2008年1月，英国制定了捐献器官数量增长50%的目标^[1]。在系统的器官捐献工程的推动下，截至2013年，英国卫生管理系统已达到预订目标。2010年，英国卫生管理系统委托英国卫生服务血液和移植部建立国家器官获取系统(National Organ Retrieval Service, NORS)^[2]。该系统提供每天24 h不间断器官获取服务，成为英国器官捐献和移植体系中重要的组成部分。

在国家器官获取系统运行以前，英国的器官获取仍然以各移植中心获取各自所需移植的器官为原则，所以各移植中心的获取团队均需要每天24 h待命。在实际操作中，经常遇到移植中心获取团队距离供体医院较远的情况，不可避免长时间的获取路程及供体等待获取。在器官获取过程中，各移植中心具有各自不同的获取路径及器官保存方案，因此，在获取术前，需要较长时间的讨论及统一方案，这也增加了器官获取前的准备时间。

英国国家器官获取系统以“捐献的器官是国家资源，并不是个人所有资产”为基本原则，将器官获取手术的重要性等同于器官移植手术，强调经验是保证获取器官质量的要素，以降低获取器官的弃用率为最终目的。

按照专业能力的不同，器官获取组织分为腹部器官获取组织和心胸器官获取组织两种。一个器官获取组织需具备成熟的腹部器官获取能力或心胸器官获取能力，能够在其指定的服务范围内，提供每天24 h的器官获取服务。距离供体医院最近的器官获取组织将被通知进行器官获取。如果服务范围内的器官获取组织正在进行多个器官获取手术，无法继续承担新的器官获取任务，周边其他的器官获取组织将替补进行该区域的器官获取。第一个被通知的器官获取组织到供体医院的车程应小于2-3 h。器官获取组织接到通知后，必须在1 h内出发前往供体医院。

国家器官获取系统的器官获取组织的运作成本包括人力成本、设备、转运及耗材等，经费全部由国家卫生系统支付。2013-2014年度，英国卫生系统用于支付器官获取的费用为2 520万英镑^[3]。一个器官获取团队包括高级别外科医生、医生助手、器械护士、灌注师及移植技师。器官获取团队需携带设备、器械、灌注液及冰。与国家卫生系统签约的急救机构提供器官转运的交通工具。

英国目前全国有8个腹部器官获取组织、5个心胸器官获取组织及1个多器官获取组织。腹部器官获取组织为：伯明翰、卡迪夫、剑桥、国王学院、利兹+曼彻斯特、纽卡斯尔、牛津及皇家自由医院。心胸器官获取组织为：伯明翰、黑尔菲尔德、曼彻斯特、纽卡斯尔及帕普沃思。多器官获取组织来自苏格兰(图 1)。2014-2015年度器官获取数量最多的腹部器官获取组织及心胸器官获取组织分别是利兹+曼彻斯特、黑尔菲尔德，分别为267例次和137例次^[4]。

图 1(Figure 1)

图 1 英国国家器官获取系统器官获取组织分布

英国国家器官获取系统每年会对全国器官获取情况及每个器官获取组织的运转情况进行回顾分析，通过器官获取频率与工作量、器官获取组织工作承载能力的分析，进行器官获取组织数量的调整。统计分析的指标包括各器官获取组织一年参加器官获取的次数、发生器官获取的周数、一天各发生0-3例器官获取的天数、每天器官获取的次数、每天24 h中各时间点发生的器官获取例数、器官获取团队前往供体医院的时间、器官获取手术时间等。由以上指标推算出平均每天的器官获取次数、平均每个器官获取组织每年需要参加的器官获取次数以及器官获取团队前往供体医院车程大于3 h的频率。使用卫生经济学的分析方法，在考虑器官获取组织工作承载能力的前提下，设立能够满足器官获取、减少获取前车程的最低数量的器官获取组织。

为了提高器官获取质量、减少因获取过程导致的器官弃用及培养器官获取团队青年医生，英国国家器官获取系统建立了医生培训系统。希望进入器官获取系统的医生可登记注册成为国家器官获取系统学员，然后在现任NORS高年资器官获取外科医生带领下，参加器官获取手术，学习内容包括肝肾获取10个程序、胰腺获取6个程序、心肺获取10个程序。高年资器官获取医生在网上对学员的学习进行记录。学员在培训期间，需在网上学习网络教程，参加国家器官获取培训班，然后在高年资器官获取医生指导下完成器官获取手术考试。考试合格者将被颁发器官获取医生证书。

在器官获取团队获取器官后，器官捐献协调员将负责网络上报器官获取过程中的各时间点，生成各操作过程的时长。器官移植医院将对器官的血管、实质及其他管道(肝脏的胆道、肺脏的气管等)进行评价，有无损伤及损伤程度的大小。供体器官质量报告系统可以反映器官获取医生的技术掌握程度。如果器官获取医生未能达到单独操作器官获取手术的水平，将被重新纳入器官获取培训系统进行培训。

在英国“2020年器官捐献移植规划”中，制定了器官移植的长远方针及计划，并且承认优秀的管理模式和体系将会对提高器官捐献数量和质量起到至关重要的作用^[5]。英国国家器官获取系统在启动运行的6年中，对推动英国器官捐献做出了巨大贡献。整个系统从器官获取组织设立、运行到器官获取团队的培训、考核及移植医生的反馈，形成了一个正向循环。器官获取组织每年运用卫生经济学原理对本年度器官获取情况进行回顾分析，为国家器官获取系统制定下一步规划及长远发展目标提供科学依据。