伤害与暴力，包括道路交通伤害、溺水、中毒、跌 倒、自杀等，是全球面临的除传染病、非传染病之外 的第三组重要健康问题，每年导致全世界500 多万 人死亡。在我国，每年因伤害与暴力导致的死亡约 70 万人，约占人群总死亡的9%，相当于每45 秒就有 一人因伤害或暴力死亡。伤害与暴力是我国1～44 岁人群的第一位死亡原因。大部分幸存的受伤者会 遭受暂时或永久性残疾。

伤害与暴力不是意外，是可以被预防的。尽管 此观点还未得到公众和其他领域的广泛共识，但是 在全球公共卫生领域，伤害与暴力的定义、范围、发 生机制和预防策略已经实现了较深入的研究和发 展。世界各国均致力于伤害预防策略的研究与转 化，有些国家已经成功实现了降低伤害死亡的目 标。美国、澳大利亚、瑞典、法国等发达国家，通过立 法，强化执法，在过去的40 年中，道路交通伤害的死 亡实现了明显下降^[1]；澳大利亚等国家通过研究证 实预防儿童溺水的有效策略被转化为相应法律，有 效预防儿童溺水的发生^[2]。全球对暴力与自杀预防 的关注，正在带动开展预防针对妇女、儿童暴力的运 动以及心理危机干预的全面发展^{[3, 4, 5]}。

近年来，我国在伤害预防领域开展了有益的探 索与实践，在伤害流行现状分析、伤害预防策略研究 与应用方面得到长足发展。在卫生行政部门领导和 国际组织大力支持下，中国疾病预防控制中心在 2002 年成立了慢性非传染性疾病预防控制中心，全 国性伤害预防控制工作自此全面启动。

我国自21 世纪初即开始了伤害干预政策的开 发。在中国，妇女儿童发展纲要、道路安全法规、产品 质量法规和卫生工作中增加了伤害预防工作内容。 根据这些法规，各地开展了较为深入的宣传工作。

2005 年在完成了3 年全国伤害监测试点工作并 取得试点经验后，由原卫生部下发了《卫生部办公厅 关于开展全国伤害监测工作的通知（卫办疾控发 〔2005〕189 号）》，在全国首次建立以医院为基础的 全国伤害监测系统（National Injury Surveillance System，NISS）。经过近10 年的发展与完善，中国疾 病预防控制中心在NISS 的基础上逐步开展了全国 伤害综合监测，与国家质检总局共同开展全国产品 伤害监测。此外，全国伤害专项人群调查、伤害相关 行为危险因素研究等相关信息收集工作也有不断发 展，为伤害预防优先领域的确定、伤害相关危险因素 的发现、伤害干预方法的选择以及伤害预防策略的 制定与发展提供了较清晰的证据。

为了较好运用全球伤害预防成功经验，探索适 合我国国情的伤害预防策略与模式，中国疾病预防 控制中心先后于2006 年和2013 年在全国组织开展 了两轮为期3 年的全国伤害干预试点工作。试点探 索针对道路交通伤害、老年跌倒、儿童溺水、动物咬 伤等不同伤害类型、不同人群和不同地区的伤害预 防策略研究。

2007 年在江西省崇仁县某镇开展了主要针对 儿童溺水的伤害干预试点项目，通过建立跨部门合 作工作机制，开展水井加盖、家庭安装栅栏门、教育 家长查找并消除家庭溺水危险因素，以及农忙时节 推迟幼儿园放学时间、组织老年志愿者在池塘周围 巡逻等策略措施，使儿童溺水死亡大幅度下降。

2010 年起在大连、苏州等地开展了中国道路安 全项目，积极探索卫生、公安、交通、宣传等多部门合 作的道路交通伤害综合干预模式，通过以评估证据 为导向，以强化执法、社会营销、立法促进相结合的 综合策略为应对，以能力建设为保障，使大连市超 速驾驶率下降了10%以上，苏州市酒后驾驶率下降 了5%。

自2004 年起，在上海市长宁区开始老年人跌倒 预防研究与实践。项目基于公共卫生学方法，建立 了多部门工作网络，通过确定老年人跌倒问题的发 生情况，识别其相关危险因素，制定和评估干预策略 措施，并实施各项干预和评价措施4 个步骤，设计实 施了老年人跌倒社区综合干预项目。该项目以社区 为主体，以在社区生活的老年人群为干预对象，初步 形成了具有我国城市特色的老年人跌倒社区综合干 预模式。形成一个以疾病预防控制中心、社区卫生 服务中心、街道办事处、物业管理服务公司、志愿者 等多部门组成的老年人跌倒社区综合干预网络；通 过居家环境、小区环境改善，提升老年人平衡能力， 加强老年人用药指导，开展衣、食、住、行、运动和心 理等方面的预防跌倒健康教育等策略，开展综合干 预。干预后老年人跌倒发生率由17.71%下降至 7.19%；老年人采取预防跌倒措施率由19.30%上升 至86.58%。项目初步建立了一个适合我国城市老 年人预防跌倒的工作模式，并研究出一套预防老年 人跌倒的系列工具。2012 年上海市在总结前期经 验及其模式的基础上，将老年人跌倒纳入了上海市 公共卫生基本服务，在全市范围内推广和完善预防 老年人跌倒，成功实现了由小型科研项目到扩大范 围推广应用，并最终促成政府出台相关政策的转换。

在我国试点地区，虽然基于公共卫生方法的伤 害干预策略和措施已获得验证，但伤害研究的科学 证据不会自动转化成政策与实践。从全国范围来 看，有些地区的伤害防控未得到充分重视，更未常规 开展工作。公共卫生研究者必须将良好的干预经验 进行转化，伤害防控的科研成果可以通过框架理论、 社会学方法以及成功案例科学地转化为政策制定者 和基层工作者能够接受的理念^[6]，从而推动形成伤 害防控的政策并使干预经验得以广泛传播。

我国伤害形势依然十分严峻，而伤害预防在我 国是相对年轻的学科，目前伤害防控能力与服务水 平尚不能满足实际需求。全面推进我国伤害防控工 作需要加大政策力度和经费投入，拓展伤害防控领 域的国际交流，加强多学科的人才队伍建设，进一步 加强多部门合作与沟通，将有效的干预策略整合到 更为广泛的健康保健系统中，从而降低伤害与暴力 所致的残疾及死亡，提高人群期望寿命，促进社会和 谐发展。