中华流行病学杂志  2018, Vol. 39 Issue (4): 460-463   PDF    
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.04.014
中华医学会主办。
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姚尧, 甯超学, 陈小萍, 朱乔, 杨姗姗, 曾倩, 张福, 栾复新, 何耀, 赵亚力.
Yao Yao, Ning Chaoxue, Chen Xiaoping, Zhu Qiao, Yang Shanshan, Zeng Qian, Zhang Fu, Luan Fuxin, He Yao, Zhao Yali.
海南省百岁老年人睡眠质量及其影响因素研究
Study on sleep quality and related determinants among centenarians in Hainan province
中华流行病学杂志, 2018, 39(4): 460-463
Chinese Journal of Epidemiology, 2018, 39(4): 460-463
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.04.014

文章历史

收稿日期: 2017-08-20
海南省百岁老年人睡眠质量及其影响因素研究
姚尧1, 甯超学2, 陈小萍2, 朱乔2, 杨姗姗1, 曾倩2, 张福2, 栾复新2, 何耀1, 赵亚力2     
1. 100853 北京, 中国人民解放军总医院老年医学研究所 衰老及相关疾病北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心;
2. 572000 三亚, 中国人民解放军总医院海南分院中心实验室
摘要: 目的 调查海南省百岁老年人的睡眠质量,探讨影响其睡眠质量的相关因素。方法 2014年6月至2016年6月,采用全样本横断面调查法,对海南省16市(县)百岁老年人进行入户调查,收集一般人口学、主要现患疾病和生活方式等资料,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定睡眠质量,采用多因素logistic回归模型分析睡眠质量障碍的主要影响因素。结果 纳入研究的730名百岁老年人中225例存在睡眠障碍(30.8%);PSQI得分(6.44±3.05)分,主要睡眠问题为睡眠效率低(48.5%)、入睡时间长(35.5%)和日间功能障碍(20.6%)。多因素logistic回归模型显示,大小便失禁、心脏病、慢性疼痛是百岁老年人发生睡眠障碍的危险因素;而有午睡习惯和规律饮食是睡眠障碍的保护因素(P < 0.05)。结论 海南百岁老年人睡眠质量不佳,对影响睡眠质量的相关因素进行干预可能改善该人群睡眠水平。
关键词: 睡眠     百岁老年人     横断面调查    
Study on sleep quality and related determinants among centenarians in Hainan province
Yao Yao1, Ning Chaoxue2, Chen Xiaoping2, Zhu Qiao2, Yang Shanshan1, Zeng Qian2, Zhang Fu2, Luan Fuxin2, He Yao1, Zhao Yali2     
1. Institute of Geriatrics, Beijing Key Laboratory of Research on Aging and Related Disease, National Clinical Research Center for Geriatric Diseases, Chinese People's Liberation Army(PLA) General Hospital, Beijing 100853, China;
2. Central Laboratory, Hainan Branch of PLA General Hospital, Sanya 572000, China Yao Yao and Ning Chaoxue are the first authors who contributed equally to the article
Corresponding author: He Yao, E-mail:yhe301@x263.net; Zhao Yali, E-mail:zhaoyl301@163.com
Fund program: State Key Development Program of Basic Research of China (973 program)(2013CB530880); National Natural Science Foundation of China (81773502); Key Research and Development Program of Hainan (ZDYF2016135, ZDYF2017095); Natural Science Foundation of Hainan (817360); Health and Family Planning Research Project of Hainan (16A200143)
Abstract: Objective To investigate the sleep quality and related determinants among centenarians in Hainan. Methods A cross-sectional study of centenarians from 16 cities/counties was carried out in Hainan province between June 2014 and June 2016. Data related to demography, chronic diseases and lifestyles of the centenarians were collected. Pittsburg sleep quality index (PSQI) was used to assess the quality of sleep while multivariable logistic Regression model was used to determine the risk factors on the quality of sleep. Results Of the 730 centenarians in this study, 225 suffered from sleep disorders (30.8%). The average score of PSQI was (6.44±3.05), with the top three problems related to sleep as sleep inefficiency (48.5%), sleep latency (35.5%), and daytime dysfuntion (20.6%) among the centenarians. Results from the multivariate logistic analysis showed that incontinence, cardiovascular disease and chronic pain were risk factors, while habitual afternoon nap, and regular diet appeared as protective factors (P < 0.05), related to sleep disorder. Conclusions Quality of sleep had been a problem to the centenarians in Hainan. Intervention on risk factors of sleep disorder should be helpful on these centenarians.
Key words: Sleep     Centenarians     Cross-sectional study    

睡眠质量已成为衡量老年人群健康水平和生活质量的重要指标[1]。随着年龄的增加,老年人群睡眠的质和量逐渐下降,睡眠问题也逐渐增多。老年人的睡眠质量下降不仅影响生活质量,还可增加跌倒、肥胖、认知功能障碍和心脑血管疾病等常见慢性病发病风险[2-6]。国内外已有较多对普通老年人群睡眠障碍患病情况及影响因素的研究,但是针对百岁老年人群的研究尚不足[7-8]。本文对海南省16个市县730名百岁老年人进行横断面入户调查,了解百岁老年人群睡眠质量情况及其影响因素。

对象与方法

1.调查对象:根据海南省民政厅提供百岁老年人名单,2014年6月至2016年6月对海口、三亚、万宁、琼海、文昌、乐东、东方、陵水、五指山、保亭、白沙、琼中、昌江、定安、屯昌、澄迈16个市(县)百岁老年人进行全样本入户调查,排除死亡、无法联系、未通过年龄核验、老年人或家属不配合检查者,共计走访调查百岁老年人840人,具体研究设计及方案见参考文献[9]。进一步剔除数据资料不全者,最终730名百岁老年人纳入研究。调查对象均签署知情同意书。本研究通过解放军总医院伦理委员会审查。

2.调查内容:采取面对面访谈法采集基本资料,如本人无法完成全部内容者,由直系家属或主要照顾者补充。问卷调查包括一般人口学特征(年龄、性别、文化程度、婚姻状况、民族)、主要疾病(自我报告心脏病和高血压)、疼痛(持续时间超过1个月)、生活习惯(目前是否吸烟、饮酒,饮食是否规律,是否有午睡习惯)、锻炼情况(每周>30 min轻度体力活动次数)及居住环境(安静或嘈杂)自评等。

3.指标定义及评价标准:匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)主要包括睡眠效率、有无睡眠障碍、睡眠药物的使用情况以及日间功能等内容,通过总分反映被试者的睡眠质量[10]。PSQI在国外是睡眠研究和精神科临床评定的常用量表,且国内研究已证明在我国人群睡眠质量评定中有较好的信度和效度[11]。该量表18个计分条目组成7个成分,每个成分按等级计0~3分,2~3分为该条目睡眠水平差;累积7条目得分为PSQI总分(0~21),总分≤7分为睡眠质量好,得分越高表示睡眠质量越差。

表 1 海南省730名百岁老年人基本特征及不同睡眠质量情况比较

4.统计学分析:数据经EpiData 3.1软件双平行录入,采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示,计数资料使用例数百分比描述。计量资料和计数资料的比较分别采用t检验和χ2检验。采用多因素logistic回归模型分析影响睡眠质量的主要因素。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.一般情况:730名百岁老年人,年龄(102.5±2.7)岁。女性(83.4%)、文盲(90.1%)、丧偶(87.5%)、汉族(82.7%)占大多数。其中225例(30.8%)存在睡眠障碍,其中文盲、患心脏病、大小便失禁、身体持续疼痛、饮食不规律、无午睡习惯、看电视的比率高于睡眠质量正常组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 1

2.主要睡眠问题:PSQI得分(6.44±3.05)分。各条目达到2分或3分被认为睡眠存在问题,存在主要睡眠问题为睡眠效率低(48.5%),入睡时间≥30 min(35.5%)和日间功能障碍(20.6%),见表 2

表 2 海南省730名百岁老年人主要睡眠问题

3.睡眠质量影响因素:将睡眠质量作为因变量(障碍=1,良好=2),表 1中相关因素作为自变量纳入多因素logistic回归模型。结果显示大小便失禁、心脏病、身体持续疼痛、午睡习惯和规律饮食是影响百岁老年人睡眠质量的主要影响因素(P<0.05),其中大小便失禁(OR=2.30,95%CI:1.36~3.89,P=0.002)、心脏病(OR=2.19,95%CI:1.01~4.79,P=0.048)、身体持续疼痛(OR=2.65,95%CI:1.87~3.73,P<0.001)是百岁老年人发生睡眠障碍的危险因素;而午睡习惯(OR=0.53,95%CI:0.34~0.83,P=0.005)和规律饮食(OR=0.49,95%CI:0.24~0.99,P=0.048)是睡眠质量障碍的保护因素。

讨论

本研究中730名百岁老年人有30.8%存在睡眠障碍,主要为睡眠效率低、入睡时间长和日间功能障碍。该人群睡眠障碍的危险因素有大小便失禁、心脏病、身体持续疼痛,而保护性因素有午睡习惯和饮食规律。本文睡眠障碍发生率低于我国济南地区(39.4%)[12]和意大利罗马(35.2%)[13]百岁老年人睡眠障碍的调查;另有研究显示,≥60岁老年人群睡眠障碍患病率为36%~69%[14-15]。本文PSQI得分(6.44±3.05)分,低于其他百岁及高龄老年人睡眠质量研究报道[7, 16]

对睡眠质量各因子分析发现,百岁老年人主要存在睡眠问题为睡眠效率低、入睡时间长和日间功能障碍。该结果与之前研究相似,睡眠效率低与入睡时间长是老年人群睡眠障碍主要问题[6]。其他研究发现老年人群服用催眠药物率较高[6],而本文仅1.2%的百岁老年人服用催眠药物。

多因素logistic回归分析显示,百岁老年人饮食规律者睡眠质量较好,而不规律饮食会影响老年人睡眠质量[17]。84.1%百岁老年人有午睡习惯,按时午休,保持良好的午休习惯能够提高老年人睡眠质量,与国内外研究结果一致[18-20]。大小便失禁是影响百岁老年人睡眠质量的危险因素,与张家煦等[16]的结果一致。患心脏病的老年人睡眠障碍患病率高于无心脏病者(OR=2.19,95%CI:1.01~4.79),与国内老年人睡眠质量影响因素Meta分析结果(OR=1.94,95%CI:1.54~2.44)相似[21],可能因为疾病引起的疼痛不适影响睡眠质量,同时服用某些药物也可能影响睡眠质量;身体持续疼痛与老年人睡眠质量障碍相关与李杰等[22]研究结果一致;国内其他研究证实,缓解疼痛有利于改善老年人睡眠质量[23]

本研究存在局限性。如研究为横断面设计,结果仅提示相关,具体因果联系需要进一步前瞻性研究验证;未能分析焦虑、抑郁等心理、精神因素对睡眠质量障碍的影响,可能忽略这些因素对其他影响因素的混杂作用。

综上所述,海南省百岁老年人睡眠质量障碍患病率较低,严重影响因素为大小便失禁、心脏病、身体持续疼痛、午睡习惯和规律饮食等,应针对影响百岁老年人睡眠质量的相关因素进行干预。


利益冲突:
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