茶，国饮也。多项研究证据表明，规律性饮茶对血压、血糖、血脂及心血管疾病和部分肿瘤有健康效应^{[1, 2, 3]}。有研究认为饮茶频率、量（茶水量或茶叶量）及品种等均可能影响饮茶行为的健康效应^{[1, 2, 3, 4]}；且近年关于我国居民饮茶行为调查鲜有文献报道，仅有的研究也限于人群茶叶消费行为的分析^{[5, 6]}。为此本研究旨在利用中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）项目的基线调查数据，描述10个项目地区自然人群饮茶行为特征的地区差异。

1. 研究对象：源自CKB的10个（城乡各5个）项目地区的基线数据（2004－2008年）^{[7, 8, 9]}，并将512 891名30～79岁有完整基线调查数据者列为调查对象。本文以城市名称表示城市项目地区，以省份名称表示农村项目地区。

2. 研究内容和定义：通过调查员面对面询问方式获得一般人口社会学信息（性别、年龄、受教育程度、家庭年收入）和饮茶行为。饮茶状况包括询问过去1年内的饮茶频率：①从不或几乎从不饮茶；②只在特殊场合下偶尔饮茶；③只在特定几个月饮茶； ④不分季节、每个月都饮茶，但频率不足每周1次；⑤不分季节、基本上每周都饮茶。分析时将①列为“不饮茶”，②、③和④合并为“偶尔饮茶”，⑤为“每周饮茶”。

如每周饮茶则进一步询问①养成每周饮茶习惯的年龄；②过去1年内每周平均饮茶频率（1～2 d、3～5 d、6～7 d，分别赋值1.5、4和6.5）；③最常饮用的品种（单选：绿茶，乌龙茶/铁观音，红茶，其他）； ④通常每天饮茶杯数（按标准杯300 ml换算）；⑤饮茶时通常每天添换新茶叶次数（如当天不再更换或添加则为0）；⑥每次消耗茶叶量（g）（调查时展示2、4和6 g茶叶用量的示意图，估计时精确至0.5 g）； ⑦首次冲泡时对茶水浓淡的个人喜好（淡茶，适度，浓茶）。根据选项⑤和⑥，可计算饮茶日每日消耗茶叶量，即（⑤＋1）×⑥；对选项②（取M值）乘以每日消耗茶叶量，即为每周消耗茶叶量。

3. 统计学分析：分性别和10个项目地区描述人群的饮茶行为特征。对年龄（10岁1组，共5组）变量进行直接标准化处理，以全部研究对象作为标准人口，相关结果报告标准化后的频数、百分比，或均数、标准误，10个地区频率和均数间的多重比较使用Bonferroni法。另外，对个体自报的每日饮茶杯数与每日消耗茶叶量、以及每次消耗茶叶量与首次冲泡时对茶水浓淡的个人喜好分别进行相关性分析，计算Spearman等级相关系数。数据分析使用Stata 13.1软件。

1. 一般情况：512 891名研究对象平均年龄（51.5±10.7）岁，男性占41.0%，农村人群占55.9%（表 1）。各地区研究对象的性别、年龄、受教育程度和家庭年收入分布的差异有统计学意义（P＜0.001）。

表 1 10个CKB项目地区研究对象基本特征

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2. 饮茶频率及其习惯开始年龄：男性每周饮茶率（50.7%）高于女性（21.3%）。项目地区中湖南每周饮茶率最高（男性74.3%，女性76.6%，P＜0.001），河南最低（男性5.5%，女性1.0%，P＜0.001）；除湖南、青岛外，其他项目地区女性每周饮茶率相对较低（＜25%）（表 2和图 1）。湖南项目地区人群养成每周饮茶习惯的年龄（男性16.9岁，女性16.8岁）明显早于其他地区（P＜0.001）（表 3、4）。除河南项目地区外，多数地区每周饮茶者为几乎每天饮茶（表 3、4和图 1）。

表 2 10个CKB项目地区不同性别人群当前饮茶率

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表 3 10个CKB项目地区男性每周饮茶者饮茶行为特征

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表 4 10个CKB项目地区女性每周饮茶者饮茶行为特征

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注：U为城市项目点； R为农村项目点 图 1 10个CKB项目地区不同性别人群每周饮茶率（%）及每周饮茶者中每天饮茶者（6～7 d）所占比例

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3. 饮茶品种和量：多数项目地区的每周饮茶者以饮绿茶为主，但项目地区中浙江以饮红茶为主（男性80.1%，女性77.1%，P＜0.001），海口以乌龙茶为主（男性51.0%，女性55.5%，P＜0.001）。见表 3、4。男性每周饮茶者平均每次（2.8 g）、每日（4.5 g）和每周（27.2 g）的消耗茶叶量均高于女性（分别为2.0、3.0和17.7 g）（表 3、4）。无论男女性，青岛项目地区平均每次（男性3.8 g，女性3.1 g，P＜0.001）、每日（男性6.2 g，女性4.1 g）和每周（男性38.4 g，女性25.0 g，P＜0.05）茶叶消耗量均最高（表 3、4和图 2）。值得一提的是，尽管湖南项目地区人群每日添换新茶叶次数很高，但是每次、每日和每周的茶叶消耗量并不高。

图 2 10个CKB项目地区不同性别人群每周饮茶者中每次及每周茶叶消耗量

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4. 首次泡茶对浓淡的个人喜好：女性每周饮茶者（75.2%）相比男性（50.4%）更偏好淡茶（表 3、4）。湖南项目地区每周饮茶者中偏好淡茶的人群比例最高（男性94.5%，女性96.1%，P＜0.001），而柳州、哈尔滨、河南、青岛项目地区中偏好浓茶的人群比例相对较高。

5. 饮茶量与饮茶浓度间的相关性：每周饮茶者中，每日饮茶杯数与每日茶叶消耗量间的相关系数为0.49（男性0.47，女性0.48）。每次消耗茶叶量与首次泡茶对浓淡的个人喜好间的相关系数为0.82（男性0.84，女性0.74）。

本研究项目地区30～79岁人群每周饮茶率为男性50.7%和女性21.3%，且饮茶频率、品种、量及其浓淡喜好等特征具有较为明显的地区差异。2006年中国健康和营养调查（CHNS）收集全国9省份约4 400个家庭的膳食信息，得到16岁以上男性饮茶率为45%，女性为25%^[5]，与本文结果相似。

本研究人群以饮绿茶为主，吻合我国绿茶生产销售量最多的特点^[10]。浙江（桐乡）和海口两项目地区人群主要饮茶品种略有不同，可能与当地饮茶文化或风俗习惯有关。茶叶富含多酚类物质^[4]，后者具有的抗氧化与抗炎能力，可能与饮茶行为的健康效应有关^{[11, 12]}。绿茶与红茶的多酚类物质总量相似，但前者为未发酵茶，与后者全发酵茶相比，多酚类物质中的儿茶素含量较高而茶黄素含量较少^[4]，由此可能导致不同种类茶叶具有不同的健康效应及效应量。

饮茶频率与饮用量是描述饮茶行为的重要维度。本研究调查人群中饮茶频率与量具有明显的性别和地区差异。研究显示，饮茶行为的健康效应具有剂量反应关系^{[1, 2, 3]}。既往研究多以饮茶杯数反映饮茶量^{[13, 14, 15]}，也有个别研究使用茶叶干重反映饮茶量^[16]。本研究中，每日饮茶杯数与每日茶叶消耗量间仅观察到中等强度的相关性。考虑到国人饮茶多为一次投放茶叶后多次续水（不同于咖啡的饮用），故在饮茶量与健康结局的关联分析中，使用茶叶量似更合理。

饮茶行为不仅限长期的健康效应，其短时间内可对个人注意力、工作表现、情绪、警觉性诸方面均可产生积极影响^[17]。饮茶的短时效应可能与每次消耗茶叶量有关；而每次消耗茶叶量又与个体对茶水浓淡的喜好有关。本次分析借助茶叶冲泡浓度的标准图例，了解个体首次冲泡时对茶水浓度的喜好，然后分析其与每次消耗茶叶量这个相对客观指标的相关程度，结果显示两者存在较强的相关性。提示调查中辅以适当的参照物，主观感受调查也可能获得较合理的评价。

本研究存在局限性。首先，CKB为前瞻性队列研究，其研究地区和人群的选择并未采用概率抽样方式^[9]，因此本文仅为CKB在10个项目地区募集的队列成员基线调查时饮茶行为特征的平均水平及其地区差异；其次，饮茶行为特征为调查对象自报，可能存在信息偏倚。