截至2011年底，全国存活的HIV感染者及艾滋病患者（HIV/AIDS）约有78万人，2011年新发现和死亡的病例分别是4.8万和2.8万^{[1, 2]}。由于社会歧视和敌意、自身对死亡的恐惧，甚至对未来的绝望，HIV/AIDS存在较多不良心理反应^{[3, 4]}。社会支持是个体从其所拥有的社会关系（家庭成员、亲友、同事、团体、组织和社区等）中获得的精神和物质上的支持^[5]。研究显示，良好的社会支持能够减轻个体心理应激反应，缓解精神紧张，提高其自我保健和社会适应能力^[6]。本研究旨在了解武汉市HIV/AIDS社会支持现状及其影响因素，为AIDS相关干预、救助措施的制定提供依据。 对象与方法

1. 研究对象：在武汉市辖区疾病预防控制中心报告的HIV/AIDS中，根据患者意愿进行抗病毒治疗（ART）。采用方便抽样的方法，选取2013年6月至2014年10月在武汉市ART定点医院准备接受治疗的HIV/AIDS，治疗前对研究对象进行社会支持状况的调查，所有研究对象签署知情同意书。

2. 研究方法：采用自行设计的问卷和通用量表，由统一培训的调查员进行面对面问卷调查。问卷包括两部分：①基本情况：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济收入、CD4＋T淋巴细胞计数、感染途径、近两周是否有HIV相关症状（发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、胸痛、夜间盗汗、腹泻、恶心呕吐、头痛、视力下降、视力模糊、皮疹、淋巴结肿大）；②社会支持评定量表（SSRS）^[7]：共10个条目，包括客观支持3个条目，主观支持4个条目，对社会支持的利用度3个条目。社会支持总分为10个条目计分之和，得分越高者其社会支持状况越好。该量表具有良好的信度和效度^[8]。

3. 统计学分析：利用EpiData 3.1软件双录入数据，并进行逻辑纠错。运用SPSS 12.0软件进行分析。社会支持得分采用x±s表示，采用t检验或方差分析进行社会支持单因素分析，采用多元线性回归分析进行社会支持多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果

1. 一般人口学特征：330例HIV/AIDS中，男性307例（93.03%），女性23例（6.97%），年龄为15～74（35.68±13.19）岁，其余特征见表 1。

表 1 武汉市330例HIV/AIDS社会人口学特征

表选项

2. HIV/AIDS社会支持各维度得分：武汉市不同性别的HIV/AIDS在客观支持、主观支持、对支持的利用度和社会支持总体得分均低于中国常模^[9]（P＜0.05），见表 2。

表 2 HIV/AIDS社会支持各维度得分与中国常模比较（x±s）

表选项

3. HIV/AIDS社会支持各维度得分的影响因素分析：

（1）单因素：不同婚姻状况、文化程度、经济收入的HIV/AIDS客观支持得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、婚姻状况，近两周是否有HIV相关症状的HIV/AIDS主观支持得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、婚姻状况、文化程度、经济收入、感染途径、治疗机构的HIV/AIDS对支持的利用度得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、婚姻状况的HIV/AIDS社会支持总体得分差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3 HIV/AIDS社会支持各维度得分单因素分析（x±s）

表选项

（2）多元线性回归分析：在单因素分析的基础上，将差异有统计学意义的因素分别纳入社会支持各维度的多元线性回归分析。采用Stepwise法筛选变量（α入＝0.05，α出＝0.10），结果显示，未婚/离异/丧偶是客观支持的不利因素（β′＝-0.260，P＝0.000），文化程度较高是客观支持的有利因素（β′＝0.250，P＝0.000）；未婚/离异/丧偶是主观支持的不利因素（β′＝-0.196，P＝0.000），近两周没有HIV相关症状是主观支持的有利因素（β′＝0.129，P＝0.017）；文化程度较高是对支持利用度的有利因素（β′＝0.232，P＝0.000）；未婚/离异/丧偶是社会支持总分的不利因素（β′＝-0.141，P＝0.011），见表 4。

表 4 社会支持各维度得分多元线性回归分析

表选项

本研究显示，HIV/AIDS客观支持、主观支持、对支持的利用度和社会支持总体得分均低于中国常模^[9]（P＜0.05），与梁淑英等^[10]和刘晴等^[11]的研究结果一致。由于HIV/AIDS面临着身体疾病、经济、生活压力的同时，还要应对社会歧视和敌意，容易引起焦虑、抑郁等负性心理反应，从而导致其遇到困难时不向他人诉说和求助，不能有效地利用社会支持系统^{[4, 12, 13]}。

HIV/AIDS社会支持状况受到多种因素的影响。在本研究中，婚姻状况是HIV/AIDS社会支持的影响因素之一，已婚者的社会支持状况优于未婚/离异/丧偶者，与其他研究结果一致^{[10, 14]}。家庭是HIV/AIDS社会支持的最主要来源，配偶照顾他们的日常起居和陪伴就医^[15]，是其获得心理与情感支持的最直接有效的途径^{[16, 17]}。因此，对于已婚的HIV/AIDS，应建立以配偶为主体、以家庭为基础的社会支持体系，加强HIV/AIDS的心理与情感支持，减少其负性心理反应。对于未婚/离异/丧偶者，应充分发挥家庭成员以及亲属的作用，政府和社会团体也应提供物质和心理支持，提高该群体的社会支持水平^{[17, 18, 19]}。文化程度是社会支持的另一个影响因素。文化程度较低的HIV/AIDS对疾病的认识水平较低，寻求社会支持的能力有限，导致其社会支持水平较低^{[17, 20]}。此外，本研究还显示，不同治疗机构患者对支持利用度差异有统计学意义，中心城区的患者对周围支持利用度高于远城区的患者，地域差异造成的经济文化差异对社会支持有一定的影响。因此，应加强AIDS相关知识的健康教育，提高HIV/AIDS防治知识以及相关政策知晓水平，使其获得足够的信息支持，提高其应对疾病的能力^{[14, 17]}。过去两周出现相关症状的HIV/AIDS的社会支持状况较差，可能是疾病进展导致相关症状的发生使其容易产生各种负性心理反应甚至对生活和治疗失去信心^{[21, 22]}。相关部门应对较晚期的HIV/AIDS及时进行心理疏导，坚定其对生活和治疗的信心，积极配合治疗，改善身体状况^[10]。

[本研究得到2013年度武汉市卫计委公共卫生科研项目（WG13B01）支持]