济南市1 300例儿童呼吸道疾病流行病学分析

http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.11.022
中华医学会主办。

文章信息

张昕婷, 张俊英, 曹爱华. 2014.

Zhang Xinting, Zhang Junying, Cao Aihua. 2014.

Epidemiological investigation on respiratory diseases in 1 300 children, in Jinan, Shandong

中华流行病学杂志, 2014, 35(11): 1275-1277

Chinese Journal of Epidemiology, 2014, 35(11): 1275-1277

http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.11.022

文章历史

投稿日期：2014-8-9

引用本文

张昕婷, 张俊英, 曹爱华. 2014. 济南市1 300例儿童呼吸道疾病流行病学分析[J]. 中华流行病学杂志, 35(11): 1275-1277 复制到剪切板

Zhang Xinting, Zhang Junying, Cao Aihua. 2014. Epidemiological investigation on respiratory diseases in 1 300 children, in Jinan, Shandong[J]. Chinese Journal of Epidemiology, 35(11): 1275-1277. 复制到剪切板

济南市1 300例儿童呼吸道疾病流行病学分析

张昕婷¹, 张俊英² , 曹爱华¹

1 250012 济南, 山东大学齐鲁医院儿科门诊;
2 山东大学千佛山校区

收稿日期:2014-8-9

通信作者: 张俊英, E-mail:wen37@sohu.com;

摘要：目的分析济南市儿童呼吸道疾病流行病学特征,为卫生行政部门制定相关控制措施提供科学依据。方法以济南市齐鲁医院2013年1月至2014年5月1 300例呼吸道疾病患儿为研究对象,整理临床资料,对呼吸道疾病种类、分布以及病原菌进行数据统计分析。结果 1 300例呼吸道疾病患儿中肺炎373例(28.7%)、肺结核3例(0.2%)、急性支气管炎467例(35.9%)、哮喘102例(7.8%)和上呼吸道感染355例(27.3%);上呼吸道感染包括扁桃体炎(168例,12.9%)、咽炎(91例,7.0%)、喉炎(52例,4.0%)和咽喉炎(44例,3.4%)。患儿年龄分布为<1岁组71例(5.5%)、1~岁组385例(29.6%)、3~岁组534例(41.1%)、7~岁组258例(19.8%)和>13岁组52例(4.0%);发病有明显的季节分布,春季为364例(28.0%)、夏季为163例(12.5%)、秋季为315例(24.2%)和冬季为458例(35.2%);患儿地区分布明显,其中城区516例(39.7%)、城郊225例(17.3%)、乡镇376例(28.9%)和农村183例(14.1%)。共分离鉴定725株病原菌,其中以肺炎支原体最多(349株,48.1%),其次为流感嗜血杆菌(136株,18.8%)、肺炎链球菌(103株,14.2%)、肺炎克雷伯菌(82株,11.3%)、鲍曼不动杆菌(38株,5.2%)、阴沟肠杆菌(35株,4.8%)、化脓链球菌(22株,3.0%)、产碱菌属(17株,2.3%)、白色假丝酵母菌(16株,2.2%)和产吲哚黄杆菌(9株,1.2%)。临床治愈1 288例,治愈率为99.1%。结论济南市儿童呼吸道疾病以急性支气管炎、肺炎和上呼吸道感染常见,发病多集中在3~6岁学龄前儿童,多发于春冬两季,且多见于城镇儿童。

关键词：呼吸道疾病流行病学上呼吸道感染

Epidemiological investigation on respiratory diseases in 1 300 children, in Jinan, Shandong

Zhang Xinting¹, Zhang Junying² , Cao Aihua¹

1 Outpatient Service of Pediatrics, the Affiliated Qilu Hospital, Shandong University, Jinan 250012, China;
2 The Qianfo Hill Campus, Shandong University

Abstract: Objective To analyze the characteristics of respiratory diseases and to provide scientific basis for developing relevant control measures. Methods 1 300 children with respiratory diseases were treated in hospitals,from Jan. 2013 to May 2014,in the city of Jinan. Characteristics of respiratory diseases were analyzed. Results The distribution of respiratory diseases in children appeared as:373 cases of pneumonia (28.7%),3 cases of pulmonary tuberculosis (0.2%),467 cases of acute bronchitis (35.9%),102 cases of asthma (7.8%),and 355 cases of upper respiratory tract infection (27.3%). The upper respiratory tract infection contained 168 cases of tonsillitis (12.9%),91 cases of pharyngitis (7.0%),52 cases of laryngitis (4.0%) and 44 cases of iaryngopharyngitis (3.4%). The age distribution of cases with children respiratory diseases appeared as:71 cases <1 years old (5.5%),385 cases as 1-2 years old (29.6%),534 cases as 3-6 years old (41.1%),258 cases as 7-12 years old (19.8%) and 52 cases as >13 years old (4.0%). The seasonal distribution of children respiratory diseases appeared as:364 cases in Spring (28.0%),163 cases in summer (12.5%),315 cases in autumn (24.2%) and 458 cases in winter (35.2%). Regional distribution of children respiratory diseases appeared as:516 cases in urban area (39.7%) ,225 cases in suburb (17.3%),376 cases in townships (28.9%) and 183 in villages (14.1%). 725 strains were isolated and identified that containing 349 strains(48.1%) of Mycoplasma pneumoniae,136 strains(18.8%) of Haemophilus influenza,103 strains(14.2%) of Streptococcus pneumoniae,82 strains(11.3%)of Klebsiella pneumoniae,38 strains(5.2%) of Acinetobacter baumannii,35 strains(4.8%) of Enterobacter cloacae,22 strains (3.0%) of Streptococcus pyogenes,17 strains(2.3%) of Alcaligenes,16 strains (2.2% of Candida albicans) and 9 strains (1.2%) of Flavobacterium indologenes. 1 288 cases (99.1%) were cured. Conclusion The common respiratory diseases would include bronchiolitis,pneumonia and upper respiratory tract infections in children,mostly attacking 3-6 year-olds at preschool stage,with spring,winter,urban and township as the prevalent seasons and areas.

Key words: Respiratory disease Epidemiology Upper respiratory tract infection

呼吸道疾病是临床常见病，其具有发病急、发病率高和易感人群分布广等特点，且易造成爆发性流行^{[1, 2]}。儿童作为一个特殊群体，具有分布较集中、活动范围广和抵抗力较成人差等特点，是呼吸道疾病的高危人群^{[3, 4, 5, 6]}。为了解济南市儿童呼吸道疾病流行病特征及其防控提供依据，以齐鲁医院2013 年 1 月至2014 年5 月确诊为呼吸道疾病的1 300 例患儿为研究对象进行分析，结果报道如下。对象与方法

1. 临床资料：以2013 年1 月至2014 年5 月齐鲁医院门诊收治并确诊为呼吸道疾病的1 300 例患儿为研究对象，均来自济南市各区县城乡地区，其中男性795 例（61.2%），女性505 例（38.8%）；为3 月龄至 14 岁，平均（5.9±2.7）岁。临床诊断包括肺炎（临床症状及体征为发热、寒战、咳嗽、咳痰，X线胸片显示肺部炎症并实质性改变）、肺结核（临床症状及体征为低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等，X 线胸片可见肺部空洞或肺内播散，痰液培养结核杆菌阳性）、急性支气管炎、上呼吸道感染、哮喘。本文呼吸道疾病诊断参考《内科学》（2013 年，人民卫生出版社）诊断方法。

2. 统计学分析：采用Excel 2007 软件建立数据库，并进行统计分析。结果

1. 呼吸道疾病分布；1 300 例患儿呼吸道疾病包括肺炎、肺结核、急性支气管炎、上呼吸道感染（扁桃体炎、咽炎、喉炎和咽喉炎）、哮喘等（表 1）。其中急性支气管炎最多（35.9%），其次为肺炎（28.7%）和上呼吸道感染（27.3%）。

2. 病例分析：将患儿分为＜1 岁组（婴儿）、1～岁组（幼儿）、3～岁组（学龄前）、7～岁组（学龄）和＞ 13 岁（青春期）5 个年龄组。其中3～岁组患儿最多（41.1%），其次为1～岁组（29.6%）和7～岁组（19.8%），见表 2。呼吸道疾病多发于冬季（35.2%），夏季发病最低（12.5%），见表 3。城区患儿最多（39.7%），其次为乡镇地区（28.9%），农村地区较少（14.1%），见表 4。1 300 例患儿经临床治疗，1 288 例治愈，治愈率为99.1%；12 例好转，好转率为0.9%。

表 1 1 300例呼吸道疾病患儿病种分布及其构成比（%）

表选项

表 2 1 300 例呼吸道疾病患儿发病年龄分布

表选项

表 3 1 300 例呼吸道疾病患儿发病季节分布

表选项

表 4 1 300 例呼吸道疾病患儿发病地区分布

表选项

3. 病原菌分布：1 300 例患儿呼吸道分泌物培养共分离鉴定725 株病原菌，其中以肺炎支原体349 株为最多（48.1%），其他依次为流感嗜血杆菌（136 株， 18.8%）、肺炎链球菌（103 株，14.2%）、肺炎克雷伯菌（82 株，11.3%）、鲍曼不动杆菌（38 株，5.2%）、阴沟肠杆菌（35 株，4.8%）、化脓链球菌（22 株，3.0%）、产碱菌属（17 株，2.3%）、白色假丝酵母菌（16 株，2.2%）和产吲哚黄杆菌（9 株，1.2%）。讨论

本文分析表明，济南地区1 300 例呼吸道疾病患儿中，以急性支气管炎居首位，其次为肺炎、上呼吸道感染、哮喘和肺结核；其中上呼吸道感染包括扁桃体炎、咽炎、喉炎和咽喉炎。急性支气管炎患儿比例较高，临床上应针对其发病规律，积极做好防御措施，并为患儿提供及时有效的治疗。呼吸道疾病患儿按年龄组分析，学龄前儿童（3～6 岁）占比例最高（534 例，41.1%），其次为幼儿（1～2 岁）和学龄儿童（7～12 岁）。呼吸道疾病多发于学龄前儿童，其原因可能与该阶段儿童身体未完全发育，机体抵抗能力较差，易受病原菌侵袭，导致发病率增加。呼吸道疾病以冬季发病最多（458 例，35.2%），其次为春季，以夏季最低，这与济南地区冬季气温波动大，特别是婴幼儿机体在外界环境急剧变化时，调节机能低下，易引起发病^{[7, 8]}。呼吸道疾病患儿按地区分析，多集中于城区（516 例，39.7%），而农村地区患儿比例较低，可能与就医条件和家庭经济状况有关。1 300 例呼吸道疾病患儿感染病原菌分析表明主要为肺炎支原体感染，为此临床上应做好病原菌监测，掌握病原菌特点，选用合适的抗菌药物，以提高临床治疗效果。根据本文分析，济南地区儿童应在冬季多注意防范急性支气管炎、肺炎和上呼吸道感染，针对学龄前儿童高发人群，特别是在呼吸道疾病流行季节，积极制定防范措施，开展病原学监测，防止滥用抗菌药物，以提高临床治疗效果。

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