高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，并导致严重的疾病负担^{[1, 2]}。我国的高血压患病率从2002年的18.8%上升到2010年的29.8%^[3]。由高血压导致的经济损失约占2002年全国卫生总费用（5 687.6亿元）的5.61%^[4]。我国中部及东部发达地区的高血压患病高于西部，并有农村高于城市的趋势^{[5, 6]}。各地的高血压知晓率、治疗率和控制率有所差异，但是普遍较低。为了解四川省农村地区高血压流行及诊疗状况，本文利用“中国慢性病前瞻性研究”（CKB）项目基线调查数据^{[7, 8]}，分析四川省彭州市高血压患病情况及知晓、治疗及控制情况。

1. 研究对象：来自CKB项目四川省彭州市15个乡镇项目点。对选定社区/乡镇内所有30～79岁成年常住居民进行调查。2004－2008年共调查55 687名成年人。

2. 研究方法：基线调查由经培训合格的调查人员使用笔记本电脑，按统一调查表集中进行面对面问卷调查及体格检查。调查内容主要包括社会人口学信息，生活方式（吸烟、饮酒、饮食、饮茶、体力活动），疾病史及精神状况。身高采用身高仪，不着鞋帽进行测量，精确到0.1 cm。体重采用体脂质仪（TANITA，TBF-300GS），脱去外套、鞋袜进行测量，精确到0.1 kg。血压测量采用英国高血压协会推荐的UA-779电子血压计，被测者休息5 min后，共测2次，间隔20～30 s。如SBP相差＞10 mmHg，则再测量第3次，记录后2次的结果。SBP和DBP均采用2次测量的平均值。BMI定义为体重除以身高的平方（kg/m²）。

3. 指标定义：高血压定义为本次报告为经乡/区级或以上医院医生诊断的高血压，或此次测量平均SBP≥140 mmHg 或平均DBP≥90 mmHg。糖尿病定义为本次报告为经乡/区级或以上医院医生诊断的糖尿病，或此次测量随机血糖/空腹血糖≥11.1/7.0 mmol/L。高血压知晓率定义为所有高血压患者中知晓自己患病的比例；治疗率定义为所有高血压患者中采取药物治疗的比例；控制率定义为所有高血压患者中，采取药物治疗并将SBP/DBP控制在140/90 mmHg以下的比例。

4. 统计学分析：采用logistic回归模型，利用浮动方差计算不同社会人口学特征的高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率。标化人口为2000年中国人口普查数据。所有统计分析均采用SAS 9.2软件进行。

1. 高血压患病率：本次基线共调查55 687人，其中男性21 314（38.3%）人。男性平均年龄52.3（±10.8）岁，女性50.2（±10.3）岁。高血压患病率为25.2%，标化率为20.5%；男性高血压患病率为28.7%，标化率为23.2%；女性高血压患病率为23.0%，标化率为19.1%。随着年龄的增加而升高，家庭年收入的增加而降低。男性人群教育程度越高，高血压患病率越高；女性则相反。男性管理人员和非职业人员高血压患病率（约32%）高于工人、农民和技术人员（28%）；女性管理人员（15%）低于其他职业人群（23%）。未婚人群高血压患病率高于已婚、丧偶和分居/离异人群。见表 1。

表 1 分性别不同社会人口学特征高血压患病率

表选项

2. 不同特征高血压知晓率、治疗率及控制率：彭州市高血压知晓率、治疗率和控制率分别为24.7%、14.7%和3.7%，标化率分别为16.5%、9.2%和2.7%。高血压知晓率和治疗率均随着年龄的增加而升高；70岁以下人群高血压控制率随着年龄的增加而升高，70岁以后有所下降。 “三率”均随着教育水平及家庭年收入的升高而升高。管理、技术人员的高血压知晓率、治疗率是工人、农民的2倍。已婚者高血压知晓率和治疗率略高于其他人群。有医保的高血压人群知晓率、治疗率和控制率均高于无医保人群。不同季节的“三率”不同，夏季最高，春秋稍低，冬季最低。见表 2。

表 2 不同特征人群高血压知晓率、治疗率及控制率

表选项

3. 高血压和非高血压人群生活习惯及人体测量指标：高血压人群的现在吸烟率和每周饮酒率均高于非高血压人群；高血压人群中，知晓自己患病的人群现在吸烟率和每周饮酒率小于不知晓的人群。从不同饮食习惯来看，高血压人群腌制蔬菜摄入频率较高，新鲜蔬菜和奶制品摄入频率较非高血压人群低；高血压人群中，与不知晓人群相比，知晓自己患病的人群腌制蔬菜摄入频率较低，新鲜蔬菜和奶制品摄入频率较高。高血压人群和非高血压人群体力活动不同，高血压人群休闲静坐时间较少，体力活动量较小；高血压人群中，知晓自己患病的人休闲静坐时间更长，体力活动量更小。高血压人群超重和肥胖比例均高于非高血压人群，知晓者的超重和肥胖比例也高于不知晓者。见表 3。

表 3 高血压和非高血压人群生活习惯和人体测量指标比较

表选项

四川省彭州市30～79岁男性和女性高血压患病率分别为28.7%和23.0%；高血压知晓率、治疗率和控制率低，分别为24.7%、14.7%和3.7%。高血压人群吸烟、饮酒、不良饮食习惯、身体活动不足、BMI较高等危险因素普遍存在。

彭州市高血压标化率为20.5%，低于浙江、上海等发达地区^{[9, 10]}，高于西部城市地区^[11]。与2002年四川省营养调查结果比较，患病率增加了近45%，30～39岁年龄组（增加60%）比60岁以上人群增加（19%）明显；发病年龄提前，青壮年人群患病水平增长趋势远远高于老年人群。男性教育水平越高，高血压患病率越高，可能由于其社会地位较高，更容易有不良的生活习惯所导致；而女性则相反，可能由于教育水平高的女性，其健康意识更强，有更好的生活习惯。血压水平与季节密切相关^[12]，气温越低，血压越高，冬季高血压患病率比夏季高70%～80%，提示高血压诊断还应该考虑气温的影响。

彭州市高血压知晓率、治疗率和控制率低，依次为24.7%、14.7%和3.7%，与2002年四川省营养调查结果相比无明显改善，且远低于浙江、北京等发达地区和全国水平^[13]。在高血压知晓的人群中，有40.5%的人没有治疗；在治疗的人群中，仅24.8%的人血压控制在140/90 mmHg以下。随着年龄的增加，高血压知晓率和治疗率有所增加，30～39岁人群“三率”为10.2%、5.2%和1.0%，说明年轻人群对健康重视程度不够，规范治疗状况差。教育程度和家庭经济水平是“三率”的重要影响因素，教育水平和家庭经济水平越好，健康意识和自我保健意识强，对卫生服务的利用均较高，从而影响“三率”。冬季的血压比春秋和夏季高，人们没有重视气温变化对血压的影响，导致高血压的“三率”均较低。

高血压人群，尤其是知晓自己患病的人群，过去规律吸烟和饮酒的人群比例较高，这类人群大多由于患病而停止吸烟；而现在规律吸烟和饮酒者对危险生活方式的危害认识不够，健康意识较差。高血压人群的饮食习惯比非高血压人群差，但是知晓自己患病以后，饮食习惯有所改善，腌制蔬菜食用频率降低，新鲜水果和奶制品摄入频率增加。患者对体力活动和肥胖对高血压的影响认识不够，高血压人群甚至知晓自己患病的人群，其体力活动水平和肥胖比例仍然较高。

综上所述，应加强四川省年轻人群的健康教育，提高对高血压危害的认识和治疗的重视，从而提高高血压知晓率和治疗率，同时将重点放在老年人群的高血压治疗和控制；建立健全医院和社区35岁以上首诊患者测量血压的制度，将血压测量纳入常规检查，从而提高高血压知晓率、治疗率和控制率。

（感谢项目管理委员会、国家项目办公室、牛津协作中心和本省项目地区办公室的工作人员）