冠状病毒(coronavirus)属于正链单股RNA病毒，有研究报道称冠状病毒主要侵袭呼吸系统、消化系统和神经系统，可引起的人类疾病主要是呼吸系统感染、急性肠胃炎、神经系统综合征^[1~3]。已知感染人的冠状病毒有7种，包括229E、NL63、OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)和新型冠状病毒(SARS-CoV-2)^{[4, 5]}。随着国家卫生健康委员会发布1号公告，将新型冠状病毒肺炎纳入法定传染病管理，目前新型冠状病毒肺炎仍在流行，如何加强防治救新型冠状病毒肺炎已成为重中之重。工欲善其事，必先利其器，运用“三防”、“三治”、“三救”立体防治救技术来攻克新型冠状病毒肺炎。

一、“三防”技术

对于新型冠状病毒肺炎疫情的控制首要的就是“防”，根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》提到目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源^[6]。因此，对于源头的防范就显得尤为重要。

(一) 负压隔毒技术

主要是指在特殊的装置之下，负压病房内的气压低于病房外的气压，外面的新鲜空气可以流进病房，病房内被患者污染过的空气不会泄漏出去，而是通过专门的通道及时排放到固定的地方，这样病房外的地方就不会被污染，从而减少了医务人员被大量感染的机会。这种负压隔毒技术适用于预防被新型冠状病毒传染。负压病房在我国2003年的非典疫情中得到应用实践，目前已经广泛应用于呼吸道传染病患者的救治，针对负压病房的管理也同样在不断发展，可以有效提升应对新型突发传染病应急救治安全^{[7, 8]}。

(二) 机气消毒技术

呼吸机作为有效的现代人工通气手段，进行支持通气的同时亦排出了患者肺和呼吸道内大量的气体，随之带出的病原颗粒将导致室内环境的污染，这已是不争的事实。对于新型冠状病毒肺炎应用呼吸机对其“机气”消毒势在必行。笔者曾在2003年提出针对呼吸机进行新型废气消毒处理器的设计方案，就是旨在传染源头堵住病毒的播散^[9]。

(三) 体外灭毒技术

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》报告，基于目前的流行病学调查和研究结果，新冠病毒潜伏期为1~14d，大多为3~7d；主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶和粪-口等传播途径尚待明确以及人群普遍易感^[10]。该病毒对紫外线和热敏感，56℃条件下30mim、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。因此对于新型冠状病毒的消杀灭，需采用综合体外灭毒技术，以达到较好的防控效果。

二、“三治”技术

对新型冠状病毒肺炎做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”，从疾病名称的字面意思可知，新型冠状病毒主要累及呼吸系统，以发热、乏力、干咳为主要临床表现，严重者可出现呼吸困难和/或低氧血症，快速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、脓毒性休克、难以纠正的酸中毒和出凝血功能障碍等。对于新型冠状病毒肺炎的救治需要做到维持通气和保持平衡^[6]。

(一) 纤镜插管技术

气管插管是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一，是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。通过纤维支气管镜引导插管对于困难气道快速建立的同时，以最大限度地避免和减少医护工作者近距离接触患者而导致感染的几率。

(二) 机械通气技术

对于新型冠状病毒肺炎危重症患者，呼吸支持可通过无创机械通气2h，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张等。

(三) 血滤净化技术

血滤净化技术是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。主要通过血液透析、血液滤过、血液透析虑过、脉管滤过、血液灌流、置换疗法、腹膜透析等技术，可用于新型冠状病毒肺炎引发的全身多脏器功能衰竭、酸碱平衡、电解质紊乱等。

三、“三救”技术

危重患者的救治一直以来是医学攻关的难题，对于新型冠状病毒肺炎危重患者的特点及其病情进展，可应用相应的急救复苏技术。

(一) 腹部提压技术

此次新型冠状病毒肺炎病例特点中有研究报道了患者年龄主要集中在40~60岁，危重症约占15%，多为有基础病的老年人^[11]。鉴于老年患者出现心脏骤停时，应用腹部提压心肺复苏技术，在避免胸肋骨骨折保证高质量人工循环建立的同时，延伸接触患者的距离降低被感染几率，并具有腹式呼吸之效能，达到建立人工循环与呼吸的目的^[12~14]。

(二) 体外膜肺技术

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是体外循环技术范围的扩大和延伸，其本质是一种改良的人工心肺复苏机，临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持，对各种病情严重但又存在逆转可能。新型冠状病毒肺炎的重症患者已有应用此技术成功救治案例报道。

(三) 高压氧舱技术

高压氧舱技术指的是在高于一个大气压的高压氧舱环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的技术，其主要功能是改变了机体对氧的摄取和利用方式，使血氧含量增加，血氧分压增加，血氧弥散距离减少，减轻病变组织水肿，从而改善机体缺氧状态^[15]。对于新型冠状病毒肺炎导致的心搏骤停，进行心肺复苏的同时，脑复苏亦是心肺复苏患者成功与否的重要因素^[16]。通过高压氧舱技术将提高脑复苏的成功率。

在应战新型冠状病毒肺炎过程中，通过负压隔毒技术、机气消毒技术、体外灭毒技术、纤镜插管技术、机械通气技术、血滤净化技术、腹部提压技术、体外膜肺技术、高压氧舱技术等“九技”，打好防治救新型冠状病毒肺炎的攻坚战。