在淋浴过程中，淋浴用水会与人体(皮肤、毛发等)直接接触，有可能通过泪腺、耳道等进入人体，淋浴过程被认为是一种病原体的感染途径^[1-4]。淋浴软管内壁通常会处于温水环境中^[5]；软管里水的停滞时间较长(23.8 h/d)^[6]；软管为柔性聚合物材料，在水中会释放出大量生物可同化有机碳(Assimilable Organic Carbon, AOC)，释放量远超过其他饮用水管道的硬管材料^[6]。这些条件会导致淋浴软管中微生物的繁殖^[7-8]。淋浴软管中微生物的生长会导致淋浴用户面临健康风险。机会性病原体，如肺炎军团菌、鸟分枝杆菌、铜绿假单胞菌等，可以感染用户的肺部、眼睛或开放性伤口，进而引起肺炎或其他感染^[9-11]。

淋浴用户在选择或者更换软管时通常仅受功能和美观的驱动，在淋浴软管选材上有明显的差异。部分小区的生活饮用水系统增加了二次加氯消毒环节，余氯会使软管中AOC的释放量增加，导致水质存在差异。此外，用户的淋浴习惯、淋浴的水温、淋浴的持续时间、淋浴的频率等都会不同。

综上所述，淋浴软管里温水长时间停滞、软管材质、水质等多因素的差异都为微生物提供了有利的生长环境，了解淋浴软管中微生物再生的风险十分重要。本文针对华南地区的淋浴用户，采用问卷调查的方式，从淋浴习惯、软管使用习惯及污染情况、淋浴水质情况、淋浴水质影响身体健康的认知情况4个层面进行调查研究。

利用问卷星小程序以随机取样的方式在广东省、广西壮族自治区、海南省具有淋浴设备的家庭进行线上问卷调查。问卷星后台收到问卷470份，其中有效问卷为470份，有效问卷率为100%。

本次调查问卷从淋浴习惯、淋浴软管使用习惯及污染情况、淋浴水质以及淋浴水质对身体健康影响的认知情况4个层面进行问题设置。本次调研利用“问卷星”小程序在线上发放问卷，问卷采取匿名形式，数据有效可信。

运用SPSS21.0软件处理数据，分析各因素的占比情况；统计分析水温、水质、淋浴习惯、软管使用习惯与软管污染程度的相关性。

从调查对象的淋浴频率、淋浴人数、淋浴时间段、淋浴时长、淋浴水温、淋浴时是否洗脸和漱口6个方面进行调查，结果见表1。调查结果显示，86.8%的调查对象每天淋浴1次；淋浴人数为3人的最多，占35.5%；其次是4人的，占23.4%；淋浴人数为2人和5人的分别占18.1%和15.5%；90.6%的调查对象的淋浴时间在晚上。在夏季，淋浴时间在10 min以下的占17.5%，10~15 min和15~20 min的分别占54.5%和19.4%；12.3%的家庭会直接用凉水(不加热)淋浴；淋浴水温在35~40 ℃和40~45 ℃的分别为63.2%和18.7%。在冬季，淋浴时间和淋浴水温均有所增加，淋浴时间15~20 min的家庭比例增加至27.2%，淋浴时间为20~30min的家庭比例从夏季的7.6%增加至12.4%；冬季淋浴水温在40~45 ℃、45~50 ℃的家庭比例分别增至37.9%、25.5%。此外，在淋浴时同时洗漱的群体比例较大，占65.7%。

表 1(Table 1)

表 1 淋浴习惯调查结果 Table 1 Survey results of shower habits 淋浴习惯 项目 占比/% 淋浴频率 1次/d 86.8 2次/d 6.2 3次/d及以上 7.0 淋浴人数 1人 4.3 2人 18.1 3人 35.5 4人 23.4 5人 15.5 其他 3.2 淋浴时间段 早上 1.3 晚上 90.6 早晚 4.0 不定时 4.1 淋浴时长 <10 min 17.5 (夏)；14.7 (冬) 10~15 min 54.5 (夏)；43.4 (冬) 15~20 min 19.4 (夏)；27.2 (冬) 20~30 min 7.6 (夏)；12.4 (冬) >30 min 1.0 (夏)；2.3 (冬) 淋浴水温 凉水(不加热) 12.3 (夏)；0.0 (冬) 35~40 ℃ 63.2 (夏)；13.4 (冬) 40~45 ℃ 18.7 (夏)；37.9 (冬) 45~50 ℃ 4.9 (夏)；25.5 (冬) >50 ℃ 0.9 (夏)；23.2 (冬) 淋浴时是否同时 洗脸和漱口 是 65.7 否 34.3

表 1 淋浴习惯调查结果 Table 1 Survey results of shower habits

从软管材料、淋浴后软管倾倒情况、软管清洗情况、淋浴软管使用时间、软管内部污染情况5个方面进行调查，结果见表2。结果表明使用三元乙丙橡胶、聚氯乙烯和硅胶材质软管的分别占10.0%、12.8%和2.8%，而71.3%的家庭不清楚软管材质。仅有18.3%调查对象会在淋浴后将软管中的水倾倒出来；极少数调查对象(7.2%)会清洗软管内部。软管使用时间在1~3年和3~5年的占比最大，分别为23.8%和19.8%，甚至还有5.7%的淋浴软管使用了10年以上。关于淋浴软管内部污染情况，79.1%的调查对象没有观察过软管内部污染情况，对淋浴软管的清洁重视度低；6.2%的调查对象观察到软管内部非常干净，而观察到其非常脏(有黄色结垢，摸起来滑)的占9.2%，观察到透明的但是摸起来很滑的占5.5%，这证实淋浴软管长期使用后会滋生微生物，形成质滑的生物膜。

表 2(Table 2)

表 2 淋浴软管使用习惯及污染情况调查结果 Table 2 Survey results of shower hose usage habits and pollution 软管使用习惯 项目 占比/% 软管材料 三元乙丙橡胶 10.0 聚氯乙烯 12.8 硅胶 2.8 其他 3.1 不清楚 71.3 淋浴后是否将软管中水倾倒 是 18.3 否 81.7 是否清洗过淋浴软管内部 是 7.2 否 92.8 淋浴软管使用时间 1年 13.2 1~3年 23.8 3~5年 19.8 5~7年 9.8 7~9年 3.2 10年及以上 5.7 不清楚 24.5 软管内部污染情况 非常干净 6.2 非常脏，有黄色结垢，摸起来滑 9.2 透明但是摸起来很滑 5.5 没观察过 79.1

表 2 淋浴软管使用习惯及污染情况调查结果 Table 2 Survey results of shower hose usage habits and pollution

从自来水中余氯、铁锈和硬度3个方面展开调查，结果见表3。调查结果显示，有50.9%的家庭自来水会经常或偶尔出现余氯浓度较高的情况(微小气泡并伴有漂白粉的气味)；33.5%的家庭自来水会经常或偶尔出现铁锈污染(黄色浑浊现象并伴有铁锈味)；57.9%的家庭自来水经常或偶尔出现硬度较高的情况(烧水时会产生白色沉淀或结垢)，说明大部分调查对象的淋浴水里有余氯和铁锈，并且水硬度较高，这为淋浴软管中微生物的生长创造了条件。

表 3(Table 3)

表 3 淋浴水质情况调查结果 Table 3 Survey results of shower water quality 水质指标 调查内容 选项 占比/% 余氯 自来水是否出现有微小气泡，并伴有 漂白粉的气味 经常 9.8 偶尔 41.1 从未出现 19.0 没有注意 30.1 铁锈 自来水是否有出现过黄色浑浊现象并有铁锈味 经常 3.7 偶尔 29.8 只在停水时出现 27.7 从未出现 19.4 没有注意 19.4 硬度 硬度大吗? 或者烧水的水壶内部中会有一层白色水垢？ 经常 23.4 偶尔 34.5 从未出现 19.1 没注意过 23.0

表 3 淋浴水质情况调查结果 Table 3 Survey results of shower water quality

从是否在意淋浴水质、淋浴与不适症状的关联性调查了用户对淋浴水质影响身体健康的认知情况，结果如表4所示。结果表明，仅有44.7%的调查对象在意淋浴水质，但是如果家中有小孩，在意淋浴水质的调查对象占比增加至58.5%。75.1%的调查对象未听说或了解过淋浴水质不良会加速人体老化或引起健康问题。有相当一部分调查对象曾在淋浴后出现不适(如皮肤过敏、伤口恶化、头皮屑增加、掉发量增加、呼吸道感染、感冒、肠炎等)。认为淋浴水质不佳影响发质或导致脱发的调查对象占14.3%；认为会影响皮肤的占17.0%。总体而言，人们虽然会在意淋浴水质，但对淋浴水质会影响身体健康影的认知明显不足。

表 4(Table 4)

表 4 淋浴水质影响身体健康的认知情况调查结果 Table 4 Survey of perceptions of the impact of shower water quality on physical health 调查内容 选项 占比/% 是否在意淋浴水质 是 44.7 否 21.7 没考虑过 33.6 如果家中有小孩，是否会 在意沐浴水质 是 58.5 否 11.7 没考虑过 29.8 是否了解淋浴水质不良会加速人体老化或引起健康问题 是 24.9 否 75.1 是否曾经在淋浴后出现不适 （多选） 皮肤过敏 11.1 伤口恶化 3.6 头皮屑增加 12.1 掉发量增加 8.7 呼吸道感染/感冒 2.1 拉肚子/肠炎/肠胃感冒 2.6 其他 1.1 无 51.5 没注意过 33.8 是否察觉淋浴水质不佳可能会影响皮肤或者发质 影响发质或导致脱发 14.3 影响皮肤 17.0 没有影响 14.0 没注意过 54.7

表 4 淋浴水质影响身体健康的认知情况调查结果 Table 4 Survey of perceptions of the impact of shower water quality on physical health

调查结果发现，华南地区人群在淋浴频率、淋浴人数、淋浴时间段、淋浴时长、淋浴水温和淋浴时是否同时洗漱(洗脸和漱口)6个方面的淋浴习惯有显著差异。特别地，在淋浴时同时洗漱的群体占据的比例较大(65.7%)，这增大了人体口腔、鼻腔粘膜与淋浴水接触的概率。在选择淋浴软管时，大部分调查对象(71.3%)不清楚其材质；在使用淋浴软管时，极大部分的调查对象不会定期清洗软管内部(92.8%)，也不会在淋浴过后将软管中的水倾倒出来(81.7%)；软管使用时间在1年以上的比例较大(62.3%)，还有24.5%的调查对象不清楚软管使用时间；79.1%的调查对象没有观察过软管内部污染情况。结果表明华南地区人群普遍忽视淋浴软管的重要性，同时也没有良好的淋浴软管使用习惯。由于管道老旧、管网二次加氯等原因，大部分调查对象的淋浴水里存在余氯、铁锈，且水硬度较大。余氯虽然可以杀菌，但在软管内的温水条件中容易被消耗，同时余氯还会与软管材料发生反应，加速软管的老化，促进AOC的释放^[6]。铁锈和水垢在光滑的软管内壁发生沉积，导致软管内壁粗糙度增加^[12-15]，为淋浴软管中微生物的生长创造了有利条件。

根据470份调查问卷的数据分析水温、水质、淋浴习惯、软管使用习惯与淋浴软管污染程度的相关性。表5为与淋浴软管污染程度影响因素的皮尔逊相关系数及显著性检验结果(显著水平分为0.05或0.01级别)。当显著性(双尾)小于显著水平0.05或0.01时，2个因素具有显著相关性；皮尔逊相关性系数的正或负则表示2个因素之间呈正或负相关。表5结果显示，水温(冬季淋浴水温)、水质(余氯、铁锈和钙硬度)、淋浴习惯(淋浴频率)和软管使用习惯(软管更换频率)4个因素与淋浴软管污染程度的显著性(双尾)均小于显著水平0.05或0.01，证实这些因素与淋浴软管污染程度存在显著相关性。其中，冬季淋浴水温、余氯、铁锈、钙硬度与淋浴软管污染程度的皮尔逊相关性系数分别为0.109、0.162、0.256和0.130，表明水温和水质与淋浴软管污染程度为正相关关系；而淋浴频率和软管更换频率与淋浴软管污染程度的皮尔逊相关性系数分别为−0.120和−0.247，说明淋浴习惯(淋浴频率)和软管使用习惯(软管更换频率)与淋浴软管污染程度呈负相关关系。

表 5(Table 5)

表 5 相关系数及显著性检验结果 Table 5 Correlation coefficient and significance test results 因素 具体说明 系数名称 系数值 水温 冬季淋浴水温 皮尔逊相关性系数 0.109 显著性（双尾） 0.018*1) 水质 余氯 皮尔逊相关性系数 0.162 显著性（双尾） 0**2) 铁锈 皮尔逊相关性系数 0.256 显著性（双尾） 0** 钙硬度 皮尔逊相关性系数 0.130 显著性（双尾） 0.005** 淋浴习惯 频率 皮尔逊相关性系数 −0.120 显著性（双尾） 0.009** 软管使用习惯 更换软管频率 皮尔逊相关性系数 −0.247 显著性（双尾） 0** 　1）* 表示在 0.05 级别（双尾），相关性显著 　2）** 表示在 0.01 级别（双尾），相关性显著

表 5 相关系数及显著性检验结果 Table 5 Correlation coefficient and significance test results

通过统计分析发现淋浴水温、水质、淋浴习惯和软管使用习惯均直接影响淋浴软管的污染程度。不良的软管使用习惯和水质均会导致淋浴软管中微生物滋生，长期便会形成生物膜。在下一次淋浴时，水流会将软管内的一些微生物冲刷下来，直接或间接接触人体，从而引发疾病。

在华南地区，淋浴在日常生活中是必不可少的，淋浴软管内微生物再生直接关系到人们的身体健康。华南地区人群普遍对淋浴软管中微生物再生会引发疾病的意识淡薄，忽视了选择安全性高的软管材料和保持良好软管使用习惯，进而导致软管内部出现不同程度的污染情况，甚至引发疾病。因此，十分有必要加强淋浴软管中微生物再生会引发疾病的相关宣传，引起人们对淋浴水质安全问题的重视，促使人们培养良好的淋浴习惯，定期清洗或更换淋浴软管，在淋浴结束后，把软管里积水倾倒出来，防止微生物在温水环境下滋生，从而降低致病风险。