癌症是严重威胁我国人民生命健康的疾病之一。据全国肿瘤登记中心报道^[1]，我国每年新发癌症病例约337万，死亡病例约211万。全国癌症发病率为250.3/10万（男性277.8/10万，女性221.4/10万），中标发病率为186.3/10万。城市癌症发病率为261.4/10万，中标发病率为189.9/10万；农村癌症发病率为238.6/10万，中标发病率为182.1/10万。全国癌症死亡率为156.8/10万（男性194.9/10万，女性116.8/10万），中标死亡率为112.9/10万。城市癌症死亡率为154.4/10万，中标死亡率为108.2/10万；农村癌症死亡率为159.4/10万，中标死亡率为118.0/10万。肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、宫颈癌、子宫癌、胰腺癌、卵巢癌是我国主要的癌症，约占全部新发病例的75%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌、脑瘤、宫颈癌和白血病是我国主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的84%。

与全球其他国家相比，我国癌症的发病率（世标率为174.0/10万）略低于全球平均水平（182.0/10万），但癌症死亡率（世标率为122.2/10万）却高于全球平均水平（102.4/10万）近20%^[2]。我国癌症的总体5年生存率仅为30.9%^[3]，远低于欧美发达国家（如美国为66.0%）。导致这种差异的原因主要有两方面：一是我国癌症谱和欧美国家癌症谱差别较大，我国以预后较差的癌症为主，如肺癌、消化道癌（胃癌、肝癌、食管癌）等，而美国则以预后较好的癌症为主，如前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤等。二是我国缺乏全人群的癌症筛查和早诊早治工作，而美国等发达国家从20世纪80-90年代起就开展了全民覆盖、医保支撑的癌症筛查工作^[4]，如乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、大肠癌筛查、肺癌筛查等，在一定程度上对于降低人群癌症死亡率和提高癌症患者生存率起到了决定性作用。

鉴于上述原因，我国政府自2005年以来在中央财政转移经费的支持下，开始在全国开展癌症早诊早治工作的试点项目，包括原卫生部（农村）早诊早治项目、淮河流域癌症早诊早治项目、农村妇女两癌筛查项目等。2012年针对城市癌症负担日益严重的形势，原卫生部启动“城市癌症早诊早治项目”^[5]，在全国各省份的城市地区开展五大类高发癌症（肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌）的高危人群评估、癌症筛查和早诊早治及卫生经济学评估。目前，该项目已覆盖全国16个省份的22个城市，超过150万人。该项目将为有效推进我国癌症筛查和早诊早治工作、降低全人群癌症死亡率提供基础性支持。

作为项目城市之一，甘肃省金昌市自2012年开始承担城市癌症早诊早治项目的现场实施工作。而在此之前，兰州大学、金川集团股份有限公司职工医院和中国医学科学院肿瘤医院自2010年开始合作开展大样本的前瞻性研究队列（金昌队列），该队列研究的人群来自于金川集团股份有限公司。该公司位于甘肃省金昌市，是全球最大的有色冶金和化工联合企业，拥有职工约5万人，占金昌市金川区总人口的50%左右。2011年开始由公司提供资金每两年对全部在职和退休职工进行一次综合性健康体检，将所有参加健康体检个体均纳入到金昌队列之中。2011年6月至2013年12月收集了队列人群完整的基线数据。金昌队列研究通过了兰州大学公共卫生学院医学伦理委员会和金川集团股份有限公司职工医院伦理委员会的审核。在国家重大公共卫生服务项目——城市癌症早诊早治项目的支持下，金昌队列研究开展了以下工作：历史性队列研究、现况研究和前瞻性队列研究。

金川集团股份有限公司职工相对稳定，职工死因有完整的登记资料。为全面掌握该公司职工全死因状况、变化趋势及疾病负担提供了基础条件，2001-2013年间以该公司全体职工为研究对象，编制人群全死因调查表和总人口统计表，从各二级单位工会、医疗保险中心、退休管理中心和职工医院获取全体职工的死亡信息，以国际疾病分类标准编码（ICD-10）为标准确定死亡原因。从人力资源部门和退休管理中心分别获得各二级单位不同性别、不同年龄别的每年年初和年末在册职工人口数，计算人群死亡率并分析变化趋势。全死因调查结果显示：13年间，年平均职工人数为42 770人，观察人年数为556 016。死亡人数为3 375例，其中男性死亡2 883例（占85.42%），女性492例（占14.58%）。死因中恶性肿瘤构成比最高（36.77%），占总死因的1/3以上，死亡率为223.20/10万；其次为循环系统疾病，死因构成为27.44%，死亡率为166.54/10万；第三位为呼吸系统疾病，死因构成为9.48%。前3类疾病死因占总死因的73.69%。通过分析队列人群死亡率、潜在寿命损失年和潜在工作损失年等指标，掌握了队列人群的全病种分布、顺位、疾病负担及其变化趋势等^{[5, 6, 7, 8, 9]}，为探索影响队列人群的健康核心问题，确定重点干预领域，评价干预效果提供了基础数据。

以2011-2013年进入队列的近5万名职工为研究对象，收集每个研究对象的相关信息，包括：①流行病学调查：由兰州大学研究团队采用面对面访谈的方式逐一收集队列人群的流行病学数据，包括：一般人口学、社会学和经济学特征、生活行为习惯、职业和职业暴露史、疾病史以及慢性病家族史等信息；②体检数据：由金川集团股份有限公司职工医院对队列人群每一个体进行健康体检。包括：身高、体重、BMI、血压、听力、视力、心电图、B超和胸片等影像学检查和全套生化指标等。③生物标本：由兰州大学研究团队收集队列人群每一个体的血清、血浆和部分尿液，并储存于兰州大学生物标本库中。金昌队列共完成44 947名职工的基线调查（包括流行病学问卷调查、体格检查）和临床生化检测，收集样本43 134例（96.0%）。通过分析队列人群疾病患病率和生理生化指标异常检出率等指标，掌握队列人群患病状况和病种顺位，为人群健康状况评价和干预措施的制定提供科学依据^{[10, 11]}。

基于队列人群每两年一次的健康体检，定期开展金昌队列人群的追踪随访和癌症筛查及早诊早治。通过前瞻性队列研究，收集与队列基线相匹配的流行病学、体检数据和生物标本^{[12, 13]}，2015年底完成第一次队列随访。截止2015年6月，已完成队列随访30 828例，其中男性19 216例，女性11 612例，平均年龄（45.27±11.28）岁，随访内容与基线获取的方法及内容相同。通过不同暴露因素组间的发病率、生理生化指标变化状况，分析各种暴露因素对疾病的作用及作用程度，为确定疾病致病因素和评价干预措施效果提供科学数据。为癌症筛查及早诊早治提供队列人群。

金昌队列研究样本量大、流动性小、人员稳定，便于长期随访。该队列的建立为开展多种暴露因素与多种疾病的关联研究、宏观与微观相结合研究、环境-基因交互作用研究等搭建了平台，使肿瘤从环境外暴露、环境内暴露、机体反应、疾病发生、疾病发展到疾病结局的证据链研究成为可能，也为开展癌症筛查和早诊早治的效果评估搭建了平台。该队列的建立对高等院校、研究机构与企业联合创新进行了有益尝试，提供了校-研-企合作可借鉴的协同创新模式。