
[1] 刘丽, 王永恒, 任凤杰. 眼球挫伤对角膜内皮细胞的影响[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2013, 35(12): 884-886.
Liu L, Wang YH, Ren FJ. Effection of ocular contusion on corneal endothelial cells[J]. Chinese Journal of Ocular Trauma and Occupational Eye Disease, 2013, 35(12): 884-886. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-1477.2013.12.002.
[2] Mocjizuki H, Mashima Y. Corneal endothelial changes following ocular contusion by air soft gun: Long-term observation[J]. Folia Ophthalmologica Japonica, 1995, 46.
[3] Topuz H, Ozdemir M, Cinal A, et al. Age-related differences in normal corneal topography[J]. Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 2004, 35(4): 298-303.
[4] 刘黎明, 王绍飞, 努丽曼. ORK与LASIK术后角膜地形图变化的对比研究[J]. 国际眼科杂志, 2010, 10(5): 878-879.
Liu LM, Wang SF, Nu LM. A comparative study on the changes of corneal topography after ORK and LASIK[J]. International Journal of Ophthalmology, 2010, 10(5): 878-879.
[5] 张振平, 郭向欣. 眼球挫伤的角膜地形图分析[J]. 中国实用眼科杂志, 1994, 12(8): 493-495.
Zhang ZP, Guo XX. Corneal topography analysis of ocular contusion[J]. Chinese Journal of Practical Ophthalmology, 1994, 12(8): 493-495.
[6] 李莹, 金玉梅, 张潇. 双眼角膜地形图对称性分析[J]. 眼科, 2008, 17(1): 40-43.
Li Y, Jin YM, Zhang X. Bilateral symmetry of corneal topography[J]. Ophthalmol Chin, 2008, 17(1): 40-43.