道路交通伤害（RTI）是一项全球性的公共卫生问题。2013年天津市机动车保有量达240万辆，电动车生产、销售量约占全国的40%。根据天津市死因监测体系2013年数据RTI死亡1 278人，为该市居民死亡第5大死因。本研究选择2013年天津市新发病例报告系统中，由医院报告的伤害病例中RTI病例，以了解该年度RTI的发生情况，为制定道路安全政策和开展道路安全教育提供依据。

1. 资料来源：源自2013年天津市发病监测报告。监测地区覆盖天津市全部区（县）。监测对象为首次在该市各级各类医疗机构就诊的RTI病例。

2. 病例报告方式：根据《伤害首诊报告卡》的要求，收集病例一般信息，包括姓名、性别、年龄、户籍、职业及伤害原因、意图、部位、发生地点、严重程度、发生时间、填报日期、填报人等信息。由监测医院医生填报，当地疾病预防控制中心收集伤害监测卡片并录入上报。RTI分为机动车交通事故和非机动车交通事故两类。

3. 统计学分析：统计分析采用SPSS 19.0软件，计数资料采用Pearson χ²检验，统计水准为0.05。

1. 人群分布：2013年天津市共报告RTI病例26 405例，发生率为263.01/10万。其中男性16 546例（62.7%），发生率为328.44/10万；女性9 859例（37.3%），发生率为197.10/10万。男女病例数性别比为 1.68 ∶ 1，差异有统计学意义（χ²＝1 650.437，P＜0.005）。发生RTI的平均年龄为（40.24±17.58）岁，其中发生RTI 最高为45～岁组（33.32%），其次为30～岁组（26.06%）和15～岁组（25.81%）。但分析各年龄组发生率，以0～岁组最高（507.41/10万），其次为15～岁组（456.65/10万）和30～岁组（303.07/10万）。见表 1。各年龄组RTI发生率的差异有统计学意义（χ²＝4 504.641，P＜0.005）。在全部报告的26 405例中，机动车交通事故为19 547例（74.0%），非机动车交通事故为6 858例（26.0%）。RTI病例中位于前三位职业的构成依次为农民26.3%（6 943例）、工人21.5%（5 690例）、离退休人员10.5%（2 784例）；值得注意的是，学生和学龄前儿童合计为10.5%（2 782例），为RTI发生的另一主要群体。

表 1 2013 年天津市RTI报告病例的年龄分布

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2. 地区分布：根据地理位置、经济水平因素将天津市各区（县）归为4部分。环城4区报告8 176例（30.96%），滨海新区报告8 101例（30.68%），其他区（县）报告5 872例（22.24%），市内6区报告4 256例（16.12%）。RTI发生率（/10万）居前四位依次为滨海新区（684.86）、东丽区（634.03）、西青区（519.83）、津南区（504.12）。见表 2。

表 2 2013 年天津市RTI报告病例的地区分布

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3. 时间分布：RTI在全年均有发生，居前三位的月份依次为7、3和8月，分别占全部RTI报告病例的12.4%、10.5%和10.0%；如按季度划分，第一至四季度分别占22.35%、27.83%、30.69%和19.12%，各季度RTI构成的差异无统计学意义（χ²＝4.800，P＞0.005）。

4. 伤害部位：按《伤害首诊报告卡》16种伤害部位分析，全身广泛伤128例（0.48%），累及身体多部位伤7 230例（27.38%），头面部伤7 155例（27.10%），颈部伤471例（1.78%），胸部伤1 665例（6.31%），腹部、下背部、腰椎和骨盆伤1 448例（5.48%），肩和上臂伤782例（2.96%），肘和前臂伤701例（2.65%），腕和手伤1 453例（5.50%），髋和大腿伤1 065例（4.03%），膝和小腿伤2 446例（9.26%），踝和足伤1 784例（6.76%），神经系统损伤5例（0.02%）及其他部位损伤33例（0.12%），有39例（0.15%）损伤部位不详。可见，在单一部位损伤中，以头面部伤发生比例最高。

5. 伤害严重程度：（1）地区分布：在全部报告的26 405例中，轻、中、重度和死亡者依次为15 772例（59.7%）、8 747例（33.1%）、1 783例（6.8%）和103例（0.4%）。死亡病例最多的地区为滨海新区，占当年RTI死亡总例数的28.16%，而其中仅塘沽街/镇的死亡病例数占全市总例数的26.21%；其次为宝坻区（11.65%）、东丽区（9.71%）及河北区和武清区（均为8.74%），见表 3。RTI严重程度各地区分布的差异有统计学意义（χ²＝3 430.604，P＜0.005）。

表 3 2013年天津市RTI报告病例严重程度和死亡的地区分布

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（2）年龄分布：死亡病例排前3位的年龄组依次是45～岁组（46.60%）、30～岁组（21.36%）和15～岁组（16.50%），合计构成比为84.46%；重度病例中居前3位的年龄组依次是45～岁组（36.68%）、30～岁组（27.48%）、15～岁组（20.81%），合计构成比为84.97%（表 4）。各年龄组RTI严重程度的差异有统计学意义（χ²＝163.631，P＜0.005）。

表 4 2013年天津市RTI报告病例严重程度和死亡的年龄分布

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2013年天津市共报告伤害病例243 242例，其中RTI病例26 405例，占全部伤害报告病例的10.86%，而1999－2006年该市RTI占全部伤害死亡病例的45.78%～55.45%^[1]。RTI报告病例主要集中在15～64岁组，合计占85.19%，而以往报道20～45岁青壮年是RTI事故的高发人群基本一致^[2]。伤害程度为重度和死亡的病例在各年龄组的分布表明，45～岁组最高，其次为30～岁组和15～岁组，合计占相应严重程度的80%以上。这类人群是主要的劳动力人群，其道路交通暴露机会大，因而造成直接和间接疾病负担最大，由死亡造成的寿命损失对人均期望寿命的影响也最大。RTI发生的职业分布以农民、工人最多，二者合计占47.8%，这与该人群缺乏道路安全知识及道路违法行为普遍等原因有关。

本文RTI损伤部位以头面部伤的比例最高（27.10%），印证了国内外研究中“佩戴头盔是预防RTI的最有效的方式之一”。中国人群伤害有关行为的研究中，驾驶和搭乘摩托车者只有19.1%的人经常佩戴头盔^[3]。而天津市电动车、自行车驾驶者佩戴头盔则更少，因此需要通过强制手段提高该人群的头盔佩戴率。

本次分析表明除市内6区外，经济发展水平越快的地区RTI发生率越高。其中发生率最高的是滨海新区，这与该地区经济发展较快、外来人口多，导致各类交通事故高发有关；其次为环城4区，除以上原因外还与当地道路交通状况复杂，农村居民道路安全意识差，普遍不遵守交通规则有关。

本文存在不足。如缺乏对RTI具体原因的分析。现有报告系统只能获得机动车与非机动RTI的情况，以后需进一步完善报告内容，如RTI病例是何种类型的道路使用者，是被撞者还是撞人者等；其次还需进一步提高报告质量，如在报告监测卡中，普遍缺失RTI发生的具体时间，从而造成报告卡填写不规范。