吸烟被认为是目前主要的可预防危险因素，戒烟可以减少烟草对健康的危害。2019年WHO发布的全球烟草流行报告显示，许多国家都没有实施包括帮助人们戒烟等已经被证实有效的控烟干预措施^[1]。尽管公众对提供戒烟服务的需求很高，但目前全球只有23个国家在国家层面提供高水平的专业戒烟服务，有116个国家可以在大多数医疗卫生机构中提供完全或部分免费的戒烟服务，另有32个国家提供完全自费的戒烟服务^[1]。我国吸烟人数众多，如何能够帮助吸烟者成功戒烟，是控烟工作亟需关注的问题。多项研究显示，较强的戒烟意愿及尝试过戒烟都是戒烟成功的前提^[2-4]。医务人员的戒烟建议对于发起戒烟尝试也有重要意义^[5-6]。本研究利用2018年中国成人烟草调查数据，对我国≥15岁现在吸烟者戒烟意愿和尝试戒烟行为进行了描述，并对其影响因素进行了分析，旨在为有效促进吸烟者采取戒烟行动提供科学依据。

对象与方法

1. 研究对象：≥15岁非集体居住的现在吸烟者，调查前经过知情同意；其中15~17岁的调查对象还需征得其家长或监护人同意方可参加。

2. 调查方法：调查采用多阶段分层整群随机抽样，在全国31个省（自治区、直辖市）共抽取200个监测点，在保留2010年100个监测点的基础上，另外按相同的方法抽取100个监测点。每个监测点抽取2个居委会/村/亚区，共计400个居委会/村/亚区，然后在每个居委会/村/亚区内随机抽取55个家庭户，每个家庭户内随机抽取1名≥15岁现在吸烟者作为调查对象。调查员通过入户方式，使用平板电脑面对面询问的方法进行数据采集。

3. 调查内容：调查问卷在全球成人烟草调查核心问卷基础上，根据我国情况增加了无烟政策等相关问题。

4. 质量控制：本研究制定了统一的质量控制工作方案，各省设1名省级负责人和2名省级督导员，负责对本省监测点的调查工作进行督导及质量控制。调查前，所有调查员均由中国CDC控烟办公室进行统一培训，并通过了书面考试和实际操作考核。调查过程中，督导员和调查员一同入户，确保遵守调查指南；调查员每天将调查数据上传，控烟办公室每周对数据进行清理核查，并将质量控制线索反馈给各省核实。此外还随机抽取约5%的调查问卷进行复核，对家庭户人数、个人信息及吸烟状况等关键指标进行复核，不合格者重新调查。

5. 指标定义：主要分析指标为≥15岁现在吸烟者的戒烟意愿和尝试戒烟。其中有戒烟意愿定义为准备在1个月内戒烟，计算方法为在未来1个月内有戒烟打算的现在吸烟者数/所有现在吸烟者数×100%；尝试戒烟定义为在过去12个月内进行过任何尝试戒烟的行为，计算方法为在过去12个月内有过戒烟尝试的现在吸烟者及戒烟时长 < 12个月的戒烟者数/所有现在吸烟者及戒烟时长 < 12个月的戒烟者数×100%。

6. 统计学分析：使用SAS 9.4软件复杂抽样设计方法进行分析，采用频数和加权构成比（加权调整后计算得出的构成比）进行描述，基于复杂抽样的非条件多因素logistic回归模型分析性别、年龄、居住地、是否知晓吸烟导致3种疾病（中风、心脏病和肺癌）、既往是否有医务人员建议戒烟、每日吸烟状况等因素对戒烟意愿和尝试戒烟行为的影响。双侧检验，检验水准α=0.05。具体加权方法见文献[7]。

结果

1. 基本情况：将4 959名现在吸烟者纳入分析，男性4 718人，女性241人。加权后，从年龄分布来看，45~64岁组占比最高（39.40%），其次为25~44岁组（39.02%）；城市2 602人，农村2 357人，分别占56.40%和43.60%；初中和小学及以下文化程度分别为39.78%及28.75%。

2. 不同人口学特征人群戒烟意愿和尝试戒烟情况：

（1）准备在1个月内戒烟的比例：共有4 936名现在吸烟者应答，加权后，其中6.63%的人准备在1个月内戒烟，女性（8.49%）高于男性（5.44%）；不同年龄组中，15~岁最高（9.32%），25~、45~、≥65岁分别为5.11%、5.46%和4.35%；不同文化程度人群中，小学及以下为6.30%，初中为5.17%，高中为3.16%，大专及以上为5.59%；差异均无统计学意义（P > 0.05）。居住地为农村的现在吸烟者（7.55%）高于城市（4.01%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表 1。

（2）过去12个月内尝试过戒烟的比例：共有4 951名现在吸烟者应答，加权后，17.96%的人在过去12个月内尝试过戒烟，女性（22.15%）高于男性（17.80%）。城市和农村无明显差异（分别为18.18%和17.69%）。年龄越大，12个月内的尝试戒烟率越低。≥65岁年龄组最低，仅为14.00%。文化程度越低，尝试戒烟率越低。小学及以下文化程度最低，为14.26%，大专及以上最高，为25.65%；知晓吸烟导致3种疾病、有医务人员建议戒烟以及家中室内区域吸烟规定的现在吸烟者尝试戒烟率更高，差异均有统计学意义（P < 0.001）。见表 2。

3. 不同特征人群戒烟意愿和尝试戒烟的影响因素分析：

（1）准备在1个月内戒烟的影响因素：人口学特征中，不同性别、年龄、文化程度的现在吸烟者戒烟意愿差异无统计学意义（P > 0.05）；是否有医务人员建议戒烟、是否在媒体上看到戒烟信息、家中室内区域是否有禁烟规定和戒烟意愿之间差异无统计学意义（P > 0.05）。城市居民、偶尔吸烟者、尝试过戒烟以及知晓吸烟导致3种疾病的人戒烟意愿更高（P < 0.05）。见表 1。基于复杂抽样设计的非条件logistic回归模型结果显示，偶尔吸烟（OR=3.42，95%CI：2.09~5.59）、尝试过戒烟（OR=0.33，95%CI：0.21~0.52）以及知晓吸烟导致3种疾病（OR=2.24，95%CI：1.48~3.40）人群戒烟意愿较高。见表 3。

（2）过去12个月内尝试过戒烟的影响因素：人口学特征中，不同性别、居住地的现在吸烟者尝试过戒烟的差异无统计学意义（P > 0.05）；低年龄组、文化程度越高、偶尔吸烟者、知晓吸烟导致3种疾病、有医务人员建议戒烟以及家中室内区域部分或全部禁烟规定的现在吸烟者的尝试戒烟率更高（P < 0.05）。见表 2。基于复杂抽样设计的非条件logistic回归模型结果显示，偶尔吸烟（OR=1.68，95%CI：1.20~2.34）、接受过医务人员的戒烟建议（OR=1.96，95%CI：1.62~2.37）以及知晓吸烟导致3种疾病（OR=1.63，95%CI：1.32~2.02）的人群的尝试戒烟率较高。见表 4。

讨论

本研究利用2018年中国成人烟草调查数据，重点分析了我国吸烟人群戒烟行为中的两个关键指标，戒烟意愿（准备在1个月内戒烟）和尝试过戒烟行为（过去12个月内尝试过戒烟）。较高的戒烟意愿和尝试过戒烟对能否成功戒烟起到重要作用。研究发现，中国≥15岁现在吸烟者戒烟意愿及尝试戒烟率普遍偏低，现在吸烟者能够戒烟成功的可能性不高。为此，需要特别关注现在吸烟人群的戒烟行为，针对如何提高戒烟意愿以及如何驱动吸烟者尝试戒烟，采取相应的干预措施。

本研究还分析了影响戒烟意愿的因素以及尝试过戒烟行为的影响因素。既往研究显示，性别、年龄、居住地、文化程度、吸烟状况、对吸烟危害的知晓，都影响吸烟者的戒烟意愿和发起戒烟尝试；同时，既往有戒烟尝试的吸烟者的戒烟意愿也会更高^[8-13]。本研究得到了相似的结论，偶尔吸烟、尝试过戒烟以及知晓吸烟导致3种疾病的人群的戒烟意愿较高；偶尔吸烟、接受过医务人员的戒烟建议以及知晓吸烟导致3种疾病的人群的尝试戒烟率较高。

研究还显示，医务人员的戒烟建议和家中室内区域吸烟规定对吸烟者的戒烟行为有很大帮助^[14-15]。本研究未得出医务人员的戒烟建议对戒烟意愿有影响的相似结论，可能由于既往得到过医务人员戒烟建议的时间段询问的是在过去12个月，因此对在当前回答准备在1个月内戒烟的影响较弱，无法判断。但医务人员的戒烟建议与提高当前吸烟者的戒烟意愿有着非常紧密的联系。此外，在单因素分析中，家中室内区域有禁烟规定对戒烟意愿有影响，在多因素分析中未得出有统计学意义的结果，但却是戒烟尝试的影响因素。这也提示无烟家庭建设是一个可行的戒烟干预手段。为此，今后应继续探索有效的戒烟干预模式以及戒烟支持性环境的创建，从提高戒烟意愿入手进而提高戒烟成功率，降低人群吸烟率。

利益冲突  所有作者声明无利益冲突

作者贡献声明  南奕：撰写论文、数据分析；邸新博、曾新颖、谢慧宇、孟子达：数据分析；刘世炜：论文修改；肖琳：项目总负责及论文修改