心房颤动（房颤）的患病率存在种族差异^[1]。美国一项研究显示≥80岁年龄组老年人房颤患病率达到8.8%^[2]。目前我国人口老龄化迅猛发展，老年房颤患者亦快速增加，为了解新疆维吾尔自治区（新疆）维吾尔（维）族和汉族老年人房颤的流行状况，本研究进行了流行病学调查。 对象与方法

1. 调查对象：采用分层随机整群抽样方法，在新疆北、南、东部地区的维族、汉族居民聚居区调查所有年龄≥60岁常住居民。其中本研究抽取了和田地区（南疆）墨玉、和田县的5个乡镇，吐鲁番地区（东疆）鄯善县7个乡镇，昌吉市（北疆）3个社区及6个乡镇及乌鲁木齐市4个社区，共5 940人，未接受调查者542人，实际调查人数5 398人，漏查率为9.12%。

2. 调查方法：采用现场问卷调查与入户调查相结合的方法。调查员为心血管内科和老年医学专业医生及在读研究生。调查前所有人员均接受规范培训。调查包括询问出生日期、民族、既往史、脑卒中病史、房颤服药情况等，并测量身高、体重、血压等体格检查。每名调查对象均行12导联心电图检查，对发现有心脏杂音以及有风湿病病史者再行超声心动图检查，部分无影像学资料的房颤卒中患者在当地医院进行脑CT或MRI检查。

3. 房颤诊断标准：本文定义为临床表现（症状＋体征）和当前（次）心电图诊断为房颤，或既往心电图或动态心电图诊断为房颤。其中瓣膜型房颤通过临床表现结合心脏超声检查综合诊断；孤立型房颤判为无明确原因房颤者，除此之外均诊断为非瓣膜型房颤^[2]。

4. 质量控制：包括①在调查中严格按照随机化原则进行抽样；②有专人现场指导，并随机抽查核对调查表，避免漏项和错填，确保调查表的完整性和准确性；③对所有已完成初审的调查表再次审核其完整性、逻辑性和一致性；④2名人员独立完成数据录入，调查期间每天均有专人负责录入资料的核查；⑤每日所有调查表及相关资料全部收回，由新疆医科大学第一附属医院资深心脏病专家对阳性病例诊断进行复核。

5. 统计学分析：所有调查表统一编码入机操作，数据分析采用SPSS 16.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，趋势检验采用χ²趋势检验，检验水准α＝0.05。 结果

1. 样本特征：5 398名调查者中维族2 544人，汉族2 854人；维族平均年龄（68.68±6.82）岁，汉族（68.11±7.49）岁。性别和年龄组分布见表 1。

表 1 新疆调查地区维、 汉族人群年龄和性别分布

表选项

2. 房颤粗患病率及标化患病率：调查中共检出192例房颤，患病率和标化患病率（按2010年第六次全国人口普查年龄构成标化）分别为3.56%和3.75%；其中维族房颤74例、汉族118例，患病率和标化患病率分别为2.91%、3.20%和4.13%、4.30%，汉族老年人房颤的患病率高于维族（χ²＝4.38，P＝0.030）。

（1）年龄组患病率：从表 2可见维、汉族老年人房颤患病率均随年龄的增长而逐渐增加（χ²趋势检验，P<0.05）。

表 2 新疆调查地区维、 汉族不同年龄组人群房颤患病率（%）

表选项

（2）性别患病率：汉族老年男性房颤患病率为5.01%（69/1377），女性为3.31%（49/1477），患病率性别间差异有统计学意义（χ²＝5.155，P＝0.023）；维族老年男性房颤患病率为3.19%（41/1284），女性为2.61%（33/1260），汉族男性房颤患病率高于维族，差异有统计学意义（χ²＝5.540，P＝0.019）。

3. 房颤类型及年龄分布：两民族不同年龄组的房颤类型有差异，但患病率均随年龄的增长而增加（表 3）。

表 3 新疆调查地区维、 汉族老年人3种类型房颤患病率（%） 的年龄分布

表选项

维族老年人房颤类型的构成比与汉族不同，差异有统计学意义（χ²＝19.976，P＝0.000）。维族老年人瓣膜型房颤患病率高于汉族，差异有统计学意义（χ²＝6.557，P＝0.010）；汉族老年人非瓣膜型和孤立型房颤的患病率均高于维族（P<0.05）。见表 4。

表 4 新疆调查地区维、 汉族老年人不同类型房颤的构成比和患病率（%）

表选项

4. 房颤患者用药情况：见表 5。

表 5 新疆调查地区维、 汉族老年房颤患者用药构成比（%）

表选项

5. 房颤患者脑卒中发病情况：192例维、汉族老年人房颤患者中发生缺血性脑卒中分别为6例和5例，发生率分别为8.10%（6/74）和4.24%（5/113），差异无统计学意义（校正χ²＝0.647，P＝0.421）。但维族老年人房颤患者缺血性卒中发生率高于非房颤组（0.97%，24/2470），Fisher确切概率法P＝0.000；汉族老年人房颤患者缺血性卒中发生率高于非房颤组（43/2736），Fisher确切概率法，P＝0.003。 讨论

本研究发现新疆维、汉两族人群房颤总患病率与国内外流行病学调查中≥60岁年龄组患病率基本一致。在维、汉族总人群中，随着年龄增加，其房颤患病率也随之增高，与既往国内外研究基本一致^[2]。本文维族老年人房颤粗患病率为2.91%，高于既往调查结果^[3]。这是由于既往调查维族中青年人数所占比例较大，老年人比例较少之故。而汉族老年人房颤患病率高于维族。既往调查曾发现^{[4, 5]}，房颤患病率在不同种族中存在差异。房颤发病原因较复杂，除遗传因素外，还包括环境等其他因素。维族居民信仰伊斯兰教，其老年人群中吸烟和饮酒人数较汉族少，而饮酒与房颤有一定关系，这也许能部分解释维族老年人房颤患病率低于汉族人群的原因。而世居新疆地区的维族人群，平素生活中摄入富含抗炎和抗氧化成分的水果和干果较多，这可能亦是其中原因。全国房颤流行病学调查显示^[2]，房颤患病率有随年龄增加而增高的趋势。本研究同样显示了该趋势，并发现各年龄组房颤患病率均高于10年前。这与社会人群老龄化有着密切关系。既往调查显示成年男性房颤患病率高于女性^{[2, 6]}，但本文发现维族不同性别老年人房颤患病率的差异无统计学意义，此外维族老年男性房颤患病率低于汉族，其中3种不同病因房颤的患病率均高于既往研究^[2]，这与房颤患病率呈现逐年增高的趋势相符。老年人瓣膜型房颤患病率高于孤立型房颤，3种病因中患病率最低的为孤立型房颤，这与既往研究结果不同。既往研究调查人群为成年人，心血管病及其他全身疾病的患病率均较老年人低。此外，本研究发现维族老年人瓣膜型房颤患病率高于汉族，而非瓣膜型房颤和孤立型房颤的患病率均低于汉族。既往研究曾分析350例维族住院患者的病因，发现维族房颤住院患者的病因构成中以风湿性瓣膜病为主，而汉族以非瓣膜型房颤所占比例最大，其分析造成这种差异的原因可能与维族人群生活环境及方式不同有关^[7]。

本文显示汉族老年房颤患者华法林、阿司匹林和β受体阻滞剂的用药比例高于既往成年人房颤患者调查结果^[8]，考虑房颤患者用药依从性有所改善。然而，洋地黄服药的比例较既往研究结果低，分析原因可能是随着房颤现代诊治观点的改变，洋地黄药物在房颤中的应用范围（治疗适应症）有所变化所致。维族老年房颤患者上述4种药物用药比例均低于汉族。这与当地经济状况、用药治疗的依从性宣传教育、医疗卫生普及和教育资料可及有关。

本文维、汉族老年人房颤缺血性脑卒中患病率的差异无统计学意义。从预防房颤引起缺血性脑卒中的华法林用药分析，维汉两族间的差异无统计学意义，因此考虑房颤抗凝治疗情况不乐观，其发生缺血性脑卒中的情况亦无差别。维、汉族老年房颤患者缺血性脑卒中的患病率均高于非房颤者，结果与既往研究结果一致^{[9, 10, 11]}。

本研究对新疆地区维、汉族老年人房颤流行状况、病因构成、用药情况和并发症进行了调查，提示还需继续加强维、汉民族老年人房颤的防治。