2016, Vol. 40
2. 上海体育学院 运动科学学院 上海 200438
2. School of Sport Science, Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China
关注大众健康,推广先进的生活方式和理念,是当前国内外体育科学研究的重点[1]。众多研究表明,运动或体力活动能够激活中枢神经系统,增进脑功能和改善增龄性神经系统疾病[2-3]。其中脑的认知功能是依赖于大脑皮层的功能,它会随着年龄的增长而衰退并且老化[4]。良好的认知功能是满足老年人日常生活的需要,是提升老年人生活质量的一个重要因素[5]；因此,随着老龄化社会的进一步深化,运动对老年人认知能力的影响也越来越受到研究者的关注。如：通过问卷调查和心理行为实验测量的调查研究[6-8],也有采用不同运动方式进行干预的实验研究[9-11]，其结果均显示了运动或体力活动在改善老年人脑认知功能方面的积极作用,即二者之间存在正相关性。
近年学者们又进一步探讨了运动与脑认知功能的剂效量关系,结果显示,中等强度的运动对老年人认知功能的维持和改善作用最明显,且体力活动高者常伴随着较高水平的认知能力[12-14]。这些研究成果均为指导老年人运动和改善认知功能提供了理论依据。在实际生活中,受老年人自身身体条件和其他外界环境因素的影响,其所能从事的体育锻炼项目也是有限的。据调查,我国老年人的体育锻炼项目主要有太极拳、气功、游泳、乒乓球等,其中比例最大的还是传统的保健项目,如太极拳[15-16]。那么,这些老年人经常从事的运动项目对他们的认知能力有着怎样的影响呢？为了进一步明确不同的运动项目在老年人认知功能方面的作用,本文选取我国老年人目前经常从事的运动项目,即太极拳、游泳、乒乓球、广场舞、易筋经,研究从事这些运动项目的老年人群的认知能力,从而科学引导老年人进行运动健身活动。
1 研究对象与方法采用整群随机抽样方法,在上海市部分社区招募常年具有运动习惯的健康老年人群。通过2次筛选:第1次筛选过程中将向所有潜在受试者仔细解释本次研究的目的意义,并发放有关体育锻炼情况及健康生活方式(含既往病史)的调查问卷,将常年有运动锻炼习惯的老年人群筛选出来,按运动方式相同的原则分组,并排除患有疾病及运动性功能障碍的受试者；第2次筛查是由医生结合安静心率、血压、心电图等检测结果,确定最终入组人选,并签署知情同意书。受试者纳入标准如下。①年龄:60~69周岁。②运动项目:常年进行乒乓球、广场舞、游泳、太极拳和易筋经其中一项锻炼，对照组除日常体力活动外,不做任何项目运动锻炼。③运动年限:3年以上。④时间与频率:每次锻炼时间不低于60 min,锻炼频率为每周5次以上。受试者的基本信息如表 1所示。
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表1 受试者人口统计学特征一览 Table 1 The demographic characteristics of subjects |
认知能力测试:采用了蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[17],包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目,总分为30分。
数理统计:采用SPSS17.0对数据进行统计分析。对照组和5个运动项目组的组间差异采用单因素方差分析和协方差分析;运动、年龄、学历与老年认知的相关程度采用线性回归和相关性分析;结果以平均值±标准差(x—±s)表示,统计学差异性以P＜0.05为显著,P＜0.01为非常显著。
2 结果 2.1 不同运动项目对老年人认知能力的影响采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测得的从事不同运动项目老年人的认知水平如表 2所示。认知评分结果显示,5个运动项目组的老年人的认知评分均高于对照组,且组间有差异。若不考虑与认知相关的其他因素(年龄和学历),采用单因素方差分析,统计结果显示,乒乓球组、太极拳组和易筋经组的认知评分要显著高于对照组,而且具有非常显著性差异(P＜0.01)。在控制了年龄因素的协方差分析结果中,只有乒乓球组和易筋经组的认知评分与对照组相比具有非常显著性差异(P＜0.01);控制学历因素的协方差分析结果显示,乒乓球组和易筋经组的认知评分显著高于对照组,且易筋经组为非常显著性差异(P＜0.01);如果同时控制了年龄和学历,其结果相同。从差异的显著性结果看,易筋经对老年人认知水平的促进作用受学历和年龄因素的影响并不大,即无论是控制年龄或学历,其结果均具有非常显著性差异(P＜0.01),而乒乓球组老年人认知水平的显著性受年龄或学历的因素影响比较大,其中受学历的影响程度更大。
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表2 不同运动项目老年人的认知水平一览 Table 2 The cognitive level of senior people in different sports |
为了进一步明确本研究中运动项目、年龄和学历因素与老年认知水平的相关性,对数据进行了线性回归和相关性分析。线性回归的分析及相关性分析结果见表 3。无论是线性回归还是相关性分析,结果均表明,运动项目和学历与该研究中老年人认知水平存在相关性(P＜0.01),而且学历与其认知水平的相关性要高于运动项目;而该研究人群的年龄与其认知水平并没有相关性(P＞0.05),这可能与该研究中受试人群的年龄范围有关,即60~69岁。
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表3 运动、年龄和学历因素对老年人认知水平的 影响程度(线性回归)及相关性 Table 3 The influence extent of sports,age and educational on senior people cognitive level(linear regression) |
有研究[18]表明,老年人躯体功能的下降会伴有认知功能的损害。如：Bramell等[19]的研究认为，运动速度减慢、姿态稳定性差可导致认知功能受损发生的危险性增加;Bullain等[20]对90岁以上的高龄老年人的躯体功能和老年期痴呆情况进行横断面调查,研究发现躯体功能状况与老年期痴呆发生呈现明显的 “剂效关系”;一项前瞻性研究[21]表明,步速减慢的老年人,平均在3.7 a后发生认知功能受损。由此可见,运动锻炼是老年人认知功能的保护因素,改善躯体功能可作为干预老年期痴呆发生的有效措施。本研究证实了运动锻炼对老年人的认知能力有着积极的影响,但存在项目的差异性。
在本研究所调查的运动项目中,只有乒乓球和易筋经项目对老年人的认知能力的提高有着显著的促进作用,而其他的运动项目,如游泳、广场舞和太极拳对老年人的认知能力并无显著性影响。以往的一些干预研究[22-26]则表明,无论是游泳、广场舞还是太极拳,都能够有效改善老年人的认知功能。这可能与研究中所采用的不同的认知功能评价方法有关。
本研究采用的是认知量表的方法,而这些干预研究中大都采用了电生理学的方法,即事件相关电位P300,对认知功能进行评估。提示,在老年人认知功能的研究中,要采取多种方法进行综合评价。此外,目前尚未见有针对乒乓球和易筋经进行干预或调查的研究。本研究结果提示,乒乓球和易筋经这2个运动项目对老年人认知功能的促进作用尤为突出。认知活动是以中枢神经系统尤其是脑的活动为基础的,认知变化是以脑的可塑性变化为基础的,运动改善认知功能是运动影响脑可塑性的结果[27]。就运动对大脑的可塑性而言,确实存在着项目的差异性。吴殷等[28]比较了13名羽毛球运动员、13名篮球运动员和16名非运动员的大脑灰质结构,结果显示,长期的运动训练可以改变大脑结构,且不同运动项目运动员的大脑结构具有项目特异性。
不同的运动项目对老年人认知功能影响的差异性显然与运动项目本身的特点有关。在所调查的5个运动项目中,乒乓球项目需要整合运动、视觉、听觉等多种感官系统,对锻炼者的反应速度、动作协调性和快速应激能力有着较高的要求,能增强神经系统的灵敏性和协调性,使锻炼者中枢神经系统工作能力得到改善和提高[29-30]。易筋经作为一种健身气功,是以身、心、意识的统一为目标,通过调整身体的姿势、呼吸、意识摒弃杂念,以身体练习为内容的养身功法[31]。从运动生理学的角度分析,它是以一定姿势为条件,借呼吸法诱导,做出加强大脑皮层对机体各部的控制训练,即强调以意识指挥肌肉紧张的训练,通过大脑皮层集中训练增强肌肉及其力量[32]。从中不难看出,乒乓球和易筋经的共同之处就是大脑意识的关注度、协调能力和指挥能力。在其他3个运动项目中,太极拳组老年人的认知评分较高,但与对照组相比无统计学意义,与最初的研究假设不一致,需要进一步求证。游泳和广场舞作为有氧运动对老年人的身体健康有着一定的促进作用,但在认知功能方面的改善作用并不突出,可能与这2个运动项目中更多的是肢体动作的机械重复,中枢神经系统的参与度较低有关。
本研究的相关分析结果也显示,老年人的受教育程度(学历)是影响其认知能力的一个重要因素。这与以往的研究结果是一致的,即高学历老年人的认知功能好于低学历老年人,并且高学历老年人认知功能的减退进程较低学历老年人缓慢[33]。提示,运动有利于老年人的身心健康,但并不是所有的运动项目都能有效改善老年人的认知功能,能更多调动和发挥神经系统功能、促进神经元联结的运动项目更有利于保护和促进老年人的认知功能。要更好地理解体育运动对于老年人认知功能的潜力及其局限性,全面了解影响老年人认知功能的因素,还要进一步关注和研究运动与其他相关影响因素的联合作用,从而促进老年人认知功能的整体发展。
4 结论不同的运动项目对60~69岁年龄段的老年人认知水平的影响存在差异。其中,太极拳、易筋经和乒乓球3个运动项目组的老年人认知水平显著高于对照组,广场舞和游泳组老年人认知水平虽然高于对照组,但无统计学差异。此外,在控制了与认知水平相关的学历和年龄因素后,只有易筋经组老年人的认知水平显著高于对照组，说明易筋经对老年人的认知功能有着一定的促进作用。
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