文章信息
- 吴先萍, 李立明, 陈晓芳, 罗国金, 阙祥三, 陈小芳, 张宁梅, 陈铮鸣, 郭彧.
- Wu Xianping, Li Liming, Chen Xiaofang, Luo Guojin, Que Xiangsan, Chen Xiaofang, Zhang Ningmei, Chen Zhengming, Guo Yu.
- 四川省农村地区高血压患病率及相关因素分析
- Characteristics of hypertension prevalence and related factors in rural area in Sichuan
- 中华流行病学杂志, 2015, 36(11): 1216-1219
- Chinese Journal of Epidemiology, 2015, 36(11): 1216-1219
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.11.007
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文章历史
- 投稿日期: 2015-09-01
2. 北京大学公共卫生学院;
3. 中国医学科学院;
4. 彭州市疾病预防控制中心;
5. 英国牛津大学临床与流行病学研究中心
2. Epidemiology and Health Statistics Department, Public Health School, Peking University;
3. Chinese Academy of Medical Science;
4. Pengzhou Prefecture Center for Disease Control and Prevention;
5. Clinical and Epidemiological Research Center, Oxford University, UK
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,并导致严重的疾病负担[1, 2]。我国的高血压患病率从2002年的18.8%上升到2010年的29.8%[3]。由高血压导致的经济损失约占2002年全国卫生总费用(5 687.6亿元)的5.61%[4]。我国中部及东部发达地区的高血压患病高于西部,并有农村高于城市的趋势[5, 6]。各地的高血压知晓率、治疗率和控制率有所差异,但是普遍较低。为了解四川省农村地区高血压流行及诊疗状况,本文利用“中国慢性病前瞻性研究”(CKB)项目基线调查数据[7, 8],分析四川省彭州市高血压患病情况及知晓、治疗及控制情况。
对象与方法1. 研究对象:来自CKB项目四川省彭州市15个乡镇项目点。对选定社区/乡镇内所有30~79岁成年常住居民进行调查。2004-2008年共调查55 687名成年人。
2. 研究方法:基线调查由经培训合格的调查人员使用笔记本电脑,按统一调查表集中进行面对面问卷调查及体格检查。调查内容主要包括社会人口学信息,生活方式(吸烟、饮酒、饮食、饮茶、体力活动),疾病史及精神状况。身高采用身高仪,不着鞋帽进行测量,精确到0.1 cm。体重采用体脂质仪(TANITA,TBF-300GS),脱去外套、鞋袜进行测量,精确到0.1 kg。血压测量采用英国高血压协会推荐的UA-779电子血压计,被测者休息5 min后,共测2次,间隔20~30 s。如SBP相差>10 mmHg,则再测量第3次,记录后2次的结果。SBP和DBP均采用2次测量的平均值。BMI定义为体重除以身高的平方(kg/m2)。
3. 指标定义:高血压定义为本次报告为经乡/区级或以上医院医生诊断的高血压,或此次测量平均SBP≥140 mmHg 或平均DBP≥90 mmHg。糖尿病定义为本次报告为经乡/区级或以上医院医生诊断的糖尿病,或此次测量随机血糖/空腹血糖≥11.1/7.0 mmol/L。高血压知晓率定义为所有高血压患者中知晓自己患病的比例;治疗率定义为所有高血压患者中采取药物治疗的比例;控制率定义为所有高血压患者中,采取药物治疗并将SBP/DBP控制在140/90 mmHg以下的比例。
4. 统计学分析:采用logistic回归模型,利用浮动方差计算不同社会人口学特征的高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率。标化人口为2000年中国人口普查数据。所有统计分析均采用SAS 9.2软件进行。
结 果1. 高血压患病率:本次基线共调查55 687人,其中男性21 314(38.3%)人。男性平均年龄52.3(±10.8)岁,女性50.2(±10.3)岁。高血压患病率为25.2%,标化率为20.5%;男性高血压患病率为28.7%,标化率为23.2%;女性高血压患病率为23.0%,标化率为19.1%。随着年龄的增加而升高,家庭年收入的增加而降低。男性人群教育程度越高,高血压患病率越高;女性则相反。男性管理人员和非职业人员高血压患病率(约32%)高于工人、农民和技术人员(28%);女性管理人员(15%)低于其他职业人群(23%)。未婚人群高血压患病率高于已婚、丧偶和分居/离异人群。见表 1。
2. 不同特征高血压知晓率、治疗率及控制率:彭州市高血压知晓率、治疗率和控制率分别为24.7%、14.7%和3.7%,标化率分别为16.5%、9.2%和2.7%。高血压知晓率和治疗率均随着年龄的增加而升高;70岁以下人群高血压控制率随着年龄的增加而升高,70岁以后有所下降。 “三率”均随着教育水平及家庭年收入的升高而升高。管理、技术人员的高血压知晓率、治疗率是工人、农民的2倍。已婚者高血压知晓率和治疗率略高于其他人群。有医保的高血压人群知晓率、治疗率和控制率均高于无医保人群。不同季节的“三率”不同,夏季最高,春秋稍低,冬季最低。见表 2。
3. 高血压和非高血压人群生活习惯及人体测量指标:高血压人群的现在吸烟率和每周饮酒率均高于非高血压人群;高血压人群中,知晓自己患病的人群现在吸烟率和每周饮酒率小于不知晓的人群。从不同饮食习惯来看,高血压人群腌制蔬菜摄入频率较高,新鲜蔬菜和奶制品摄入频率较非高血压人群低;高血压人群中,与不知晓人群相比,知晓自己患病的人群腌制蔬菜摄入频率较低,新鲜蔬菜和奶制品摄入频率较高。高血压人群和非高血压人群体力活动不同,高血压人群休闲静坐时间较少,体力活动量较小;高血压人群中,知晓自己患病的人休闲静坐时间更长,体力活动量更小。高血压人群超重和肥胖比例均高于非高血压人群,知晓者的超重和肥胖比例也高于不知晓者。见表 3。
讨 论四川省彭州市30~79岁男性和女性高血压患病率分别为28.7%和23.0%;高血压知晓率、治疗率和控制率低,分别为24.7%、14.7%和3.7%。高血压人群吸烟、饮酒、不良饮食习惯、身体活动不足、BMI较高等危险因素普遍存在。
彭州市高血压标化率为20.5%,低于浙江、上海等发达地区[9, 10],高于西部城市地区[11]。与2002年四川省营养调查结果比较,患病率增加了近45%,30~39岁年龄组(增加60%)比60岁以上人群增加(19%)明显;发病年龄提前,青壮年人群患病水平增长趋势远远高于老年人群。男性教育水平越高,高血压患病率越高,可能由于其社会地位较高,更容易有不良的生活习惯所导致;而女性则相反,可能由于教育水平高的女性,其健康意识更强,有更好的生活习惯。血压水平与季节密切相关[12],气温越低,血压越高,冬季高血压患病率比夏季高70%~80%,提示高血压诊断还应该考虑气温的影响。
彭州市高血压知晓率、治疗率和控制率低,依次为24.7%、14.7%和3.7%,与2002年四川省营养调查结果相比无明显改善,且远低于浙江、北京等发达地区和全国水平[13]。在高血压知晓的人群中,有40.5%的人没有治疗;在治疗的人群中,仅24.8%的人血压控制在140/90 mmHg以下。随着年龄的增加,高血压知晓率和治疗率有所增加,30~39岁人群“三率”为10.2%、5.2%和1.0%,说明年轻人群对健康重视程度不够,规范治疗状况差。教育程度和家庭经济水平是“三率”的重要影响因素,教育水平和家庭经济水平越好,健康意识和自我保健意识强,对卫生服务的利用均较高,从而影响“三率”。冬季的血压比春秋和夏季高,人们没有重视气温变化对血压的影响,导致高血压的“三率”均较低。
高血压人群,尤其是知晓自己患病的人群,过去规律吸烟和饮酒的人群比例较高,这类人群大多由于患病而停止吸烟;而现在规律吸烟和饮酒者对危险生活方式的危害认识不够,健康意识较差。高血压人群的饮食习惯比非高血压人群差,但是知晓自己患病以后,饮食习惯有所改善,腌制蔬菜食用频率降低,新鲜水果和奶制品摄入频率增加。患者对体力活动和肥胖对高血压的影响认识不够,高血压人群甚至知晓自己患病的人群,其体力活动水平和肥胖比例仍然较高。
综上所述,应加强四川省年轻人群的健康教育,提高对高血压危害的认识和治疗的重视,从而提高高血压知晓率和治疗率,同时将重点放在老年人群的高血压治疗和控制;建立健全医院和社区35岁以上首诊患者测量血压的制度,将血压测量纳入常规检查,从而提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
(感谢项目管理委员会、国家项目办公室、牛津协作中心和本省项目地区办公室的工作人员)
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