儿童青少年时期是生理和心理发育的关键时 期,其生理发育迅速,但儿童生理发育与心理发育成 熟程度不相平衡,致使儿童青少年时期较容易产生 体像不满^{[1, 2, 3]}。体像不满与自尊心下降、抑郁、饮食 失调及自杀等心理行为问题显著相关^{[4, 5, 6, 7, 8]}。父母对 子女身体的消极评论、教育及关心程度等均与子女 对自身体像不满有关^{[9, 10, 11]}。父母对子女的体像不满, 其基础因素是子女自身身体形态发育变化与父母对 于体像认知观点不符。当前,父母对子女体像不满 与子女身体形态发育指标相关研究较少。本研究分 析父母对子女体像不满与其子女身体形态发育指标 的相关性。 对象与方法

1. 研究对象：采用分层整群抽样方法,以学校 (小学、中学)、年级分层,班级为整群,从北京市昌平 区中、小学校抽取学生及其父/母亲。实际测量学生 人数为759 人,其中726 人调查到父/母亲及学生信 息,最终用于分析的学生为726 人。

2. 身体形态发育指标测量：依据《中国学生体 质与健康调研细则》的要求^[12],测量学生身高、体 重、腰围、臀围、上臂皮褶厚度、肩胛部皮褶厚度、腹 部皮褶厚度指标。皮褶厚度＝上臂部皮褶厚度＋ 肩胛部皮褶厚度＋腹部皮褶厚度,BMI＝体重(kg)/ 身高(m)²。

3. 体像认知调查：采用“Ma 体形图”调查父/母 亲对子女的体形认知。“Ma体形图”分性别由瘦到胖 7 个体形图构成,每个图形带有相应的编码1、2、3、 4、5、6、7,分别赋予1、6、3、4、5、2、7 体形分,体形分 越低,体形图越瘦小,体形分越高体形图越胖大；并 带有体形调查问题：“对子女体形认知”(你认为现在 您孩子的体形符合哪一个？)、“期望子女体形认知” (你希望自己孩子的体形是哪一个？)。“对子女体形 认知”与“期望子女体形认知”体形分相减即为父母 对子女体形认知评分,最低分为-6,最高分为＋6,如 体形认知评分等于0,表明“对子女体像满意”,不等 于0 表明“对子女体像不满意”(绝对值越高表明对 子女的体像认知越不满意),<0 表明“期望子女变 胖”,>0 表明“期望子女变瘦”。

4. 统计学分析：采用SPSS 20.0 软件进行统计学 分析、率的比较采用χ²检验；分性别、年龄将儿童青 少年身体形态发育指标进行Z变换,变换指标组间 差异比较采用方差分析(两两比较采用LSD-t检 验)；构建两水平模型(个体为第一水平,年龄为第二 水平)分性别分析“对子女体像满意”与“期望子女变 瘦”、“期望子女变胖”组间身体形态发育指标差异。 结果

1. 基本情况：有效调查726 名学生及其父/母亲, 男生为373 名(小学生178 名、中学生195 名),女生 为353 名(小学生185 名、中学生168 名)；父亲为197 人、母亲529 人；学生年龄为7.0～15.6(11.1±2.2) [男生为(11.2±2.2)、女生为(10.9±2.2)]岁。调查 结果显示,父/母亲“对子女体像满意”占31.0%,“对 子女体像不满”占69.0%(其中“期望子女变胖”占 28.6%、“期望子女变瘦”占40.4%)；“对子女体像满 意”、“期望子女变胖”和“期望子女变瘦”的比例,男 生与女生比较、小学生与中学生比较差异均无统计 学意义(均P>0.05)；“期望子女变瘦”的比例,母亲 与父亲之间差异有统计学意义(P<0.05),“对子女 体像满意”和“期望子女变胖”的比例,父亲与母亲之 间差异无统计学意义(P>0.05),见表 1。

表 1 父/母亲对其子女体像不满现状

表选项

2. 父/母亲对子女体像不满与其子女身体形态 发育指标关联的单水平分析：将儿童青少年身体形态发育指标分性别、年龄进行Z 变换,采用方差分析 检验变换指标在“对子女体像满意”、“期望子女变 瘦”、“期望子女变胖”组间的差异。结果显示,小学、 中学男生体重、腰围、臀围、皮褶厚度、BMI 指标在 “对子女体像满意”、“期望子女变瘦”、“期望子女变 胖”两两组间的差异均有统计学意义(P<0.05),小 学男生身高指标在“对子女体像满意”与“期望子女 变胖”两组间的差异无统计学意义(P>0.05)、均低 于“期望子女变瘦”组(P<0.01),中学男生身高指标 在3 组间的差异无统计学意义(P>0.05)；小学、中 学女生体重、腰围、臀围、皮褶厚度、BMI指标在“期 望子女变瘦”、“对子女体像满意”、“期望子女变胖” 两两组间的差异均有统计学意义(P<0.01),小学女 生身高指标在“对子女体像满意”和“期望子女变瘦” 两组间的差异无统计学意义(P>0.05)、均高于“期 望子女变胖”组,差异有统计学意义(P<0.05),中学 女生身高指标在“期望子女变胖”组低于“期望子女 变瘦”组(P<0.05)。“期望子女变瘦”与“对子女体像 满意”组身体形态指标的差异,男、女生均为小学生 高于中学生,除身高外,男生均高于女生；“对子女体 像满意”组与“期望子女变胖”组身体形态指标的差 异,男生为中学高于小学,呈现为小学高于中学,见 表 2。

表 2 父/母亲对子女体像不同认知组间身体形态发育指标差异的单水平分析（x±s）

表选项

3. 父/母亲对子女体像不满与其子女身体形态 发育指标关联的多水平分析：分别将“身体形态发育 指标”作为应变量,“期望子女变瘦＝1、对子女体像 满意或期望子女变胖＝0”,“期望子女变胖＝1,对子 女体像满意或期望子女变胖＝0”作为自变量引入两 水平模型(个体为第1 水平,年龄为第2 水平)。结果 显示,男生：“期望子女变瘦”组身高、体重、腰围、臀 围、皮褶厚度、BMI 指标分别高于“对子女体像满 意”组1.9 cm、11.9 kg、13.2 cm、8.8 cm、32.3 mm、 4.7 kg/m²(P<0.05),“对子女体像满意”组分别高于 “期望子女变胖”组2.3 cm、7.1 kg、7.2 cm、5.8 cm、 14.1 mm、2.3 kg/m²(P<0.05)；女生：“期望子女变瘦” 组体重、腰围、臀围、皮褶厚度、BMI指标分别高于“对 子女体像满意”组8.6 kg、9.1 cm、6.6 cm、21.9 mm、 3.5 kg/m²(P<0.01),“对子女体像满意”组分别高于 “期望子女变胖”组5.5 kg、5.9 cm、5.4 cm、10.4 mm、1.8 kg/m²(P<0.01),“对子女体像满意”组身高高于 “期望子女变胖”组3.6 cm(P<0.01),见表 3。

表 3 父/母亲对子女不同体像认知组间身体形态发育指标差异的多水平分析

表选项

父母对子女身体的关注与其子女对自身体像不 满密切相关,许多研究均已表明,父母对子女的身体 经常给予消极评论、取笑等会导致子女对自身体像 不满、自尊心低下,甚至饮食紊乱^{[10, 11]}；Helfert 和 Warschburger^{[9, 13]}研究发现即使父母不消极评论子女 的体形,鼓励子女控制体重或体形与子女对自身体 像不满也呈密切相关。本研究结果显示,父/母亲对 子女体像不满率为69.0%,其中期望子女变胖率为 28.6%、期望子女变瘦率为40.4%,这可能会对子女 形成体像不满起到一定的促动作用。付连国等^[14]研 究发现儿童自身体像不满率为77.1%,其中期望变 胖率为23.1%,期望变瘦率为54.0%,可见父母对子 女体像不满率略低于子女自身,主要体现在期望变 瘦率上,而在期望子女变胖率上却高于子女自身。 这可能与子女受西方文化、媒体、明星等关于瘦为美 的观点影响^[15],而父母可能受胖为“福”、“富贵”等中 国传统观念的影响以及父母对子女的偏爱或庇护等 因素有关^[14]。

儿童青少年的身高、体重、胸围等均随年龄呈轨 迹变化趋势^[12],表明不同年龄组身体形态发育指标 可能存在聚集性,如不考虑年龄因素利用全样本学 生分析父母对子女不同体像认知组间身体形态发育 指标的差异,可能会增加假设检验的Ⅰ类错误^{[16, 17]}。 本研究在分层分析的基础上,将年龄因素作为第2 水平构建两水平模型,以控制年龄因素的影响。两 水平模型分析结果显示,“期望子女变瘦”组男女生 体重、腰围、臀围、皮褶、BMI指标均高于“对子女体 像满意”组,“期望子女变胖”组男女生均低于“对子 女体像满意”组；而且“对子女体像满意”组与“期望 子女变胖”组男女生身高指标的差异均高于“期望子 女变瘦”组与“对子女体像满意”组的差异,“期望子 女变瘦”组与“对子女体像满意”组体重、腰围、臀围、 皮褶、BMI指标的差异均高于“对子女体像满意”组 与“期望子女变胖”组的差异,提示儿童青少年身体 纵向、横向发育指标均与父母对子的体像认知有关, 但“期望子女变胖”的父母相对于“期望子女变瘦”的 父母而言可能对其子女的身高更为关注,相反“期望 子女变瘦”的父母对其子女身体的横向维度发育指 标可能更为关注。这与儿童自身体像认知与身体形 态发育指标的关联不同,付连国等^[14]发现身高、体 重、腰围、臀围、皮褶等反映身体发育的横纵向维度 指标“期望变瘦”与“体像满意”的差异均高于“体像 满意”与“期望变胖”的差异,这也可能会成为促动子 女体像不满形成的因素之一。

本研究按性别、学校(类型)分层分析发现,“期望 子女变瘦”组与“对子女体像满意”组身体形态指标的 差异,男女生均为小学生高于中学生,表明对于低年 龄子女,父母可能对其身体形态发育指标更为关注, 可能与当前儿童青少年超重、肥胖的广泛流行^[18],父 母更加关注肥胖问题,以及子女低年龄时更需要父 母关心(照顾)有关；也可能与儿童青少年自身生长 发育规律有关,如在低年龄时尤其是青春期身体发 育相对较快^[19],更易引起父母对其身体的关注。研 究结果还显示,“期望子女变瘦”组与“对子女体像满 意”组身体形态发育指标的差异均为男生高于女生, 这可能与男生超重、肥胖率高于女生有关^[18]。关于 “对子女体像满意”与“期望子女变胖”身体形态发育 指标的差异,在男生呈现为中学高于小学,女生呈现 为小学高于中学。这除了与儿童青少年自身生长发 育的特点有关,可能还受中国传统“重男轻女”观念 的影响,如到中学学生的身体形态发育开始减慢,对 于男生而言其体形仍较为瘦小,父母可能会更加担 心其成年期体格是否健壮,相继可能会考虑其婚姻、 生子、工作等相关问题,由此可能会更加期望其变胖长高。该研究存在以下不足：父母对子女体像认知 现状的分析未控制可能影响因素,这可能会产生混 杂偏移,研究样本对于外推研究总体可能还具有局 限性。