经济全球化趋势，极大促进了国际间相互交流，包括高等教育^[1]。公共卫生硕士（master of public health，MPH）是我国高等教育最重要组成部分，为国家培养高层次应用型人才。伴随“一带一路”倡议的实施，越来越多的国际留学生来我国大学接受MPH专业学位教育，我国MPH专业学位教育对培养全球卫生领域人才具有极其重要作用。MPH教育在西方发达国家已经有一套相对完善的培养体系，而我国于2002年开始MPH教育试点工作，目前，我国公共卫生专业学位与科学学位硕士培养方案相差不大，学校沿用的课程体系与国际脱轨，没有体现出专业学位与科学学位间的差异，培养方案相对不完善，与西方发达国家公认的培养模式相差较大^[2-3]。MPH培养现状若不能得到有效改善，将会影响我国国际化进程。本研究目的是通过系统检索国内外MPH专业学位培养模式，从中找出差异，为完善MPH专业学位教育提供参考。

方法

1. 文献检索：通过中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed，根据关键词“公共卫生硕士培养、教育、现状、挑战和就业”“the education，development or training model of the master of public health”搜索国内外MPH培养相关的文献，同时还通过谷歌、百度等搜索引擎、国内外著名大学的公共卫生学院网站、公共卫生教育协会和教育评价机构的网站上检索MPH专业学位培养方案，共选取了9所国内综合排名靠前院校的培养方案，国外网站上提取到4个国家/州的MPH项目培养体系并从中选取出5所具有代表性的院校分析（美国2所、加拿大1所、欧洲地区1所、澳大利亚1所）。

2. 数据分析：将检索到的国内外MPH专业学位培养模式，从能力培养、入学要求、培养年限、课程设置、专业实践、毕业要求、就业去向7个方面对国内外MPH专业学位培养方案进行比较分析。

结果

1.能力培养：随着医学模式的转变，公共卫生领域面临着越来越严峻和复杂的挑战，人们对公共卫生应用型人才需求急剧增加。为了加强公共卫生系统和MPH专业学位研究生能力建设，欧洲地区、澳大利亚、加拿大、美国和中国发布了MPH专业学位培养方案。

国内外培养方案相差较大，国外培养方案针对MPH学生应该具备的核心能力提出了要求，学生需要在课程学习和（或）实践活动过程中获得相关的能力。国家间的培养方案稍有不同，美国和加拿大对MPH学生能力指标、实践和考核评估方面做出了较为详细的指导；澳大利亚和欧洲地区仅对MPH学生应该掌握核心领域基本能力进行阐述，没有对实践和考核评估方面做出规定（表 1）。

而国内的培养方案仅是从培养目标、学习方式及年限、培养内容和要求、学位论文4个方面给出了MPH培养方向和要求，没有提及MPH应该具备哪些能力以及如何对学生进行考核^[4]。

2. 入学要求：国外5所代表性院校中，申请者均可以申请全日制或非全日制的学习方式，至少需要具备本科学位以及拥有健康相关的工作经历，母语为非英语者还需达到语言要求，提交本科成绩单、个人陈述、推荐信（表 2）。

我国院校对报考MPH的学生遵循教育部制定的全国硕士研究生招生工作管理规定，需获得本科学位或同等学历学位才可报考MPH，其中有2所院校只招收全日制MPH学生，有3所院校要求申请者为具有医学背景的本科毕业生。

3. 学习方式及年限：国外院校均有全日制和非全日制的学习方式，弹性较大，全日制学习年限1~2年，非全日制为2~3年。国内9所院校除2所外，其余院校均接受全日制和非全日制学生，学习年限一般为3年。

4. 课程设置：国内外几所院校课程设置均是理论学习和实践相结合，分为必修课和选修课。不同的是，国外院校课程按模块、分领域开设。除利物浦大学外，国外院校均设有核心课程，学生根据职业需求选择某一领域进行学习。领域不同，课程内容和要求相差较大。国内9所院校有6所设置了MPH方向，但对申请者的专业背景、课程内容和要求没有差异，与未设置具体方向的3所院校课程体系相差不大。

国内外院校的MPH课程内容也存在较大差异，但都包括了流行病学、卫生统计学、健康教育与健康促进、环境与健康等课程。相对而言，国外院校更重视培养MPH学生的领导和管理能力，设有定性研究、公共卫生领导和管理、公共卫生政策等管理决策类课程。与国外院校相比，国内院校除设有政治和英语课程外，还设有科研设计、文献检索等研究类课程，更重视培养学生科研能力（表 3）。

5. 专业实践：专业实践是培养MPH学生极其重要的一个环节，能让学生将课程学到的理论知识应用到实际中去，解决当前公共卫生领域面临的问题。国外院校专业实践有实习和顶点项目。利物浦大学只有论文要求，没有检索到实习的内容；墨尔本大学将实习和顶点项目整合到一起，学生可以选择进行研究或实习。国内院校专业实践分为实习和论文撰写（表 4）。

实习：国外院校实习时长在100~420 h不等，学生自己寻找或是学校老师推荐与所学专业领域相关的实习地点。实习考核分为中期评估和终期评估，方式可以是自我报告、项目报告、口头陈述、论文等形式。国内院校实习时长3~6个月，一般是6个月，由学院安排到指定的公共卫生机构（CDC、社区医院、卫生行政部门等）；实践结束后，学生需提交一份实践报告作为考试评估手段。

顶点项目（论文）：国外院校的学生在MPH项目的最后一个学期，需要完成顶点项目。顶点项目是将课程学习和实习过程中所学知识整合，综合运用这些能力解决实际问题，可通过论文、视频、提交报告、口头陈述等方式考核。国内院校的学生实习则是撰写论文并通过答辩，其实质和顶点项目类似，都是培养学生综合运用所学的理论分析和解决实际问题的能力。

6. 毕业要求：国内外MPH专业学位研究生申请学位前必须完成培养方案中的全部内容，课程学习修满规定的学分，完成实习和（或）顶点项目（论文）。

国外5所院校中，利物浦大学只要求学生完成课程的学习和撰写论文，而哈佛大学和约翰·霍普金斯大学还要求学生的课程平均绩点要达到规定的要求。

国内9所院校的学生除完成培养方案全部内容外，还需在公开期刊以第一作者、培养院校为第一单位至少发表1篇文章。

7. 就业去向：从国内外院校MPH研究生毕业数据来看，MPH研究生毕业去向分布基本相同，都偏向于选择医疗机构、政府部门、大学和研究机构以及企业就业。不同的是，国内院校MPH学生更多选择医疗卫生机构就业。

2017-2019年约翰·霍普金斯大学公布的MPH学生毕业数据中前3位就业单位为^[14]：医疗机构（24.0%）、大学和研究机构（21.0%）、政府部门（14.0%）；而2018年哈佛大学公布的MPH学生就业单位居前3位分别为：医疗机构（49.3%）、大学和研究机构（20.7%）、政府部门（7.9%）和非营利组织（7.9%）。除以上就业单位外，这2所大学还有少部分MPH研究生选择去咨询公司、营利组织机构、生物科技或药企等单位就业。国内学者对2013- 2018年复旦大学公共卫生学院研究生毕业去向分析发现^[15]，MPH研究生毕业去向为医疗卫生机构（71.9%）、企业（16.5%）、大学和研究机构（6.8%）以及政府部门（4.8%）。相较于我国复旦大学MPH毕业生的就业去向，美国约翰·霍普金斯大学和哈佛大学MPH毕业生就业去向分布更为均衡。除了选择医疗机构就业外，这2所院校MPH学生大多选择去大学和研究机构、政府部门就业，而在我国复旦大学的毕业数据中仅有10%左右的MPH学生选择。

造成中外MPH毕业生就业去向差异的一个可能原因是我国与发达国家的公共卫生体系发展状况存在较大差异。首先，欧洲地区、澳大利亚、加拿大和美国等发达国家更多强调通过卫生政策实施以及健康教育传播来引导群众、促进人群健康，而我国则是更为注重疾病和环境卫生的防控，将公共卫生工作更多局限于医学和卫生健康部门^[16-17]。其次，此差异可能跟国内外MPH研究生的学制和定位有关。约翰·霍普金斯大学和哈佛大学MPH研究生的主体是一年制课程硕士，其主要目的是为来自不同学科背景的学生传授公共卫生的基本理论和技能，为学生未来在公共卫生领域从事高层次工作（如公共卫生研究和管理）打下基础。而我国的MPH研究生最少都要2年才能完成毕业，国家设立MPH项目的核心是为国家培养层次较高的应用型公共卫生人才。在我国，攻读公共卫生博士学位的研究生多为科学学位的硕士研究生，此类学生也构成了大学和研究机构从业人员的主体，而MPH研究生多是毕业后直接到公共卫生机构、医疗机构或公司就业。

国内院校MPH专业学位培养方案与国外的主流学校相差较大，体现在：

（1）能力培养：国外院校以公共卫生机构发布的核心能力模型为导向培养MPH学生毕业应具备的能力。国内发布的培养方案没有明确MPH学生应具备的能力，未体现以能力为核心来培养MPH学生，也未体现出专业学位与科学学位的差别。

（2）入学要求：国外院校要求申请者拥有本科学位并有健康相关的工作经历，对专业背景没有限制。国内院校要求申请者一般要具有医学背景的本科毕业生，无工作经历的要求。

（3）学习方式及年限：国内外院校均有全日制和非全日制的学习方式。国外院校全日制一般是1年左右，非全日制2年左右。国内院校学习年限较长，几乎所有的院校的全日制和非全日制学习年限都为3年。

（4）课程设置：国外院校大多都设有核心领域，对不同领域的学生背景、课程内容和要求有不同要求，课程内容偏重培养学生的领导和管理能力。国内院校不同方向的学生课程体系基本一致，没有体现出差异，课程设计方面偏重培养学生的科研能力。

（5）专业实践：国外院校非常重视专业实践，学生可自己寻找实习场所，实践中期和结束时均有考核，且考核方式多样。国内院校学生则是到指定的机构接受轮转式实习，考核以自评和科室评价为主，更重视科研能力的培养。

（6）毕业要求：国内外院校MPH专业学位研究生申请学位前均需完成培养方案的全部内容。不同的是，几乎所有的国内院校都要求学生毕业前在公开期刊至少发表1篇文章。

（7）就业情况：相对而言，发达国家MPH研究生毕业去向更为多样化，而国内MPH毕业生主要选择在医疗卫生机构就业。

综合来看，我国MPH培养与发达国家培养相差较大。为推动我国MPH教育的国际化进程，本研究建议从以下方面做出改变：

（1）我国教育机构应尽快制定核心能力模型，对MPH学生应掌握的专业能力做出明确规定，为国内院校培养方案的制定和完善提供依据。

（2）放宽入学的专业要求，鼓励不同专业背景的学生申请。

（3）缩短培养年限，全日制压缩至1年，非全日制压缩至2年。

（4）改进课程体系。公共必修课可分模块设置，增加方法及应用类的课程。选修课分领域开设，增加选修课的种类，适当增加交叉学科领域的课程。

（5）改革实践能力的培养方案，增加不同类型的实习机构和实习项目，实习评估可由基地导师和院校导师共同考核。考核方式不应局限于实践报告，可考虑论文、项目报告、视频、口头陈述等多种形式。

（6）改进毕业评价标准。不同于科学学位研究生的培养目标，MPH研究生的培养重点应该更强调独立采用科学方法解决实际公共卫生问题的能力，而不是科研创新能力。本研究认为，对于MPH这样的应用型硕士，培养单位可考虑将“要求毕业发表1篇学术论文”的要求改为“围绕一个具体公共卫生问题，独立设计和完成一个项目，撰写报告，汇报研究结果”。

（7）开设就业培训课程，帮助MPH毕业生树立更宽泛的就业观，促使学生将所学的专业知识与相关职业结合。

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