文章信息
- 张西江, 周静, 宋鑫, 姜珍霞.
- Zhang Xijiang, Zhou Jing, Song Xin, Jiang Zhenxia.
- 青岛市2010-2014年新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病患者病例特征分析
- Epidemiology on reported people living with HIV/AIDS in Qingdao city from 2010 to 2014
- 中华流行病学杂志, 2016, 37(4): 535-538
- Chinese Journal of Epidemiology, 2016, 37(4): 535-538
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.04.019
-
文章历史
- 收稿日期: 2015-10-15
2. 266555 青岛市黄岛区疾病预防控制中心传染病防制科
2. Department for Infectious Diseases Prevention and Control, Huangdao District Center for Disease Control and Prevention, Qingdao 266555, China
青岛市作为中国著名的旅游城市,经济较发达,流动人口数量较多。自1992年国外输入首例艾滋病病毒感染者病例后,报告病例数逐年增多,近年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)报告发病率居山东省第二位[1]。为进一步了解青岛市新报告HIV/AIDS病例流行特征,本文对2010-2014年青岛市历年新报告的HIV/AIDS病例个案随访资料及MSM艾滋病哨点监测数据进行分析,为有针对性地开展艾滋病防控工作提供依据。
资料与方法1. 资料来源:① HIV/AIDS病例报告:来源于我国“艾滋病综合防治信息系统”中的艾滋病疫情网络直报模块。青岛市自2005年通过该系统上报HIV/AIDS数据。收集新报告HIV/AIDS病例的信息包括:姓名、性别、年龄、民族、职业、现住址、户籍地、文化程度、婚姻状况、传播途径、样本来源等。②MSM哨点监测:来源于“艾滋病综合防治信息系统”中的哨点监测模块。青岛市自2008年开始建立国家级MSM艾滋病监测哨点,每年4-6月为监测期,监测内容包括HIV抗体阳性率及艾滋病知识、行为问卷调查,具体要求按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》(2012版)执行。
2. 统计学分析:利用SPSS 15.0和Excel 2007软件进行数据分析。采用描述性统计方法描述研究对象性别、年龄等分布特征。HIV抗体阳性检出率的比较采用χ2检验,采用Linear-by-Linear Association线性相关 χ2检验历年HIV抗体阳性检出率的变化趋势,以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果1. HIV/AIDS病例报告:
(1)一般情况:2010-2014年青岛市累计报告HIV/AIDS病例995例,其中HIV感染者856例(占86.0%);历年新报告HIV/AIDS病例呈逐年增长趋势,年均增幅为17.0%;2011年较2010年增幅最大为33.6%,其次是2014年较2013年增幅为27.3%。新报告病例以男性为主,平均男女性别比为10.8 ∶ 1,其中2010年最低,为5.8 ∶ 1,2014年最高,为22.7 ∶ 1。新报告病例以20~39岁年龄组为主(约占75%);婚姻状况以未婚为主(占60%以上);民族以汉族为主;文化程度以大专及以上为主;职业以家政、家务待业和商业服务为主,干部职员和学生的构成比近年呈增长趋势(表 1)。
(2)感染途径:2010-2014年青岛市历年新报告HIV/AIDS病例,不同性别病例主要感染途径不同,男性病例感染途径以同性性传播为主,构成比和病例数均呈逐年增长趋势,从2010年的65.6%(80/122)上升到2014年的80.0%(200/250),男性病例经异性性传播途径感染病例数和构成稳定,经吸毒途径感染病例数和构成比呈下降趋势;女性病例感染途径以异性性传播为主,2012年、2014年女性病例均为经异性性传播途径感染。
(3)样本来源:2010-2014年青岛市新报告病例中,不同感染途径的病例发现途径不同。经同性性传播途径感染的病例主要通过专题调查(38.1%,254/666)和自愿检测咨询(37.2%,248/666)发现;经异性性传播途径感染的病例主要通过医院检测发现(47.4%,126/266);经注射毒品途径感染的病例主要通过羁押人员体检(84.9%,45/53)发现(表 2)。
2. MSM哨点监测: 2010-2014年MSM艾滋病哨点监测数据显示,该人群HIV抗体阳性总检出率为2.10%。历年抗体阳性检出率由2010年的0.50%上升至2014年的4.50%,经统计学检验,上升趋势变化有统计学意义( χ2=33.7,P<0.05),见表 3。
讨 论近年来,青岛市HIV/AIDS报告病例流行特征与山东省HIV/AIDS报告病例流行特征有共同点[1, 2]:①疫情呈快速增长趋势;②男性青壮年为主要感染人群。青岛市特有的流行特点:①同性性传播是主要的传播途径;②以未婚者为主;文化程度较高;职业分布较广泛。
青岛市艾滋病疫情呈现上述特点的原因可能为:①实验室检测力度增大,年检测人次数由2010年的40.2万增加到2014年的67.7万;②高危人群规模增加,MSM人群规模由2010年的9 200人增加到2014年的15 000人;③高危人群感染率增加,MSM人群的HIV抗体阳性检出率逐年上升;④自愿咨询检测和专题调查力度增大,以MSM为例,青岛市深入开展MSM宣传干预和专题调查,通过宣传和干预,将艾滋病防治知识和检测服务信息及时传给目标人群,促进MSM人群在发生高危性行为后能够主动寻求咨询检测服务;通过和社区组织、志愿者建立良好的合作关系,能够接触目标人群,开展外展和专题调查,及时发现感染者。
MSM人群HIV抗体阳性检出率呈逐年增长趋势,且MSM人群具有多性伴、流动性强、隐蔽性高等特点,存在知识知晓率和无保护同性肛交性行为发生率均高的“知行分离”现象[3, 4];同时,为避免歧视,大多数MSM会选择与异性结婚,导致异性性传播,加速HIV向一般人群扩散[5],是青岛市艾滋病防治工作面临的巨大挑战。该人群年轻、文化水平较高,发生高危性行为后能够主动寻求咨询检测,针对这一特点,应加强咨询使其改变信念从而采取安全性行为,扩大检测、提高HIV检测服务可及性,早发现感染者,早随访,早治疗,提高生存质量同时降低传播风险,减少二代传播。
女性病例主要传播途径为异性性传播,深入调查发现主要为非婚异性性传播(商业异性性传播和非商业非婚异性性传播)。青岛市暗娼人群性病患病率较高,梅毒感染率约为3.0%~5.9%、梅毒/HSV-2双重感染率为11.7%,30.2%滥用新型毒品,仅有41.7%在过去一个月商业性行为中使用了安全套,新型毒品的滥用使得不安全性行为发生频率增加[6, 7, 8]。研究发现大部分性乱女性,同时又与丈夫或未婚夫发生性关系,且大多数不用安全套[9]。女性病例主要由医疗机构检测发现,虽然报告总数相对较少,但对具有高危性行为的女性人群不能放松警惕,应加强对该人群的健康教育,使其自尊自爱,减少不安全性行为,鼓励其主动参与艾滋病检测。
综上所述,青岛市艾滋病防控工作重点人群是男性青壮年人群,虽然目前该市女性病例数报告不多,仍需要加强艾滋病有关防治和检测知识的宣传,积极探索适合当地的有效防控措施,遏制艾滋病的传播和流行。
利益冲突 无[1] 张娜,王国永,杨兴光,等. 山东省1992年至2011年艾滋病流行特征分析[J]. 中华传染病杂志,2013,31(12):728-732. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2013.12.005. Zhang N,Wang GY,Yang XG,et al. Epidemiological characteristics of acquired immune deficiency syndrome in Shandong Province from 1992 to 2011[J]. Chin J Infect Dis,2013,31(12):728-732. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680. 2013.12.005. |
[2] 张娜,王国永,苏生利,等. 2011年山东省报告的HIV/AIDS病例的报告来源分析[J]. 中国艾滋病性病,2012,18(9):591-593. Zhang N,Wang GY,Su SL,et al. An analysis of sources of reported HIV/AIDS cases in Shandong Province in 2011[J]. Chin J AIDS STD,2012,18(9):591-593. |
[3] 宁秀君,孟爱群,芦飞,等. 男男性接触者一般状况及艾滋病知信行调查[J]. 中国健康教育,2007,23(6):428-430. DOI:10.3969/j.issn.1002-9982.2007.06.009. Ning XJ,Meng AQ,Lu F,et al. Survey on the general situation and KAP on AIDS among men who have sex with men[J]. Chin J Health Educ,2007,23(6):428-430. DOI:10.3969/j.issn. 1002-9982.2007.06.009. |
[4] 吴炽煦,余庆,叶方立,等. 武汉市男男性接触者艾滋病知信行现状初报[J]. 中国艾滋病性病,2006,12(3):233-235. Wu CX,Yu Q,Ye FL,et al. Initial report regarding knowledge of AIDS and sexual behaviors in MSM population in Wuhan[J]. Chin J AIDS STD,2006,12(3):233-235. |
[5] Liao MZ,Kang DM,Jiang BF,et al. Bisexual behavior and infection with HIV and syphilis among men who have sex with men along the east coast of China[J]. AIDS Patient Care STDS,2011,25(11):683-691. |
[6] 李峥,李东民,刘慧鑫,等. 山东省胶州市暗娼HIV、梅毒和Ⅱ型单纯疱疹病毒感染状况分析[J]. 中华流行病学杂志,2014,35(10):1099-1104. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.10. 005. Li Z,Li DM,Liu HX,et al. Study on the prevalence and associated risk factors related to HIV,syphilis,herpes simplex virus-2 among female sex workers in Jiaozhou,Shandong province[J]. Chin J Epidemiol,2014,35(10):1099-1104. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.10.005. |
[7] Kang D,Liao M,Jiang Z,et al. Commercial sex venues,syphilis and methamphetamine use among female sex workers[J]. AIDS Care,2011,23 Suppl 1:26-36. DOI:10.1080/09540121.2011. 560930. |
[8] Sutcliffe CG,Aramrattana A,Sherman SG,et al. Incidence of HIV and sexually transmitted infections and risk factors for acquisition among young methamphetamine users in northern Thailand[J]. Sex Transm Dis,2009,36(5):284-289. DOI:10.1097/OLQ.0b013e318191ba17. |
[9] 肖云,涂莉,黄家胜,等. 308名性乱妇女HIV监测及性行为调查[J]. 实用预防医学,2003,10(6):860-861. DOI:10.3969/j.issn.1006-3110.2003.06.010. Xiao Y,Tu L,Huang JS,et al. A survey on HIV prevalence and sexual behavior among 308 female sex workers[J]. Pract Prev Med,2003,10(6):860-861. DOI:10.3969/j.issn.1006-3110. 2003.06.010. |