2013年全球糖尿病患者已达到3.82亿，其中80%的患者来自低中收入国家^[1]。我国糖尿病患病率近年来呈增长迅速趋势，从2002年的2.7%^[2]增至2007年的9.7%^[3]，以及2010年的11.6%^[4]。各地的糖尿病知晓率、治疗率和控制率有所差异，但是普遍较低。本研究利用中英合作项目“中国慢病前瞻性研究”（China Kadoorie Biobank，CKB）基线调查数据^[5-7]，分析四川省彭州市糖尿病患病、知晓、治疗和控制状况，同时分析不同糖尿病患者的相关生活方式状况，为糖尿病的预防提供参考依据。

1. 研究对象：来自CKB项目四川省彭州项目点，基线调查在选定的15个镇开展，选择户籍为乡镇且自愿参加调查的30～79岁常住居民进行调查。2004－2008年共完成基线调查55 687人。

2. 研究方法：基线调查由经培训合格的调查人员使用笔记本电脑，按统一调查表集中进行面对面问卷调查及体格检查。调查内容主要包括社会人口学信息，生活方式（吸烟、饮酒、饮食、饮茶、体力活动），疾病史及精神状况。身高测量采用身高仪，脱去鞋帽进行测量，精确到0.1 cm。体重测量采用体脂质仪（日本TANITA公司，TBF-300GS），脱去外套、鞋袜进行测量，精确到0.1 kg。血压测量采用英国高血压协会推荐的UA-779电子血压计，被测者休息5 min后进行测量，共测两次，测量间隔20～30 s。如果两次测量SBP相差大于10 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），则再测量第三次，记录后两次的结果。SBP和DBP均采用两次测量的平均值。现场采用SureStepPlus强生稳步倍加型血糖仪测定任意时点血糖水平；对血糖水平异常者（7.8～11.0 mmol/L）则要求次日复测FPG。BMI＝体重（kg）/身高（m）²。

3. 相关定义：糖尿病定义为自报经乡/区级或以上医院医生诊断为糖尿病，或基线调查时随机≥11.1 mmol/L，或FPG≥7.0 mmol/L^[8]。高血压定义为自报经乡/区级或以上医院医生诊断为高血压，或基线调查测量平均SBP/DBP≥140/90 mmHg。糖尿病知晓率定义为所有糖尿病患者中知晓自己患病的比例；糖尿病治疗率定义为所有糖尿病患者中采取药物或胰岛素治疗的比例；糖尿病控制率定义为所有糖尿病患者中，采取药物或胰岛素治疗并将随机/FPG控制在11.1/7.0 mmol/L以下的比例。超重定义为BMI≥24 kg/m²，肥胖定义为BMI≥28 kg/m²。

4. 统计学分析：计算不同社会人口学特征的糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率，组间构成的比较采用 χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用logistic回归模型分析糖尿病相关影响因素。

1. 一般情况：基线共调查55 687名30～79岁成年人，平均年龄51.03岁，其中男性21 314人（38.3%）。糖尿病患病率为3.7%，男女性别患病率差异无统计学意义（ χ²＝0.713，P＝0.399）。糖尿病患病率随着年龄增加而升高；教育程度越高，糖尿病患病率越低。家庭年收入在5 000元以下人群糖尿病患病率高于其他人群。与其他人群相比，农民、已婚者糖尿病患病率较高。高血压患者糖尿病患病率高于非高血压人群，有糖尿病家族史的人群糖尿病患病率是没有家族史人群的3倍，见表 1。糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为45.2%、36.6%和17.6%。年龄越大、教育程度越高，糖尿病知晓率、治疗率和控制率越高；家庭年收入较高的人群糖尿病知晓率、治疗率和控制率较高。已婚人群糖尿病知晓率、治疗率和控制率较低；高血压患者、有糖尿病家族史人群糖尿病知晓率、治疗率和控制率较高，见表 1。

表 1 不同特征人群糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制率

表选项

2. 糖尿病相关因素分析：糖尿病患病为应变量，拟合logistic回归模型，分析不同人口社会学因素和生活习惯对糖尿病的影响，结果显示，年龄越大，糖尿病风险越高，≥60岁比＜45岁高4.5倍；教育程度、家庭年收入越高，糖尿病风险越低；与其他人群相比，农民、已婚人群患糖尿病风险较低；有糖尿病家族史及有高血压人群患糖尿病的风险增高2倍；吸烟、不吃/极少吃水果、业余静坐时间长、体力活动时间少等不良生活方式都不同程度增加患糖尿病的风险；肥胖是糖尿病的重要影响因素，肥胖和超重人群患糖尿病的可能性分别是正常人群的2.3和1.6倍（表 2）。

表 2 糖尿病患病影响因素logistic回归分析

表选项

2004－2008年彭州市 30～79岁人群糖尿病患病率为3.7%，糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为45.2%、36.6%和17.6%。年龄、糖尿病家族史、患高血压、吸烟、水果摄入频率低、业余静坐时间长、体力活动时间少、超重肥胖是糖尿病的危险因素，摄入水果频率高是糖尿病的保护因素，教育程度高、家庭年收入高、职业为农民、已婚人群糖尿病风险比其他人群低。

彭州市糖尿病标化患病率为3.6%，高于四川省2002年水平，低于东北农村地区^[9]。与四川省2002年营养调查结果比较，年轻人群糖尿病患病率增加较多，青壮年糖尿病增长趋势高于老年人^[2]。糖尿病知晓率、治疗率低于东北农村地区^[9]，随着年龄增加，糖尿病知晓率、治疗率和控制率增高，老年人比青壮年人群更注重疾病的发现和治疗。教育程度和家庭年收入越高的人群对健康关注度更高，糖尿病知晓率、治疗率和控制率越高。有高血压病和糖尿病家族史的人群，可能由于对疾病认识和关注较高，其知晓率、治疗率和控制率较高。与其他职业人群相比，农民的文化程度较低，健康意识较差，糖尿病知晓率、治疗率和控制率更低。

本研究显示，糖尿病的患病风险随着年龄的增加而升高，与已有研究结果一致^{[2, 9-10]}。糖尿病家族史是糖尿病患病的影响因素，提示遗传因素对于糖尿病的发生起着重要作用。高血压人群患糖尿病的风险是非高血压人群的 2.94 倍，高血压是糖尿病的重要危险因素^[11]。肥胖是糖尿病的重要独立危险因素，本研究中肥胖人群和超重人群患糖尿病的风险分别是体重正常人群的2.33倍和 1.61倍。本研究中吸烟人群相比从不吸烟人群有更高的糖尿病患病的风险，与既往研究一致^{[10, 12]}。休闲静坐时间越长、体力活动越少人群患糖尿病风险越高，提示久坐不动、体力活动等是糖尿病危险因素^[3-4]。新鲜水果摄入频率越低，患糖尿病风险越高，新鲜水果摄入不足可增加糖尿病患病风险，与其他研究一致^[13]，多数新鲜水果的血糖指数和血糖负荷比较低，含有丰富的膳食纤维以及多种植物化学物，经常摄入较多种类的新鲜水果是糖尿病的保护因素^[14]。

综上所述，应加强彭州市全人群、特别是年轻人群的健康教育，提高对糖尿病危害的认识和防治意识，落实对糖尿病高危人群的筛查，从而提高糖尿病的知晓率和治疗率；倡导健康生活方式，对糖尿病高危人群进行生活方式干预，降低糖尿病患病率；同时将重点放在老年人群的糖尿病治疗和控制，社区应加强对糖尿病患者健康档案的建立，规范糖尿病患者管理。