中华流行病学杂志  2015, Vol. 36 Issue (6): 663-664   PDF    
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.06.027
中华医学会主办。
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杨云斌, 陆林, 许琳, 唐南, 马婧, 庞钰莹. 2014.
Yang Yunbin, Lu Lin, Xu Lin, Tang Nan, Ma Jing, Pang Yuying. 2014.
云南省2013年学生肺结核流行特征分析
Epidemic characteristics of student with pulmonary tuberculosis analysis in Yunnan province,2013
中华流行病学杂志,2015, 36(6): 663-664
Chinese Journal of Epidemiology,2015, 36(6): 663-664
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.06.027

文章历史

投稿日期:2014-12-10
云南省2013年学生肺结核流行特征分析
杨云斌1, 陆林1,2, 许琳1,2 , 唐南1, 马婧1, 庞钰莹1    
1. 650031 昆明医科大学;
2. 云南省疾病预防控制中心
关键词肺结核     流行特征     学生    
Epidemic characteristics of student with pulmonary tuberculosis analysis in Yunnan province,2013
Yang Yunbin1, Lu Lin1,2, Xu Lin1,2 , Tang Nan1, Ma Jing1, Pang Yuying1    
1. Kunming Medical University, Kunming 650031, China;
2. Yunnan Provincial Center for Disease Control and Prevention
Key words: Pulmonary tuberculosis     Epidemic characteristics     Student    

结核病是云南省重点防治传染病之一。学校为人群密集场所,学生易被结核菌感染,是结核病的高发人群[1]。因此,及时监测并掌握学生结核病的流行状况极其重要。

1. 资料与方法:

样本信息源自2013年云南省疾病监测信息报告管理系统、结核病管理信息系统及结核病防治机构登记病例资料中学生肺结核报告病例,人口数资料来自云南省疾病预防控制中心学校卫生科。采用回顾性方法收集2013年云南省学生肺结核报告发病病例和结核病防治机构登记病例,利用SPSS 17.0软件进行统计分析;利用描述性统计对16个地州肺结核报告发病率和学生发病率进行Pearson相关分析。

2. 结果:

(1)基本特征:2013年云南省学生肺结核共995例,以男性为主(507例,51.0%);年龄均≥6岁,其中以16~18岁组最多(426例,42.8%);涂阴738例(74.2%);984例(98.9%)为初治病例;继发性肺结核(Ⅲ型)最多(906例,91.1%),其次是结核性胸膜炎(Ⅳ型)59例(6.3%);92.4%的病例为转诊和因症就诊被发现。学生发病率最低的地区为楚雄州(4.5/10万),最高的是怒江州(32.1/10万);发病呈现季节性特征,高峰在4月(图 1)。

图 1 2013年云南省学生肺结核发病例数的月分布
(2)就诊延迟:按WHO规定,肺结核可疑症状是连续咳嗽、咯痰>2周,或痰中带有血丝;而根据《全国结核病防治工作手册》(修订本)的规定,从始发症状之日至第一次就诊时的间隔天数>14 d者为就诊延迟。2013年云南省学生病例就诊时间M=26 d,四分位数间距为7~58 d。就诊延迟者<14 d有380例,≥14 d有615例。

(3)报告病例的学校分布:学校结核病聚集性疫情是指一所学校在同一学期内发生≥10例有流行病学关联的结核病病例,或出现结核病死亡病例。根据云南省结核病管理信息系统筛选的学校分析,2013年全省报告过学生病例的学校数约为900所。其中报告1例的学校有629所,占总学校数的69.9%;报告2例有134所,占14.9%;报告3~9例有136所,占14.2%;报告≥10例有9所(均为中学,包括初中和高中);报告学生病例数最多的是70例。这些学校呈点状散在分布特征,全省16个地州均有分布。

(4)发病率相关性分析:2013年云南省报告学校聚集性疫情1起,将其疫情状态下的学生病例数剔除后,在非疫情状态下,对2013年16个地州全人群本底肺结核报告发病率和学生肺结核发病率进行Pearson相关分析,结果r=0.561,P=0.025,表明2013年云南省16个地州全人群肺结核报告发病率与学生肺结核发病率呈线性正相关关系(图 2)。

图 2 2013年云南省学生与全人群肺结核报告发病率 相关性分析
3. 讨论:

2013年云南省学生肺结核发病年龄主要集中在16~18岁和>18岁年龄组,这组学生大多是高中生和大学生,其发病原因可能与学习紧张、缺乏体育锻炼、睡眠时间不足、机体抵抗力下降等因素有关[2]。该年度4月是学生肺结核报告发病例数的高峰,同李富良[3]调查结果。分析显示此时正值学校高考体检,由学校主动筛查发现了更多病例,表明每年定期开展学生健康体检,对及早发现活动性肺结核很重要。有615名病例就诊延迟(≥14 d),比例高达61.8%,而其中52.0%的发现方式是转诊,说明很多学生还缺乏结核病防治相关知识[4]。因此学校应多开展结核病健康教育,宣传相关结核病知识。学生病例的报告学校数呈点状散在分布,但报告≥10例的学校有9所,提示仍存在发生肺结核暴发疫情的危险性[5]。另外,Pearson相关分析表明,各地州报告发病率和学生发病率存在相关关系,应根据各地州结核病不同的流行状况,特别是高发病率地区,做好防治工作。

参考文献
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