文章信息
- 孟晓军, 邹华春, 贾天剑, 朱晨, 陈鑫, 张轩.
- Meng Xiaojun, Zou Huachun, Jia Tianjian, Zhu Chen, Chen Xin, Zhang Xuan.
- 男性性病门诊就诊者接受性病艾滋病检测短信提醒服务的意愿及影响因素调查
- Willingness on accepting the short-message-service and factors related to HIV/STD testing among male STD clinic clients
- 中华流行病学杂志, 2015, 36(12): 1377-1380
- Chinese Journal of Epidemiology, 2015, 36(12): 1377-1380
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.12.012
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文章历史
- 投稿日期: 2015-04-18
2. 澳大利亚新南威尔士大学科比研究所;
3. 江苏省无锡市南长区疾病预防控制中心
2. Kirby Institute, University of New South Wales;
3. Nanchang District Centre for Disease Control and Prevention
男性性病门诊就诊者是性病艾滋病高危人群,包括男性异性性行为者和MSM[1, 2]。目前,性传播已经成为我国艾滋病传播的主要途径[3],对性病门诊就诊者采取有效的干预措施将有助于控制HIV和其他性传播疾病(STDs)。国外研究表明,基于门诊的短信提醒服务可以提高就诊者检测HIV/STD的频率,从而发现更多的无症状感染者[4, 5]。我国短信提醒服务已广泛应用于提高高血压、糖尿病和结核病患者服药依从性等领域[6, 7, 8],但服务应用于提高艾滋病高危人群HIV/STD检测频率方面的报道较少。本研究探讨了利用短信提醒服务提高男性性病门诊就诊者HIV/STD检测频率的可行性。
对象与方法1. 样本来源:2014年4-7月,按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求,采用方便抽样法将监测期内首次来无锡市疾病预防控制中心性病门诊诊治性病的所有符合条件的男性就诊者均作为调查对象,纳入条件:①监测期间首次来门诊诊治性病;②年龄≥18岁的男性就诊者;③拥有手机且能够收发短信。本次调查中的性病门诊男性就诊者指主动前来性病门诊就诊的男性,无论其是否被诊断患有性病,均作为调查对象。但不包括生殖医学咨询者、在皮肤性病科就诊的皮肤病患者以及因参加各类防治项目而被召集者,如自愿咨询检测者、参加性伴治疗等项目的人员。
2. 调查方法:对所有调查员进行统一培训。向调查对象说明调查目的、意义和内容,征得其同意并签署知情同意书后开始调查。所有入选对象在调查员指导下完成自填式结构问卷:包括社会人口学特征(年龄、民族、户籍、婚姻状况、文化程度和月收入)、性行为情况、既往HIV/STD的检测情况、既往接受艾滋病相关干预服务情况以及对短信提醒服务接受意愿等。
3. 统计学分析:采用EpiData 3.0 软件对数据进行双录入,根据原始问卷修订不一致数据。应用SPSS 18.0 软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义,采用logistic 回归模型进行影响因素分析,回归模型变量的引入标准为0.05,剔除标准为0.1。
结果1. 一般情况:本次共调查男性性病门诊就诊者368人,平均年龄为(30.4±1.1)岁,其中年龄<25岁占41.3%,25~40岁占43.5%,≥40岁占15.2%;未婚占58.4%;户籍地在江苏省的占64.9%;在无锡市居住>2年的占59.5%;文化程度在高中及以上的占75.5%;月收入≤5 000元的占74.5%。
2. 行为学特征:20.1%在过去1年中曾有过男男同性性行为;66.3%在过去6个月中曾有过异性商业性行为,其中31.1%从未使用安全套,39.8%有时使用安全套,29.1%一直使用安全套。
3. 性病艾滋病诊断及检测情况:19.3%在过去1年中曾诊断过性病,14.4%在过去1年中曾检测过HIV,80.2%在过去1年中曾接受过有关预防艾滋病的服务。
4. 男性就诊者对短信提醒服务的接受意愿:75.5%愿意接受短信提醒服务,定期提醒其检测HIV/STD,其中57.2%愿意每3个月接受一次短信提醒,38.1%愿意每6个月接受一次短信提醒,4.7%选择了其他提醒频率;92.4%提供了手机号码,其中愿意接受短信提醒服务的人中有97.1%提供了手机号码;24.5%不愿意接受短信提醒服务,其中55.6%因担心暴露隐私而拒绝此项服务,36.7%认为自身感染HIV/STD的风险较低没必要接受此项服务,7.8%因其他原因不愿意接受此项服务;53.8%愿意将此项服务推荐给有需要的性伴侣,44.8%愿意将此项服务推荐给有需要的朋友。
5. 短信提醒服务接受意愿的单因素分析:将调查对象的人口学因素、行为学因素以及性病艾滋病诊断及检测因素等纳入单因素分析,结果显示年龄、户籍地、文化程度、月收入、曾发生过男男同性性行为、过去1年中是否接受过艾滋病相关服务和过去1年是否曾检测过HIV等因素与调查对象接受短信提醒服务的意愿有统计学关联(P<0.05);婚姻状况、本地居住时间、过去3个月曾发生过异性商业性行为、过去1年曾诊断过性病等因素与调查对象接受短信提醒服务的意愿无统计学关联(P>0.05),见表1。
6. 短信提醒服务接受意愿的多因素logistic回归分析:将单因素分析中P<0.20的变量纳入多因素logistic回归分析,以是否愿意接受短信提醒服务为因变量。结果显示,最终进入多因素logistic回归模型的变量为文化程度、曾发生过男男同性性行为、过去1年中是否接受过艾滋病相关服务和过去1年是否曾经检测过HIV(表1)。与初中及以下文化程度的人相比,高中及以上文化程度的调查对象更愿意接受短信提醒服务(aOR=3.632,95%CI:1.939~6.715);与未发生过男男同性性行为的人相比,发生过男男性行为的人更愿意接受短信提醒服务(aOR=1.973,95%CI:1.234~8.358);与过去1年中未接受过艾滋病相关服务的人相比,接受过艾滋病相关服务的调查对象更愿意接受短信提醒服务(aOR=9.416,95%CI:4.822~18.309)。
讨论调查发现,男性性病门诊就诊者对短信提醒服务的接受率达到了75.5%,且约50.0%的人愿意将此项服务推荐给有需要的性伴侣或朋友。根据文献回顾,目前国内还未见关于男性性病门诊就诊者对短信提醒接受意愿的报道,本研究中男性性病门诊就诊者对短信提醒服务的接受率略低于结核病人群的81.4%[9]。由于性病门诊就诊者人群的特殊性,本调查采用方便抽样的方法获得样本,并不能代表全部的男性性病门诊就诊者,使得研究结果的外推受到一定限制。尽管如此,本调查中男性就诊者对短信提醒服务的接受率为75.5%,且其中97.1%愿意提供手机号码接受提醒服务,也在一定程度上表明在男性性病门诊就诊者中实施短信提醒干预措施是可行的。美国和澳大利亚的性传播疾病防治指南中均要求有高危行为的人应该每3个月筛查一次HIV,所以在实施短信提醒干预措施时应建议就诊者每3个月接受一次短息提醒,并及时筛查HIV[10, 11]。本调查还发现,超过一半的人(55.6%)因担心暴露隐私而不愿意接受短信提醒服务。所以,在开展此项干预服务之前,应做好前期的宣传和解释工作,消除就诊者的顾虑,使得更多的人能够接受此项服务。
在我国,MSM人群规模庞大,而且在过去的十年中,该人群中HIV疫情上升明显,感染率由2003年的0.6%增长到2013年的7.5%[12, 13]。近几年,美国、澳大利亚等国家倡导要采取措施提高MSM人群检测HIV/STD的频率,以达到发现更多的HIV感染者的目的[10, 11]。但是目前大多数国家,包括中国在内,MSM人群HIV/STD的检测率和检测频率均处于较低水平[14, 15],因而迫切需要采取有效措施提高该人群的检测频率。本研究中的多因素分析显示,曾有过男男性行为的就诊者更愿意接受短信提醒服务。所以,MSM人群应该是实施短信提醒干预措施的重点人群;过去1年中曾接受过艾滋病相关干预服务的就诊者更愿意接受短信提醒服务,表明艾滋病相关干预服务能够促使就诊者接受短信提醒服务。所以,在对性病门诊就诊者进行干预时应加强短信提醒服务的宣传和解释,以提高就诊者对短信提醒服务的接受率。
本研究中单因素分析和多因素分析显示,过去3个月曾发生过异性商业性行为、过去3个月的性行为中未一直使用安全套以及过去1年中曾诊断过性病等因素与是否接受短信提醒服务无关。而这些因素都是感染HIV/STD的危险因素[16, 17],有此类危险因素的就诊者应定期检测HIV/STD。这一结果提示我们在对性病门诊就诊者进行干预时应加强相关的健康教育,提高就诊者对性病艾滋病危险因素的认知以及定期检测HIV/STD的重要性,从而提高就诊者对短信提醒服务的接受率。
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