脑卒中属于常见脑血管疾患之一，其以高死亡率、致残率以及高复发率而给患者及其家庭带来沉重的经济及心理负担，已成为影响我国人民身心健康的主要疾患^[1]。随着现今老龄化程度的不断加深，脑卒中的发病率呈现不断升高的趋势，故而，探讨本地区的脑卒中患病现状及影响因素，可提高其知晓率、治疗率，降低致残率、致死率、复发率，对有效防治脑卒中有所裨益。 1 资料与方法 1.1 研究对象

采用整群抽取2013年1月～2013年12月秦皇岛市青龙满族自治县8个乡镇10个自然村及3个街道的常住居民(在本地区累计居住1年以上者)作为整个研究人群，随机抽取其中18岁以上且信息完整的1628人作为本研究的研究对象进行横断面筛查。 1.2 研究方法

通过自制的“基本情况调查问卷”对研究对象进行调查，问卷均是参考我国相关问卷的基础上结合我县的基本情况进行制定，对其信度与效度经过预调查，一致性较佳。该问卷的一般情况包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收入、文化程度、婚姻状况等，影响因素主要包括既往脑卒中、高血压、心脏病等疾病及治疗史、个人生活史(涵盖吸烟史、饮酒史、饮食情况等)，以及家族史等情况在内，采取面对面访谈的形式，询问研究对象及其家属，其中既往疾病史需要具备二级及以上医院的诊断证明，自报高血压、糖尿病、高脂血症需由本研究中的主治及以上的医务人员根据相应的诊断标准进行诊断方可确立。

脑卒中诊断标准依据1995年中华神经科学会、中华神经外科学会第四届全国脑血管病学术会议制订的《各类脑血管病诊断要点》中“脑卒中”的诊断标准进行诊断，其中脑栓塞者的诊断要点为：①多为急骤发病；②多数无前驱症状；③一般意识清楚或有短暂性意识障碍；④有颈动脉系统和(或)椎－基底动脉系统的症状和体征；⑤腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞；⑥栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

糖尿病参照1999年世界卫生组织(WHO)标准进行，即空腹血糖高于7.0 mmol/L。血脂异常诊断则依据“中国成人血脂异常防治指南(2007)”的标准进行诊断，即胆固醇低于5.18 mmol/L，低密度脂蛋白低于3.37 mmol/L，甘油三酯低于1.70 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇在1.04～1.53 mmol/L，四项中有一项异常者。高血压诊断为取3次血压，选取平均值，参考“中国高血压防治指南》中规定的收缩压高于140 mmHg，舒张压高于90 mmHg。 1.3 调查方法

对参与本研究的研究人员进行上述问卷调查的相关培训工作，而后根据选取的研究对象由本研究中的主治以上的医师进行一对一的上门调查工作，问卷进行当场回收。 1.4 统计学处理

根据自制调查表建立数据库，采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的所有数据进行整理与分析，设定a=0.05，以P<0.05表示有统计学意义，同时采用Logistic回归分析对于影响因素与脑卒中发病的相关性进行单因素与多因素研究。 2 结果 2.1 一般情况分析 2.1.1 人口学特征

本研究中男性928名，女性700名；年龄：18～30岁326名，30～50岁521名，50～70岁620名，70岁以上者161名；文化程度：小学以下者620名，初中到高中者421名，高中以上者587名；职业：体力劳动者956名，脑力劳动者672名；婚姻状况：未婚者128名，已婚者1500名；人均年收入：0.5万元以下者246名，1万元以下者358名，1.5万元以下者379名，1.5万元以上者645名；BMI：偏瘦者118名，正常者698名，超重者465名，肥胖者347名；吸烟史：有吸烟史者968名，无吸烟史者660名；饮酒史：有饮酒史者876名，无饮酒史者752名。 2.1.2 既往史

高血压史：有高血压史者782名，无高血压者846名；糖尿病史：有糖尿病史者680名，无糖尿病史者948名；血脂情况：血脂异常者725名，血脂正常者903名；脑卒中家族史：有脑卒中家族史者428名，无脑卒中家族史者1200名。 2.2 患病情况

所选研究对象中脑卒中发病人数为116人，约占7.13%，其中脑血栓形成66人，脑栓塞9人，腔隙性脑梗死19人，脑出血18人，蛛网膜下腔出血4人。经比较，不同文化程度与人均年收入的患病率差异具有统计学意义(P<0.05)，不同年龄、职业、婚姻状况、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血脂情况以及脑卒中家族史的患病率差异具有显著统计学意义(P<0.001)。见表 1。

将“2.2”结果中的不同文化程度、人均年收入、年龄、职业、婚姻状况、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血脂情况以及脑卒中家族史作为自变量，以发生脑卒中为因变量进行Logistic多因素分析，赋值情况见表 2。

年龄、吸烟史、高血压史、血脂异常、糖尿病史、BMI、脑卒中家族史为脑卒中发病的影响因素。见表 3。

随着近年来青龙满族自治县经济的不断发展，其生活方式及年龄结构亦发生着较大变化，诸如饮酒等不良嗜好者日趋增加，偏爱高盐饮食者众多，以及已有数据显示，该县的高血压患病人数及风险亦呈现不断增加的趋势，故而在一定程度上导致脑卒中的发病率呈现逐年升高的趋势^[2,3]，本次研究结果显示，所选研究对象中脑卒中发病人数为116人，约占7.13%，其结果不仅显著高于2002年我国居民营养与健康状况调查报告中统计的农村地区居民脑卒中患病率0.76%^[3]，而且亦高于北方地区脑卒中患病率1.48%^[4,5]，这主要由于我县近几年由于矿业的发展，给当地居民的生活条件带来较大改善，生活方式的转变，饮食结构发生较大的变化，以致于高血脂、高血压等高危因素的发生率不断增加，其罹患脑卒中的风险亦随之加大^[6,7]，同时，该地区的脑卒中发病人群以50岁以上者居多，尤以70岁以上者为甚，高达15.53%可见，对该地区的脑卒中患病人群现状进行细致的调查与分析，以探求其发病的影响因素，从而降低该地区的发病率已迫在眉睫。

脑卒中属于多因素综合致病的常见病之一，既往研究虽证实，高血压等疾患与本病发病密切相关^[8]，但亦有研究提出，各影响因素对于本病的发生风险不一，其中高血压与血脂异常是重要的影响因素，通过控制血压与血脂可较好的降低本病的发病率及致死率^[9,10]，故而，需要在预防中重点进行监控，同时，本研究中亦发现，吸烟史与脑卒中家族史亦是本病的影响因素，应有针对性的进行预防，而肥胖作为糖尿病、高血压等疾患的危险因素，在本病的发病中亦占据重要地位，肥胖者脑卒中发病率约为正常人群的3～4倍，而且随着年龄的增加，机体渐趋老化，血管的弹性等随之下降，故而导致脑卒中的发病率增加明显，本研究结果均与此相契合。

综上可见，青龙满族自治县70岁以上居民的脑卒中患病率较高，其发病多与吸烟史、高血压史、血脂异常、糖尿病史、BMI、脑卒中家族史有关，今后的防治工作应以此为重点，进行有效的监控，以降低其发病率、复发率、致残率，减轻家庭及社会负担。