癫痫毫无疑问是重大的公共卫生问题，其影响全球约3 000多万人的生活。癫痫多见于儿童和青少年，多数起病于18岁以下，是儿童神经系统常见慢性疾病之一，其特点是病因复杂，病程长，多数需长期服用药物治疗。药物的不良反应、儿童对自身疾病认识有限，及家长不能对这些情况给予足够的关注和及时地处理，常常导致癫痫患儿出现心理行为问题，如品行、学习、注意、冲动及多动等各种行为问题及焦虑、抑郁等情绪障碍等^{[1, 2]}。

长期以来，癫痫治疗的重点是如何使癫痫病人无发作，大量研究资料探讨的焦点均集中在癫痫的病因及发作机制，抗癫痫药物作用机制以及如何筛选更强的抗癫痫药控制发作。而对癫痫疾病本身和药物、环境因素等共同造成的患者的心理障碍却重视很不够^[3]。

临床心理学在疾病发生、治疗、预后中的作用是在20世纪70年代后，才逐渐受到重视。随着近年来，心理行为问题在慢性疾病的管理中越来越为社会所关注，人们发现许多慢性疾病存在严重的心理行为问题。心理行为问题不仅可以影响病人对整个治疗效果和预后，而且对患者及其家庭的生活质量的提高可能起着决定性作用。

绝大多数人都熟悉癫痫发作需要药物治疗。殊不知一个人的心理、生理和病理都是相互依存的。癫痫的治疗目的不仅要控制发作，更重要的是，让患儿能身心健康地生活、成长。在我国，癫痫儿童及其家庭和其他国家类似，都受到不同程度的偏见和歧视，绝大多数儿童及家庭对疾病存在着羞耻感^[4]。

研究者发现癫痫与神经精神疾病有着复杂的联系，其可能拥有相同的病理基础^[5]。近期的1篇系统评价发现，癫痫患者合并精神障碍的比例是非癫痫人群的7.8倍^[6]。据文献报道^[7-9]，癫痫患儿共患精神行为障碍高达50%，每3个癫痫患者中就有1个在其一生中会经历心境或焦虑障碍。癫痫患儿出现行为问题的概率是正常儿童的5倍，也较其他非神经系统疾病的慢性病儿童更易出现行为问题^[10-12]。心理行为问题严重影响了癫痫患者生活各方面的表现(包括教育、工作及收入)^[13]。这些心理行为问题产生的原因，包括家族或个人的精神疾病史、抽搐相关的神经生化或结构的异常、癫痫的类型以及抗癫痫药物的副作用等^[14]。

癫痫患儿的心理行为问题包括注意缺陷多动障碍、焦虑、抑郁、心境障碍、冲动等，其中抑郁尤受关注。导致癫痫患者致残的原因，除了反复发作，异常的精神状态、认知及社会适应性的损害也是致残的主要因素之一。有些癫痫病人不曾被惊厥致残，却能被心理障碍毁灭。及时的给予关注及治疗，可以有效地减少自杀、自伤等行为的发生。

在我国，癫痫病人的心理调适正在起步。了解癫痫儿童的行为问题发生状况、临床特征、产生原因、影响因素，有助于深入了解患儿的心理状态，建立良好的医患关系，有的放矢地采用心理行为治疗，消除患儿的抑郁、自卑、紧张、焦虑、恐惧及依赖等，将有益于帮助患儿建立自信、自强、自立精神，主动配合医生，积极治疗；同时帮助家庭、学校和社会，克服世俗偏见和歧视，创造一个和谐、乐观向上的心境。

总之，癫痫是一涉及神经、精神、心理行为等多个层面的谱系疾病，癫痫患儿较正常儿童更易发生心理行为异常。对癫痫的治疗，不能仅仅是控制发作，而应当是神经、发育行为及心理多个层面的综合管理。及早识别癫痫儿童心理行为异常，予以积极的干预和治疗无疑可以有效地改善患儿的生活质量，有利于远期预后。