文章信息
- 王荣, 汤哲, 孙菲, 刁丽君.
- Wang Rong, Tang Zhe, Sun Fei, Diao Lijun.
- 中国7城市老年人高尿酸血症患病率调查
- Prevalence of hyperuricemia in the elderly in 7 areas of China
- 中华流行病学杂志, 2018, 39(3): 286-288
- Chinese Journal of Epidemiology, 2018, 39(3): 286-288
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.03.007
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文章历史
收稿日期: 2017-06-30
2. 266000 青岛市第八人民医院老年医学科
2. Department of Geriatrics, Qingdao 8th People's Hospital, Qingdao 266000, China
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是各种原因引起嘌呤代谢异常,导致人体血液中尿酸浓度升高的一种疾病。20世纪80年代以来,随着我国人民生活水平的不断提高,HUA患病率呈逐年上升趋势。近年研究显示,HUA可能为老年心脑血管疾病患病的危险因素之一。陈涛等[1]研究显示我国HUA患病率为12.08%。目前我国对于老年人群HUA流行病学调查数据较少。为此调查我国7城市(城乡)老年人HUA患病现状与流行病学特征。
对象与方法1.调查对象:2011-2012年采用按地区、城乡、性别和年龄比例进行类分层、分段及整群抽样方法,按照我国地理区域分布,在北方地区选取北京、西安、哈尔滨,南方地区选取成都、重庆、长沙、上海共7个市,将调查点≥60岁老年人按年龄分为60~、70~、80~岁年龄组,以中国第六次人口构成情况(按年龄分段和性别比例)在各选择点按比例抽取,确定抽取各社区人群年龄段分布人数。共调查5 376人,去除资料不完整者最终有效样本为5 351人。其中男性2 304人,女性3 047人;农村1 571人,城区3 780人;北方地区3 563人,南方地区1 788人;60~、65~、70~、75~、80~岁组分别为1 338、1 171、1 158、1 040、644人。
2.调查方法:问卷设计参考WHO国际同类研究问卷,采用卫生部行业基金老年健康综合评估课题组设计的老年健康评估问卷,调查时间为2011年9月至2012年10月。由各地区所选的三级医疗机构负责实施调查。问卷内容包括调查对象的基本情况(人口学、社会学特征等);躯体健康评估(慢性病);认知与心理健康(认知、抑郁评估)、生活行为与社会功能评估(吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯)等。体格检查包括血压、身高、体重、腰围、臀围。实验室检查包括血常规、血生化(肝肾功能,血尿酸、血脂等)。
3.诊断标准:HUA按1963年罗马流行病学会议确定的诊断标准[2],即男性≥420 μmol/L(7 mg/dl),女性≥360 μmol/L(6 mg/dl)。
4.统计学分析:采用EpiData软件建立数据库,所有数据采用SPSS 19.0统计软件处理,符合正态分布的计量资料以x±s表示,采用两独立样本t检验对组间均数进行比较,组间率的比较采用χ2检验;计数资料采用百分率表示,用2010年第六次普查的全国标准人口构成对率(%)进行标化计算加权值,计数资料的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。P<0.05为差异有统计学意义。
结果1.血尿酸水平分布:总样本测定的尿酸平均水平为302.8 μmol/L,其中男性为329.5 μmol/L,女性为282.7 μmol/L,男性比女性高46.8 μmol/L,差异有统计学意义;农村人群平均尿酸水平为272.4 μmol/L,城市为315.5 μmol/L,城市比农村高43.1 μmol/L,差异有统计学意义;不同年龄段人群尿酸平均水平随年龄增加呈增长趋势,差异有统计学意义(表 1)。
2. HUA患病情况:总样本中HUA患病754例,患病率为13.1%(加权值)。其中男性为12.0%(加权值),女性为14.1%(加权值),女性HUA患病率是男性的1.175倍,差异有统计学意义。农村HUA患病率为6.9%(加权值),城市为15.8%(加权值),城市HUA患病率明显高于农村,差异有统计学意义。60~、65~、70~、75~、80~岁组HUA患病率(加权值)分别为9.5%、11.9%、14.5%、16.4%、21.9%,患病率随年龄增加而增长,各年龄组患病率的差异有统计学意义(表 2)。
3.尿酸水平和HUA患病率的性别及地区差异:各年龄组男性尿酸水平均高于女性,差值随年龄增高而缩小,但到高龄组却增大。HUA患病率总体女性高于男性,但70~岁组女性明显高于男性,其他各年龄组的差异无统计学意义(表 3)。北方地区老年人群HUA患病为446例,患病率为11.6%(加权值),南方地区患病为308例,患病率为16.0%(加权值),南方地区明显高于北方,差异有统计学意义(χ2=21.046,P<0.001)。
讨论HUA患病率受环境、饮食习惯、种族、遗传和统计方法等多种因素的影响,世界各地报道有所差异,但总体呈不断上升趋势。2007-2008年美国国家健康和营养调查(NHANES)研究发现[3],美国一般人群HUA的总体患病率为21.5%,与1988-1994年NHANES-Ⅲ结果相比增加了2.4%;进一步分析发现60~岁年龄组患病率为27.7%,70~岁年龄组为31.5%,80~岁年龄组为36.8%,随着年龄增长,HUA患病率逐渐升高。2009-2010年中南大学肾脏病研究所采用多阶段分层、随机抽样方法分析显示[4],我国成年人HUA患病率为8.4%,城市患病率(14.9%)显著高于农村(6.6%)[5],且经济发达地区患病率为21.4%,已接近国际经济发达地区水平。Liu等[6]研究认为中国老年人HUA患病率为16.7%;Lu等[7]对北京市老年人研究显示HUA患病率为18.1%,较年轻人患病率高。本研究中我国7城市老年人尿酸平均水平为302.8 μmol/L,HUA总患病率为13.1%(加权值);其中男性尿酸平均水平为329.5 μmol/L,女性为282.7 μmol/L,HUA患病率女性(14.1%)高于男性(12.0%);农村人群尿酸平均水平为272.4 μmol/L,城市为315.5 μmol/L,城市HUA患病率(15.8%)显著高于农村(6.9%);南方地区HUA患病率(16.0%)高于北方(11.6%);老年人随年龄增长尿酸平均水平及HUA患病率均呈上升趋势,差异有统计学意义。
以往研究显示HUA患病率有明显性别差异,男性显著高于女性[5, 8]。但本研究结果与文献报道的结论不一致。男性血尿酸平均水平高于女性,HUA患病率总体女性高于男性,而各年龄组间的差异不明显。Lu等[7]的研究也显示北京市老年男性HUA患病率为16.0%,低于女性(19.4%);Liu等[6]的研究亦发现≥70岁老年人群中,女性HUA患病率高于男性。
本研究是在不同地区进行的大样本HUA患病流行病学调查,具有一定代表性,但因受分层样本量的限制而影响结论,还有待进一步扩大研究确证。从本研究中可见我国老年人HUA的患病率较高,而加强HUA的管理,降低其患病率,将有助于减少心脑血管疾病的患病风险。
卫生部行业基金老年健康综合评估课题组 首都医科大学宣武医院、北京医院、北京市老年病医疗研究中心、解放军总医院、北京大学第三医院、哈尔滨医科大学第一附属医院、西安交通大学第一附属医院、第四军医大学西京医院、上海交通大学附属瑞金医院、四川大学华西医院、重庆医科大学第一附属医院、湘雅医院、湘雅第三医院
利益冲突: 无
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