文章信息
- 张晓曦, 何成普, 李巧巧, 鲁斌, 何海, 曾璨, 赵阁, 栾荣生. 2014.
- Zhang Xiaoxi, He Chengpu, Li Qiaoqiao, Lu Bin, He Hai, Zeng Can, Zhao Ge, Luan Rongsheng. 2014.
- 成都市两城区部分成年男性吸烟者吸烟行为调查
- Survey of smoking behaviors among male smokers in two districts of Chengdu
- 中华流行病学杂志, 2015, 36(5): 430-433
- Chinese Journal of Epidemiology, 2015, 36(5): 430-433
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2015.05.005
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文章历史
- 投稿日期:2014-10-17
2. 成都市成华区疾病预防控制中心;
3. 成都市武侯区疾病预防控制中心;
4. 中国烟草总公司郑州烟草研究院
2. Chenghua District Center for Disease Control and Prevention, Chengdu;
3. Wuhou District Center for Disease Control and Prevention, Chengdu;
4. Zhengzhou Tobacco Research Institute of China Tobacco Corporation
我国是全球最大的烟草生产和消费国家。而与吸烟相关的健康问题也令人担忧,我国每年因吸烟相关疾病死亡约有100万人,已成为影响健康的主要公共卫生问题[1],因此控烟是慢性病预防与控制的重要策略之一。为了解成都市成年男性吸烟者吸烟行为及其影响因素,为控烟教育、行为干预以及相关控烟法规的制定提供依据,于2014年5月对该市成年男性吸烟者的吸烟行为进行调查。 对象与方法
1. 调查对象:成都市成年健康男性吸烟者。纳入标准:①18岁以上男性;②持续吸烟>6个月且>5支/日;③自愿参与本次调查。按照纳入标准共招募320名男性吸烟者。
2. 调查方法:
(1)抽样方法:采用多阶段抽样方法,在成都市10个区中选取2个区(武侯区和成华区),并在其中招募符合纳入标准的成年男性。
(2)问卷设计:通过查阅文献、专家咨询,利用设计的统一问卷,由经过培训的调查员,对研究对象进行面对面问卷调查,通过加强询问、调查最近1周的吸烟情况以减少调查对象的回忆偏倚。问卷内容包括一般人口学信息及近1个月内饮酒、烟草暴露、吸烟习惯、戒烟和尼古丁依赖情况(利用尼古丁耐量问卷[2])。
3. 指标定义:以吸烟者随身携带的烟盒所示焦油量分为低(≤6 mg)、中(7~8 mg)和高焦油(9~11 mg);过量饮酒定义为每周酒精摄入量≥168 g;尼古丁依赖≥5分定义为尼古丁高依赖[3];更换卷烟定义为将最常抽吸的品牌卷烟更换为其他品牌(亚类)且持续>1个月;日吸烟量≥20支者为重型吸烟者[4];BMI<18.5 kg/m2为体重过轻,18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体重正常,24.0 kg/m2≤BMI< 28.0 kg/m2为超重,BMI≥28.0 kg/m2为肥胖;抽吸间隔时间为平均吸两口烟之间停顿的时间[5];抽吸深度为吸烟时烟气所停留的位置[6, 7]。
4. 统计学分析:采用EpiData 17.0软件建立数据库并进行数据双录入,利用SPSS 21.0软件进行描述性分析;单因素分析中,定量资料采用t检验、单因素方差分析,分类资料使用χ2检验,等级资料使用Kruskal-Wails H秩和检验;用累积比数logistic回归进行多因素分析。 结 果
1. 基本情况:共调查320人,回收有效问卷319份,问卷有效率为99.4%。年龄18~69岁,平均(42.2±12.7)岁。平均BMI为(22.3±3.6)kg/m2,总吸烟者中以体重正常者为主(49.5%,158/319),其次为超重(33.9%,108/319)。初中及以下文化程度者占多数(40.5%,129/319),其次为高中(31.0%,99/319)。月收入2 000~3 499元为主(47.0%,150/319),其次为≥3 500元者(31.7%,101/319)。初中及以下文化程度且从事低收入职业者(主要为服务类人员、非技术类工人)占79.8%(103/129),大学及以上且从事高收入职业者(主要为专业技术人员、单位管理人员)占74.4%(68/91)。尼古丁高依赖者占32.0%(102/319),低依赖者占68.0%(217/319),过量饮酒者占24.5%(78/319)。见表 1。
2. 吸烟暴露情况:首次吸烟年龄最小为8岁,最大为51岁,平均为(20.0±5.5)岁。日吸烟量最少5支,最多90支,平均(16.3±9.1)支。抽吸低、中、高焦油卷烟者分别占总人数的14.5%(46/317)、21.8%(69/317)、63.7%(202/317)。见表 1。
3. 卷烟更换及戒烟情况:70.2%(224/319)的吸烟者曾更换过卷烟。其中50.9%(112/224)更换卷烟是为了改善口感,13.8%(31/224)是为了健康原因,10.3%(23/224)是因为价格原因,8.5%(19/224)是为了更好的社交,17.4%(39/319)是由于买不到、随众、假品牌多等其他原因。更换卷烟后,吸烟量高于之前的吸烟量(t=2.327,P=0.021),焦油量低于之前的焦油量(t=-11.251,P<0.001),但是吸烟量和焦油量的变化无相关性(t=-0.082,P=0.226),见表 2。
4. 吸烟量影响因素:
(1)单因素分析:结合调查问卷信息和文献资料,对可能影响吸烟量的15个因素进行单因素分析,发现吸烟量在不同年龄、文化程度、婚姻状况、酒精摄入量、烟蒂长度、尼古丁依赖程度间的差异均有统计学意义(P<0.05)。但在不同BMI、职业、月收入、焦油量、首次吸烟年龄、抽吸间隔时间、抽吸深度、戒烟累计时间的差异无统计学意义(表 3、4)。
(2)累积比数logistic回归:以分等级的吸烟量(<10支为“1”,10~支为“2”,≥20支为“3”)作为应变量,将单因素分析中有统计学意义的6个因素和月收入、焦油量纳入累积比数logistic模型。对自变量进行共线性诊断,各因素间未发现共线性。利用似然比检验两回归方程的平行性,结果显示可以使用累积比数logistic回归过程进行分析(χ2=17.300,P=0.139)。见表 5。吸烟量影响因素的logistic变量赋值见表 6。在控制了其他混杂因素后,学历较低(OR=1.968,P=0.040)、收入较高(OR=2.053,P=0.043)、烟蒂较短(OR=2.366,P=0.010)、尼古丁高依赖(OR=7.143,P<0.001)的吸烟量更大(表 7)。
讨 论本次调查显示更换卷烟者更倾向选择低焦油卷烟,其可能的原因是部分吸烟者出于改善健康状况的目的。然而,更换卷烟后吸烟量并未降低反而增加,可见在部分吸烟人群中,希望通过抽吸低焦油卷烟减少吸烟对人体的危害,但实际上低焦油卷烟并没有降低烟草危害[8]。此种现象国外相关研究早已证实,如1971-1991年英国男性医生标化肺癌死亡率比1959-1971年上升了19%,而同时期英国烟草的标准焦油量大幅度降低[9]。多因素分析显示,文化程度低者的吸烟量多于高者,与国内吸烟行为研究结果基本一致[10, 11, 12],提示除需要提高普遍教育水平外,还应通过针对性强的健康教育提高相关人群的烟草危害知晓率。收入高者其吸烟量高于收入低者,与2002年全国吸烟调查结果一致[13],因此政府可考虑通过增加税收的方法进行控烟[13]。抽吸后剩余短烟蒂者其吸烟量要大于烟蒂长者,由于前者主流烟气有害成分含量高于后者,故对身体危害更大[14]。尼古丁高依赖者其吸烟量多于尼古丁低依赖者,因此WHO已将尼古丁依赖列入精神神经疾病[15]。
本次调查范围小样本量少,且采用概率抽样和非概率抽样相结合的方式选取调查对象,存在选择偏倚;收集抽吸习惯等相关变量(如抽吸间隔时间、烟蒂长度等)均源自调查对象的口述,未做实际测量,存在回忆偏倚,因此本文结果存在一定局限性。
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