武汉地区流感病毒流行呈现双峰模式：夏季高峰（7－9 月）和冬季高峰（12 月至次年4 月）。本研究通过监测2008－ 2013 年武汉地区夏季儿童流感样病例（ILI）中流感病毒及其 他呼吸道病毒的流行状况，了解儿童上呼吸道病毒谱变化。

1. 对象与方法：

（1）研究对象：于2008－2013 年夏季在武汉市某医院门 诊和急诊患者中选择年龄＜14 岁、发病3 d 内且未服用抗病 毒药物、体温≥38 ℃、伴有咳嗽或咽痛症状的ILI 为研究对 象，共1 153 例。

（2）标本采集：采集患者1 份咽拭子标本，放入采样液 中，4 ℃ 条件下48 h 内运送至实验室，提取核酸，并置 于-80 ℃下备用。

（3）实验室检测：采用MagNA Pure LC 2.0 全自动核酸提 取系统（罗氏诊断产品有限公司），从咽拭子标本采样液中提 取总核酸。采用荧光定量RT-PCR 方法进行流感病毒（包括 季节性H1N1、H3N2、甲型H1N1 和乙型流感病毒）、呼吸道合 胞病毒（RSV）、人鼻病毒/肠道病毒（HRV/Entero）、副流感病 毒（PIV）、腺病毒（ADV）、人偏肺病毒（HMPV）、人博卡病毒 （HBoV）及人冠状病毒（HCoV 229E、NL63、OC43 和HKU1）检测，方法参见文献^{[1, 2]}。

2. 结果：

（1）呼吸道病毒总检出率：1 153 份标本中，检出1 种呼吸 道病毒592 份（51.3%），检出2 种55 份（4.8%），检出3 种4 份 （0.4%），病毒检出率为56.5%（651/1 153）。流感病毒是ILI 主要病原，占ILI 的31.2%（360/1 153），其次为PIV（8.7%）， HRV/Entero（8.4%），HCoV（4.7% ，其中32 份OC43，21 份 NL63，1 份HKU1）和ADV（4.3%）。另外3 种呼吸道病毒的 检出率均＜2%，其中RSV为1.9%，HBoV为1.7%，HMPV为 1.4%（表 1）。

表 1 2008－2013年武汉地区夏季儿童ILI呼吸道病毒 阳性病例数

表选项

（2）不同年份夏季呼吸道病毒流行情况：2008－2013 年 呼吸道病毒检出率分别为67.6% 、76.2% 、47.6% 、35.4% 、 57.3%和51.7%，其中流感病毒检出率分别为41.9%、58.9%、 35.3%、1.5%、31.3%和2.4%，其他呼吸道病毒检出率分别为 31.4%、32.5%、14.5%、36.2%、29.8%和52.2%。2010 年夏季 其他呼吸道病毒检出率明显下降，其中HRV/Entero和冠状病 毒检出率均为6 年中最低。2011 年和2013 年夏季，流感病毒 检出率显著下降，与出现流感夏季高峰的年份相比，2011 年 RSV、HRV/Entero 检出率明显上升，2013 年HRV/Entero、PIV 和ADV检出率明显上升（图 1）。

图 1 2008－2013 年武汉地区夏季儿童ILI呼吸道 病毒检出率

图选项

3. 讨论：本研究显示，由于甲型H1N1 流感大流行，2009 年夏季呼吸道病毒活动水平高于其他年份同期；2009 年后， 季节性H1N1 流感病毒从ILI 中消失；2010 年、2011 年夏季ILI 呼吸道病毒检出率下降，2011 年最低；2011 年和2013 年 夏季流感病毒高峰缺失。其他呼吸道病毒主要变化：2010 年 夏季HRV/Entero 检出率下降，2011 年夏季RSV、HRV/Entero 检出率升高，2013 年夏季HRV/Entero、PIV、ADV 检出率升 高。与已有研究相似，如Mak 等^[3]发现，2009 年甲型H1N1 流感出现后，2010 年香港地区流感夏季峰推迟至9 月，2011 年6－7 月流感病毒的活动强度处于历史最低水平，2010－ 2011 年ADV、PIV 检出率升高，RSV 的流行规律被打乱； Landes 等^[4]对美国田纳西州ILI 进行呼吸道病毒监测发现，2011－2012 年的流感流行季节流感检出率低于以往，而 ADV、RSV、HRV/Entero的活动强度增加。

2008－2013 年连续6 年的夏季流感流行季节，ILI 中至 少1 种呼吸道病毒的检出率为56.5%，还有43.5%的ILI 咽拭 子检测为阴性，其原因可能本研究未涵盖的病毒亚型或其他 病毒或其他病原微生物如支原体、衣原体、细菌，部分标本中 病毒滴度低于检测下限。