急性心肌梗死是指患者冠状动脉发生持续性的阻塞，心肌细胞在缺血缺氧状态下发生坏死，临床中急性心肌梗死并发症较多，包括心律失常、心力衰竭及休克等症状，其中，以心源性休克为严重并发症之一，也是临床死亡的主要原因，有研究表明，急性心肌梗死合并心源性休克患者临床死亡率超过40.0%，随着急诊介入手术治疗技术的逐渐发展，患者临床死亡率有所下降^[1]。

心源性休克是指患者心脏功能因素所致的心血输出量下降，导致患者全身范围内组织及器官灌注量不足，本病具有较高的持续性，临床中死亡率较高。受到急性心肌梗死症状的影响，患者血压水平下降，合并心源性休克后造成患者呈现低灌注状态，临床治疗主要以恢复心脏血流及血管功能、纠正血压及血容量、缓解心率异常等方式。目前国内外针对急性心肌梗死合并心源性休克一般多采用急诊介入手术治疗，部分西方国家对冠状动脉旁路移植术更为青睐，但现阶段临床应用范围较小，相关研究仍不完善，对其远期治疗效果、手术时间窗及安全性方面的研究有所不足，故影响其临床治疗效果^[2]。美国心脏协会对急性心肌梗死合并心源性休克诊治进行研究，认为急诊经皮冠状动脉介入治疗是临床治疗首选方式，且无需考虑患者的发病时间，针对部分不具备介入手术治疗指征的患者，可考虑药物治疗措施^[3]。

急性心肌梗死合并心源性休克患者临床治疗以稳定其血流动力学指标、提升心血输出量为主要目标，临床中超过90.0%的患者均实施儿茶酚胺类药物予以治疗，在一定程度上能够缓解患者心源性休克症状，是临床中急性心肌梗死合并心源性休克早期治疗药物之一^[4]。有学者对急性心肌梗死合并心源性休克治疗措施予以研究，其结果显示，与去甲肾上腺素药物相比，通过儿茶酚胺治疗急性心肌梗死合并心源性休克效果确切，能够降低临床死亡率，且患者发生心律失常的比例较低，尤其针对血压较低的患者，予行儿茶酚胺治疗的效果显著优于去甲肾上腺素药物^[5]。一般而言，儿茶酚胺治疗期间可参照脓血症休克患者血压控制要求明确其治疗目标，患者血压控制在65.0~70.0mmHg之间，如果患者伴有高血压原发疾病，则可适当放宽其控制目标，保持在70.0~80.0mmHg区间。但是，临床之中部分学者认为，应用儿茶酚胺类药物治疗急性心肌梗死合并心源性休克会增加临床死亡风险^[6]。这一观点主要依托于儿茶酚胺类药物会造成患者的心肌耗氧，故导致患者微循环受到影响，因此，在临床应用儿茶酚胺类药物治疗急性心肌梗死合并心源性休克时需予以注意，采用小剂量持续治疗方式可降低临床风险，必要时可联合应用多巴酚丁胺或去甲肾上腺素药物，以便于降低心肌耗氧量，从而保障患者治疗安全性。

左西孟旦作为临床之中心力衰竭治疗药物之一，主要以提升患者心肌收缩力水平为主要治疗目标，能够在短时间内缓解患者心力衰竭症状，在急性心肌梗死合并心源性休克患者实施左西孟旦治疗期间，药物通过对患者钙离子结合信息传递功能予以改变，同肌钙蛋白结合后，可稳定患者的心肌纤维蛋白，从而增强患者的心肌收缩力，起到扩张患者外周静脉血管、降低其心脏负荷、调节心功能等重要作用。有研究显示，应用左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心源性休克生物利用度水平较高，且半衰期水平较高，药物对患者血流动力学指标改善的持续时间较长^[7]。但是左西孟旦临床相关研究相对较少，目前缺乏随机对照形式的临床研究，因此其临床应用于急性心肌梗死合并心源性休克方面的证据较为缺乏，部分学者认为，急性心肌梗死合并心源性休克患者实施左西孟旦治疗导致患者血压下降的比例较高，其临床大规模应用仍需进一步研究^[8]。

磷酸二酯酶抑制剂在进入患者体内后能够增加其环磷酸腺苷水平，达到调节患者心脏平滑肌肌力的效果，同多巴胺相较，磷酸二酯酶抑制剂与β受体阻滞剂联合应用效果确切，能够缓解患者心肌梗死症状，且缩短患者临床症状改善时长。但是，有学者研究发现，急性心肌梗死合并心源性休克患者通过二酯酶抑制剂治疗在一定程度上增加了心律失常发生率，尤其部分患者可能伴有恶性心律失常，因此目前指南中主要针对β受体阻滞剂药物影响逆转期间实施磷酸二酯酶治疗，患者有所受益，能够避免β受体阻滞剂药物所造成的低灌注问题^{[9, 10]}。

就现阶段急性心肌梗死疾病相关研究予以分析，目前临床医学尚未对心肌梗死抗血小板种类完全明确，但随着临床抗栓相关应用的发展，临床之中针对急性心肌梗死合并心源性休克抗栓药物患者的抗栓治疗比例相对较高，通过抗栓药物能够改善患者血小板聚集、恢复其心肌灌注的临床效果。有学者研究在介入手术后实施抗血小板及抗栓治疗，能够恢复患者心脏血流量，其临床死亡比例有所降低^{[11, 12]}。同时，直接对患者实施抗栓治疗，可降低患者凝血相关指标，应用普通肝素、低分子肝素或口服抗血小板等药物，能够在极大程度上降低患者血小板聚集症状，进而缩短患者休克改善时长，对于部分气管插管的患者，可将口服药物压碎后通过胃管用药，能够保障患者的临床治疗效果。

多器官功能不全综合征是临床中急性心肌梗死合并心源性休克患者常见并发症，也是临床之中最为严重的并发症之一，患者同时或序贯发生2个或2个以上的重要器官衰竭，越严重危害患者的生命安全，是导致急性心肌梗死合并心源性休克患者死亡的主要原因^{[13, 14]}。临床之中在治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中，需警惕多器官功能不全综合征，临床治疗一般包括：保护性肺部通气(预防急性呼吸衰竭)、保持血糖处于合理范围(预防高血糖或低血糖)、在监测下镇静治疗(预防循环系统衰竭)、监测尿量并治疗(预防失代偿性水肿或尿毒症)、监测应激性指标(预防应激性反应或溃疡)等^[15]。

综上所述，现阶段治疗急性心肌梗死合并心源性休克多采用急诊介入手术方式，以尽早恢复患者血流灌注、改善心功能为主要治疗目标，进而使患者能够恢复其血运水平。在临床治疗期间，在介入手术治疗基础之上联合应用药物治疗及多器官功能不全综合征防治措施，提升患者存活率，进而保障患者的生命安全。临床之中仍需对急性心肌梗死合并心源性休克新型治疗方案予以进一步研究，根据不同药物适应证、治疗时间等问题加以明确，以便于提升临床急性心肌梗死合并心源性休克治疗效果。