2018, Vol. 42
2. 上海体育学院 运动科学学院，上海 200438;
3. 国家体育总局 举摔柔运动管理中心，北京 100763;
4. 泰国孔敬大学 医学联合学院，泰国 孔敬 40002
2. School of Kinesiology, Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China;
3. Administration Center for Weightlifting, Wresting and Judo, General Administration of Sport, Beijing 100763, China;
4. Medicine Unity College, Khon Kaen University, Khon Kaen 40002, Thailand
竞技举重是一项奥运竞技项目，其以增强体质、发展力量为目的，通过不同方式举起杠铃，其基本特点是负重练习[1]。专业举重训练会使中枢神经系统、骨骼肌肉系统、呼吸系统等产生深度疲劳，恢复时间较长。传统刮痧疗法属于物理疗法范畴，同时也属于中医操作治疗技术六大手法(砭、针、灸、拔罐、推拿、导引)之一，也是继中医针灸申遗成功之后又一推向世界的传统保健与治疗方法。根据中医临床研究，传统刮痧疗法治疗的优势病种主要为运动系统疾病和神经系统功能障碍[2]。为了发挥中医传统疗法的健身功效，更好地传承中医文化，同时也为竞技举重训练探寻合适的恢复方式，本实验采用传统刮痧疗法干预正常竞技举重训练，观察其疗效和竞技训练效果。
前期研究显示，传统刮痧疗法的临床疗效可以提高体温[3]、加速血流[4]、增加肌纤维细胞[5]、降低疼痛[6]、调节中枢神经系统功能[7]。同时，传统刮痧疗法简单易行，是国家社会保障部推行的一种疗效较好的中医保健方式[8]。该疗法目前的研究主要是经验性总结和传统刮痧的发掘整理工作，基础性研究不多，多数研究以临床观察、疗效测试等为主。随着国家“一带一路”政策的推行，中医刮痧的国际化、标准化研究重要性凸显。中医针灸申遗成功，在大针灸视野下传统刮痧疗法凸显其治未病的康复保健功能。竞技举重训练会导致运动性肌肉疲劳、肌酸激酶(creatine kinase，CK)突增、pH值下降、主观质量感(rate of perceived exertion，RPE)上升、延迟性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)等现象[9-11]，其恢复方式主要以物理疗法为主，如推拿按摩、针灸、足浴、拉伸等[12]。随着奥林匹克运动兴奋剂检测水平的进一步提高，中药相关成分在分子水平上体现出来，中药的使用量逐年下降，而中医技术的价值随着科技进步进一步凸显。目前，关于刮痧疗法促进竞技训练的研究不多，相关研究主要包括腰部扭伤治疗、软组织损伤治疗等[13-14]。
采用传统刮痧疗法缓解运动性肌肉疲劳是一种新的探索。为传承中医技术和服务健康提供理论和实践依据，同时也为科学运动训练后的恢复探索新的替代方法，本文以优秀举重运动员为实验对象，在正常训练中进行刮痧干预后，观察其竞技训练成绩，身体生理生化、心理、生物电变化相关指标，并从中医技术学、运动生理学、心理学方面揭示刮痧疗法提升举重训练效果的机制。
1 实验对象与方法 1.1 实验对象实验材料主要包括水牛角制刮痧板、北京金龙康刮痧油，由具有刮痧师资质的2名技师进行刮痧干预。实验对象为国家男子举重队运动员，共38人。按照竞技训练成绩和体重随机分为刮痧组和伪刮痧组(表 1)。本实验中国临床注册号为ChiCTR-ICR-15006302。
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表 1 刮痧实验对象特征 Table 1 Characteristics of subjects in Gua Sha experiment |
(1) 实验设计。自变量为8周(16次)传统刮痧干预治疗，因变量为竞技举重训练成绩、RPE、生化指标和心电指标的变化。本实验严格控制无关变量，即相同的训练环境和训练任务、相同的休息时间和营养配备。实验时间为2015年10—12月，地点为国家体育总局训练局康复实验室，实验流程见图 1。图中HRV (heart rate variability)为心率变异性。
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图 1 实验流程 Figure 1 Flowchart of experiment |
(2) 测试指标。根据举重项目的特征测试竞技举重成绩(抓举、挺举)、RPE、血液指标(CK、球蛋白)、心率变异[15]。竞技举重成绩取最大值、RPE采用85%负荷强度获得主观感觉数值。数据的采集：实验对象准备活动后，从40%RM(repetition maximum)的强度开始，逐步增加到85%RM的强度训练后的主观质量感受，40%RM (3/2，分子表示次数，分母表示组数)，50%RM (3/2), 60%RM (3/2)，70%RM (3/2), 80%RM (3/2), 85%RM (3/2)[16-17]。在国家体育总局运动医学科研所取晨血获取生化指标CK，采用奥地利生产的biofeedback version 4.2和2000x-pert software软件获得HRV测试数据，取样时间为5 min，频率为100 Hz。测试前，要求实验对象先休息10 min，然后再进入实验室进行测试，正常平静呼吸。
(3) 刮痧干预。具有资质的刮痧师于星期四和星期日上午8:30—11:30进行刮痧干预治疗，具体刮拭部位、时间、手法、力度、痧相等见表 2，刮痧干预治疗过程中要求环境温度为27 ℃，相对湿度为50%~60%，刮痧治疗环境保持封闭不通风[3, 8, 18]。
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表 2 刮痧与伪刮痧特征概述 Table 2 Characteristics of Gua Sha and sham Gua Sha |
实验结果显示，刮痧干预后，2组运动员竞技举重训练成绩明显变化，组间无明显差异。实验数据显示，刮痧组竞技举重训练成绩明显高于伪刮痧组。对于优秀运动员，8周内抓举成绩平均提高5 kg。刮痧组：实验前抓举成绩为(106.29±31.85) kg，实验后为(111.57±31.56) kg，P＜0.05。伪刮痧组：实验前抓举成绩为(108.57±23.46) kg，实验后为(111.00±23.28) kg，P＜0.05，95%置信区间。挺举成绩提高6 kg是比较困难的，可能是刮痧疗法针对神经系统调节改善作用以及肌肉内部对抗性等降低因素所致。然而，在伪刮痧组中仅提高不到3 kg。刮痧组：实验前的挺举成绩为(130.03±40.70) kg，实验后为(136.43±39.60) kg，P＜0.05。伪刮痧组：实验前的挺举成绩为(133.71±31.31) kg，实验后为(136.57±31.15) kg，P＜0.05，95%置信区间。2组虽然无统计学上的显著性差异(P＞0.96)，但在实验数据采集过程中发现，教练员、实验对象对此实验结果普遍接受与认可。
2.2 刮痧干预对RPE的影响RPE是实验个体主观质量感觉，属于心理指标范畴。通过刮痧干预竞技举重训练结果显示，刮痧组RPE数值在刮痧干预前后存在显著性差异(P＜0.05)，组间也存在显著性差异(P＜0.05)，并且抓举(85%1RM)(刮痧组：实验前17.29±0.73，实验后14.21±0.89，95%置信区间，P＜0.05。伪刮痧组：实验前17.14±0.77，实验后16.07±0.92，95%置信区间，P＜0.05)和挺举(85%1RM)(刮痧组：实验前18.36±1.01，实验后16.14±1.29，95%置信区间，P＜0.05。伪刮痧组：实验前18.43±0.85，实验后17.29±0.91，95%置信区间，P＜0.05)数据均呈现显著性差异，2组间比较同样具有显著性差异(P＜0.05)。主观质量感是举重运动员对特定质量杠铃的一种心理感受，是其长年训练对特点质量的记忆。刮痧干预从心理上减轻了训练的质量感，提高了自我积极训练的意识，从而能够促进举重训练的积极效应。从竞技举重成绩发展的角度分析，也有可能是短期自我竞技能力的提高导致主观质量感下降。
2.3 刮痧干预对HRV的影响HRV是心率变异性，主要包括时域指标和频域指标，体现迷走神经功能，本实验采用频域指标。运动员进行长期(3年以上)的骨骼肌肉关节训练后，会引起内脏器官的适应性变化，同样也刺激神经适应。骨骼肌肉等运动系统强化功能为主体的竞技训练会导致副交感神经依赖于外在刺激的依随性变化。当长期竞技训练过程中形成适应性反射后，就会出现一种外在功能主宰内在(内脏、神经)功能的适应性反射，这种反射的源头就是骨骼肌肉关节的运动性刺激[19]。本实验结果显示，刮痧组低频数据下降，伪刮痧组上升明显，说明刮痧干预功能强化会促进神经系统支配内脏等功能增强。伪刮痧组低频上升显著，这是一种正常训练引起的适应性变化。对于低频与高频的比值，刮痧组下降，伪刮痧组上升明显，同样也说明刮痧干预竞技举重训练会导致交感神经功能提高，能够提升训练效果。低频、低频与高频比值数据在两组之间存在显著性差异，说明刮痧疗法能够平衡由训练引起的外在刺激源头向由内脏功能神经为主的方向发展。
2.4 刮痧干预对生化指标的影响刮痧干预能够影响实验对象的循环血量、动静脉网络系统和神经网络系统。刮痧干预后，肌酸激酶组内明显降低，说明刮痧疗法有利于竞技训练，然而伪刮痧组也存在下降趋势，但无显著性差异。肌酸激酶作为生化指标，达到一定数值后可能出现肌肉微损伤、微撕裂等现象[20]。刮痧干预后，肌酸激酶数量明显下降，说明刮痧疗法改善了举重训练引起的肌肉黏连、损伤、撕裂等，加速了肌肉恢复过程，提高了恢复效果。伪刮痧组的肌酸激酶数量也下降了，虽然无统计学意义，但说明刮痧疗法具有改善肌肉疲劳、黏连、撕裂等现象的功能。通过刮痧干预提高了竞技训练的激素成分，提升了举重训练效果。
刮痧前后免疫球蛋白含量明显增多，具有统计学意义，伪刮痧组只有增长趋势但无统计学意义，说明刮痧疗法在一定程度上具有促进免疫水平提高的功能。组间不具备显著性差异。生化数据的改善可能是由于刮拭皮肤过程中的“推、拍、挤、刮”等物理手段平衡了机体循环血量的比例，如图 2、图 3[21]所示为电镜下刮痧过程中血管壁被挤压的现象，以及刮痧出血的简单模型。刮拭皮肤使皮下血管微损伤，导致少量血液外溢，人体本能地产生抗体，提高了免疫能力，故球蛋白数量增多。刮痧疗法同样揭示了刮拭皮肤产生外溢血液可使人体自身溶血增强。
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图 2 电镜下刮痧过程中细胞在组织的运动过程[21] Figure 2 SHA's movement process as seen inelectron microscope |
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图 3 刮痧过程中血液从血管中流出的简图模型[21] Figure 3 A model of SHA from the blood vessels |
传统刮痧疗法属于物理疗法的疗效范畴，其是在机体出现疾病症状前兆时应用的康复手段，而竞技举重训练导致的肌肉黏连、DOMS等现象恰属于该手段的康复范畴，故在国际上采用物理疗法促进竞技训练以及体育锻炼后的恢复是首选方式(图 4)[22]
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图 4 机体病变发展过程中物理疗法的使用范畴[22] Figure 4 Domain of physical therapy during thedevelopment of disease |
在竞技训练中，肌肉、骨骼、关节等运动系统由于拉伸过度、时间过长、强度过大等而导致的肌肉痉挛、微撕裂、关节错位等功能障碍、肌肉损伤是物理疗法的治疗范围。故本实验选用物理疗法中的刮痧技术干预竞技举重训练。虽然刮痧实施于皮部、肌肉、关节等外在部位，但其疗效不仅会反映于运动系统，而且会对神经网络系统、动静脉网络系统、造血系统产生影响，因此，采用物理疗法(中医刮痧技术)干预竞技举重训练后的恢复具有一定功效。
3 结论与建议 3.1 结论刮痧疗法干预的作用为：可有效提高竞技举重训练成绩；降低举重运动员的质量感，提高训练积极性；调节中枢神经系统功能，改善副交感神经功能，促进训练恢复；有效降低肌酸激酶水平，提高球蛋白含量，促进训练恢复。刮痧疗法可以作为竞技举重训练的恢复手段。
3.2 建议竞技举重训练的恢复方式多样，建议将传统刮痧疗法阶段性地用于常规的竞技举重训练中，以改善机体的代谢功能，降低杠铃质量感，调节迷走神经功能。其他竞技项目也可尝试采用传统刮痧疗法，发挥中医的积极作用，丰富竞技训练恢复的手段。
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