新型冠状病毒感染（COVID-19）全球大流行持续已近3年，截至2022年10月21日，全球确诊病例超6.2亿，死亡病例数超655.9万^[1]。为遏制COVID-19大流行，全球及各国家和地区采取了一系列医疗和公共卫生措施，如抗病毒治疗药物、重症加强护理病房及呼吸设备应用、疫苗接种、保持社交距离、病例或疑似病例或密切接触者的追踪与监测等，这些措施已被证明可有效应对当前的大流行^[2-4]。WHO总干事于2022年10月13日在COVID-19大流行突发事件委员会第13次会议报告中指出“全球每周报告的COVID-19死亡病例数接近大流行以来的最低水平，全球疫苗接种率近67.0%，但大流行尚未结束”^[5]。全球疫苗接种不公平^[6-7]、新型冠状病毒新变异株的出现^[8-9]、COVID-19长期症状患者比例增加^[6]等大流行的潜在危险因素提示全球仍处于危机状态。

有效地监测对全面准确地认识特定传染病暴发流行、提出科学有效的防控策略和措施具有重要意义^[10]。在COVID-19疫情大流行初期，WHO及全球不同国家建立了专门COVID-19监测系统并组建专家团队，收集疫情数据、分析疫情发展态势，为全球及各国疫情防控政策制定和调整提供了科学指导。本文通过对WHO、欧洲、美国、英国、日本和中国建立的COVID-19监测系统的性质、监测指标、报告时限以及疫情数据等进行梳理与分析，以期了解COVID-19大流行现状，为控制大流行提供参考。

一、WHO全球COVID-19监测系统及疫情数据

1. 监测系统：WHO于2020年1月27日建立了基于病例的应急监测系统：全球COVID-19监测系统^[11-13]。成员国自愿上报每日或每周病例数据至各WHO区域办事处，或各区域办事处工作组从成员国卫生部门的官网摘录数据。每日病例数据由各区域办事处汇总后通过全球COVID-19监测系统网络报告至WHO^[13]，每周病例信息由成员国通过现有区域平台或每周监测报告专用平台自行报告，要求使用COVID-19专用邮箱提交，或通过WHO区域办事处进行转交。每日和每周的监测数据均在WHO官方网站的各区域办事处COVID-19病例报告、情况报告和仪表板版块发布和更新^[13-14]。

2. 监测指标与报告时限：①监测指标：每日报告指标包括确诊病例数、死亡病例数。每周报告指标包括确诊病例数、可能病例数、死亡病例数、新入院人数、新入住重症监护室人数；总病例数中卫生和照护工作者感染人数、入住重症监护室人数；核酸和抗原检测总人数、核酸检测人数；按年龄和性别分组的确诊病例数、可能病例数和死亡病例数。②报告时限：监测数据每日更新3次，每日病例数和死亡病例数的统计和发布需在当日23：59之前（欧洲中部时间或欧洲中部夏令时间）完成^[15]。每周数据收集时间为从周一到周日（国际标准化周）。成员国提交本周监测数据至WHO的截止日期为下一周的周四^[14]。

3.疫情数据：WHO COVID-19的监测数据自2019年12月30日起报告^[16]，截至2022年10月21日，229个国家和地区报告的累计病例数为624 415 814，累计死亡病例数为6 559 244。自2019年起，全球共经历5波疫情（表 1），流行最高峰处于第4波，该阶段疫情主要由Omicron变异株主导。

二、欧洲COVID-19监测网络及疫情数据

1. 监测系统：欧洲疾控中心（ECDC）在现有欧洲监测系统基础上于2020年2月14日建立了基于病例的被动的COVID-19监测网络（ECOVID-Net）^[17]。每日病例数据由ECDC流行病学情报程序自动从欧盟和欧洲经济区共30个国家和地区的卫生部门官方网站摘取。每周病例信息由各国COVID-19运营联络点收集数据并网络上传至ECOVID-Net^[18]。每日监测报告发布在ECDC官方网站的每日情况更新板块^[18-19]和COVID-19情况仪表板数据平台^[20]，每周监测报告发布在ECDC WHO欧洲区域办事处官方网站的每周COVID-19监测公报版块^[21]、ECDC官方网站欧盟成员国每周COVID-19概览版块^[22-23]和COVID-19情况仪表板数据平台^[20]。

2. 监测指标与报告时限：每日报告指标包括确诊病例数和死亡病例数^[18-19]。每周报告指标包括可能和确诊病例数和死亡病例数、住院率、重症加强护理病房入住率、核酸或抗原检测阳性人数等^{[18, 22]}。每日的监测数据当日完成收集和发布；每周数据收集和报告时间要求从上一周的周一至本周的周三前完成。COVID-19概览版块^[22-23]和COVID-19情况仪表板数据平台^[20]每周四更新报告，COVID-19监测公报版块^[21]每周五更新报告。

3. 疫情数据：欧洲COVID-19情况仪表板的监测数据^[20]自2021年3月1日起报告，截至2022年10月18日，30个国家和地区报告的累计病例数为150 296 474，累计死亡病例数为601 221。自2021年3月起，欧洲共经历4波疫情（表 1），流行最高峰处于第2波，该阶段疫情主要由Omicron变异株主导。

三、英国COVID-19监测系统及疫情数据

1. 监测系统：英国公共卫生部和英国医疗服务体系（NHS）于2020年2月26日共同建立了新的基于人群的、被动的应急监测系统——COVID-19监测系统^[24]。NHS的医院门诊、重症监护室和严重呼吸衰竭中心、初级保健服务机构及COVID-19检测机构（公立和私立）收集核酸检测或抗原检测数据网络报告至COVID-19监测系统^[25]。2022年7月1日起，监测数据报告时间由每天更改为每周^[26]。每周监测数据发布在英国卫生安全局官方网站的COVID-19仪表板^[27]。

2. 监测指标与上报时限：监测指标包括新发病例数、累计病例数、死亡病例数、累计死亡病例数^[28-29]、住院率、床位占用率、重症监护室床位占用率^[30]等。每周三16：00对有数据可查的、既往所有日期的新发病例数、累计病例数及死亡病例数进行汇总^[29]，并于每周四16：00发布在COVID-19仪表板^[27]。

3. 疫情数据：英国COVID-19仪表板监测数据^[31]自2020年1月30日起报告，截至2022年10月19日，累计病例数为20 144 989；截至2022年10月17日，累计死亡病例数为169 350。自2020年1月起，英国共经历5波疫情（表 1），流行最高峰处于第3波，该阶段疫情主要由Omicron变异株主导。

四、美国COVID-19监测系统及疫情数据

1. 监测系统和监测报告：①美国CDC疫情监测及报告：美国COVID-19监测是基于现有美国国家报告疾病监测系统开展的^[32]。自2020年1月29日起，美国各州和县一级共60个司法管辖区自愿报告每日COVID-19病例数和死亡病例数至美国CDC^[33]。自2022年10月18日起，数据报告时间由每天更改为每周，美国CDC每周四对上报数据进行审查和验证，并在20：00之前在美国CDC官方网站的COVID-19数据追踪版块进行发布^[34]。监测指标主要包括确诊病例数、死亡病例数、住院病例数、入住重症加强护理病房病例数；医疗卫生工作者感染COVID-19病例数等^{[33, 35]}。②约翰霍普金斯大学系统科学与工程中心（JHU CSSE）COVID-19监测平台及监测报告：JHU CSSE于2020年1月22日建立COVID-19监测平台（COVID-19 ArcGIS Dashboard）^[36-37]。JHU CSSE团队利用半自动化数据流和手动实时更新的方法从美国CDC及美国各州卫生部门相关网站收集、处理数据后上传监测平台^[38-39]。监测报告发布在JHU CSSE官方网站的COVID-19仪表板版块^[40]。

2. 疫情数据：JHU CSSE COVID-19监测平台的监测指标^[38-39]、监测数据与美国CDC的监测基本近似，因此美国疫情数据报告部分以美国CDC的监测为主。美国CDC疫情监测数据自2020年1月29日起报告，截至2022年10月25日，美国60个公共卫生司法管辖区向美国CDC报告的累计病例数为97 058 726，累计死亡病例数为1 062 727。自2020年1月起，美国共经历4波疫情（表 1），流行最高峰处于第3波，该阶段疫情主要由Omicron变异株主导。

五、日本COVID-19监测系统（HERSYS）及疫情数据

1. 监测系统：日本厚生劳动省卫生、劳工和福利部于2020年5月15日开发了新的基于人群的、被动的COVID-19应急监测系统——HERSYS^[41]。医院门诊、住院和检查中心等的工作人员通过电话、传真、电子邮件等方式报告病例信息至卫生保健中心，卫生保健中心收到病例信息后发布每个病例身份识别号（ID）及对应密码，住院患者由医疗机构工作人员利用病例ID登录HERSYS以报告病例相关健康信息。家庭治疗的感染者通过手机HERSYS应用程序报告健康信息^[41-42]。监测数据发布在厚生劳动省卫生、劳工和福利部官方网站的COVID-19信息情报版块^[43]。

2. 监测指标与上报时限：监测指标包括每日新增阳性病例数、每日死亡病例数、每日入院治疗人数、每日新增重症病例数、每日核酸检测人数；累计阳性病例数、累计死亡病例数、累计入院治疗人数、累计重症病例数、累计核酸检测总人数等^[44]。监测数据需每日报告^[43]。

3. 疫情数据：HERSYS^[43]的监测数据自2020年5月9日起报告，截至2022年10月25日，累计病例数为22 055 832，累计死亡病例数为46 347。自2020年5月起，日本共经历6波疫情（表 1），流行最高峰处于第6波，该阶段疫情主要由Omicron变异株主导。

六、中国COVID-19监测及疫情数据

2020年1月20日，国家卫生健康委员会将COVID-19纳入国家乙类法定传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施^[45]。2020年1月24日基于现有国家传染病网络直报系统增加COVID-19动态监测模块^[46]。监测形式为对社区成员进行主动筛检，监测数据每日发布在国家卫生健康委员会官方网站的疫情通报模块^[47]。监测数据包括每日确诊病例数、每日死亡病例数、每日新增无症状感染病例数、每日新增重症病例数、每日新增密切接触者数；累计确诊病例数、累计死亡病例数，累计无症状感染病例数、累计重症病例数、累计治愈出院例数等。截至2022年11月29日，累计报告病例数为319 536，累计死亡病例数为5 233^[48]。

七、监测数据与大流行现状

WHO及全球的不同国家在大流行初期均建立了COVID-19的应急监测系统。这些监测系统所收集的数据在COVID-19大流行疫情应对中发挥了关键作用。疫情初期，基于监测数据判定全球是否进入大流行阶段、研判疫情变化趋势、分析大流行强度以采取应对疫情的策略措施；在大流行期间，通过监测数据评估已实施措施的有效性^[49]，实时调整应对大流行的策略和措施等。

不同国家的监测数据之间可能存在差异。首先，监测方式的不同对监测数据有影响。WHO和ECDC被动接收各个国家的上报数据，美国、日本、英国采取的是被动监测方式，以美国为例，各州自愿上报COVID-19核酸或抗原检测数据至美国CDC；中国则是通过对人群的核酸检测主动发现和报告感染者。与主动监测相比，被动监测系统收集的数据在漏报和错报方面的可能性更高。其次，监测系统及基础设施影响监测数据完整性。如WHO的COVID-19监测系统中，部分监测系统不完善的非洲国家，多数病例并不能进行有效报告^[50]。最后，各国采用的病原体实验室诊断技术不同^[51-52]、监测系统病例定义不同、上报管理制度不同或不规范可能也会导致监测数据产生一定的偏差。

综上，在近3年的COVID-19大流行期间，全球及主要国家建立了COVID-19的监测系统和收集了监测数据。在疫情防控工作中，监测数据的实时更新更好地反映了大流行的强度和变化趋势，评估了防疫策略和措施的实施效果，在大流行应对中发挥了关键作用。但随着疫情持续时间的延长，监测数据可能会受到不同国家的监测系统特点的影响。因此，除了利用监测数据外还需结合其他多源信息进行综合分析，如医疗机构挤兑情况、同一时期的超额死亡率等，以期更综合地认识和分析大流行现状及危害。

利益冲突  所有作者声明无利益冲突

作者贡献声明  商伟静：资料收集、数据收集/整理、论文撰写/修改；刘民：研究设计与指导、论文审阅、经费支持