已有研究表明，MS患者发生糖尿病和心脑血 管疾病的危险显著增加^[1]。体力活动过少及久坐行 为是MS及T2DM的重要危险因素，为此本研究对 福建省≥18 岁人群静坐行为、静坐时间与MS 及 T2DM患病的相关性进行分析。

1. 调查对象：2010－2011 年福建省居住满6 个 月的≥18 岁常住居民，排除交流障碍、认知异常、行 动不便及孕产妇等处于特殊生理阶段的调查对象。

2. 调查方法：

（1）抽样方法：采用多阶段分层整群抽样的方 法，首先将全省县（市）以城市、农村分层，在福建省 8 个地区随机抽取10 个监测点，每个监测点以PPS 法随机抽取4 个乡镇/街道，每个乡镇以PPS 法随机 抽取3 个村/居委会，每个村用整群抽样法随机抽取 1 个村民/居民组（每组50～55 户），被抽中的调查 户按照KISH 表法随机抽取≥18 岁常住居民1 人，每 组调查50 人，监测点调查600 人，要求置换率低于 10%，全省预计调查6 000 人，实际调查6 065 人，完 成全部调查样本6 016例，应答率为99.2%。

（2）调查内容：由经过统一培训的调查员进行集 中调查。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验 室检测。问卷调查包括基础信息（年龄、性别、民族、 职业、文化程度、婚姻状况、家庭收入情况等）及相关 危险因素（吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况，以及体 重、血压、血糖、血脂主要健康问题）；身体测量包括 身高、体重、WC、血压，身高测量采用长度为2.0 m、 精确度为0.1 cm的身高计，体重测量采用最大称量 为150 kg、精确度为0.1 kg 的体重计，WC测量采用 长度为1.5 m，宽度为1 cm，精确度为0.1 cm 的WC 尺，血压测量使用电子血压计，要求受检者至少休息 5 min 后，测量3 次，每次间隔1 min，取后2 次血压平 均值；实验室检测要求在清晨空腹状态下（8 h 内不 进食）采集所有调查对象空腹静脉血和口服75 g 葡萄糖后2 h 静脉血，检测指标包括FPG、口服葡萄 糖耐量试验（OGTT）-2 h 血糖、TG、TC、LDL-C、 HDL-C。

（3）质量控制：制定统一的实施方案，开展预调 查，购置统一的测量工具，调查员进行统一培训，质 控员在调查中抽取5%的问卷进行复核，要求符合率 达95%以上；数据进行双录入，对可疑记录进行核 实、订正。

（4）相关定义及病例分组：MS采用国际糖尿病 联盟（IDF）2005 版诊断标准^[2]；完全静坐：根据 WHO 推荐的全球体力活动问卷（global physical activity questionnaire，GPAQ）^[3]，询问调查对象过去 1 周内每次至少持续10 min 以上的中、高强度职业 活动，以及家务活动、交通活动和业余锻炼参与情 况的频率以及每次持续时间。参照国际体力活动 专家委员会的建议和公共卫生指南拟定的总体体力 活动水平评价标准^[4]，将1 周中没有任何中等强度或 重度体力活动定义为完全静坐状态；每日静态行为 时间：指在日常生活和工作中，每日坐、躺或靠着的 总时间（睡觉时间除外）；糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L 或者OGTT-2 h 血糖≥11.1 mmol/L。吸烟：现在或 过去吸烟的对象，现在吸烟指调查时平均每天至少 吸1 支以上；过去吸烟指过去曾经平均每天至少吸 1 支，调查时已戒烟者；不吸烟指每天吸烟少于1 支 者。饮酒：调查前1 年内喝过含酒精成分的饮品。 根据诊断标准将调查对象分为对照组（C）、单纯 MS 组（M）、单纯糖尿病组（T）、糖尿病合并MS 组 （MT）。

3. 统计学分析：采用SPSS 20.0 软件进行统计 学分析。定量数据以x±s 表示，定性数据以频数、构 成比或百分率表示，检验水准α＝0.05。标化人口使 用第六次人口普查数据，采用直接标化法进行标 化。根据变量类型分别相应采用t 检验、χ2检验等进 行分析，采用多元logistic 回归分析进行危险度评 价，并进一步校正多个可能的影响因素，变量赋值： 完全静坐行为＝1，非完全静坐＝0，以非完全静坐为 参照水平；C组＝0，M组＝1，T组＝2，MT组＝3，以 C组为参照水平；静坐时间（h/d）转化为等级变量，＜ 2.0＝0，2.0～3.5＝1，3.5～6.0＝2，≥6.0＝3，以＜2.0 为参照水平；不吸烟＝0，过去吸烟＝1，现在吸烟＝ 2，以不吸烟为参照水平；不饮酒＝0，饮酒＝1，以不 饮酒为参照水平；男性＝1，女性＝2，以男性为参照 水平；年龄、BMI为连续变量。

1. 基本情况：共有6 016 人纳入分析，其中男性 2 511 人，女性3 505 人，分别占调查人群的41.7%和 58.3%，平均年龄为（46.51±13.99）岁，98.7%为汉族 人，45.8%为初高中文化程度，49.3%从事体力劳动， 84.9%已婚。调查对象标化吸烟率为33.4%，其中男 性为64.8%，女性为1.0%；标化饮酒率为46.4%，其 中男性为65.5%，女性为26.7%；性别间吸烟、饮酒差 异有统计学意义（P＜0.001）。

2. MS及T2DM患病率及相关指标分析：MS患 病率为23.0% ，男、女性患病率分别为22.5% 及 35.8%，差异有统计学意义（P＜0.001）。MS标化患 病率为19.0%，男、女性标化患病率分别为16.5%、 21.5%。T2DM患病率为10.7%，男、女性患病率分 别为11.5%、10.0%，差异无统计学意义（P＝0.077）， T2DM标化患病率为8.0%，男、女性标化患病率分别 为8.5%、7.6%。随年龄增大，MS及T2DM患病率均 呈上升趋势，但男性30 岁以后MS患病率基本保持 平稳状态，见图 1。MS患者中有24.1%为T2DM患 者，T2DM患者中MS患病率为52.2%。C组、M组、 MT组和T组比较，年龄、性别、文化程度、婚姻状况、 职业、吸烟情况、饮酒情况、糖尿病家族史、高血压家 族史、BMI、WC、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SBP、 DBP、FPG等指标差异均有统计学意义（P＜0.001）， 见表 1。

表 1 4 组研究对象基本特征比较

表选项

图 1 调查对象分年龄别、性别与MS及糖尿病患病率的关系

图选项

3. 静坐行为的人群分布：完全静坐行为在调查 人群中的比例为18.1%，男、女性完全静坐行为比例 分别为29.3%、10.0%，男性高于女性，差异有统计学 意义（P＜0.001）。完全静坐行为的比例随年龄增长 呈“U”形分布，18～29 岁为21.4%，40～49 岁人群降 至最低14.8%，此后呈逐步增长趋势，＞70 岁人群升 至33.0%。静坐行为的比例随文化程度升高呈增加 趋势，小学及以下、初高中、大专及以上文化程度人 群完全静坐比例分别为14.6%、19.6%及27.8%，差异 有统计学意义（P＜0.001）。C 组、M组、MT 组和T 组人群静坐行为比例分别为16.90% 、19.14% 、 24.55%及23.53%，差异有统计学意义（P＜0.001）， 见表 2。调查人群平均静坐时间为（4.31±2.77）h/d， 完全静坐组平均静坐时间为4.74 h/d，高于非完全静 坐组的4.21 h/d，差异有统计学意义（P＜0.001）。

表 2 4 组研究对象静坐行为分布

注：括号外数据为人数，括号内数据为百分比(%)

表选项

4. 完全静坐行为与MS及T2DM患病风险的相 关分析：以完全静坐为自变量，MS及T2DM患病情 况为因变量进行logistic 回归分析（表 3），结果显 示，与C 组相比，完全静坐行为与MT 组（OR＝ 1.60，95% CI：1.23～2.08，P＜0.001）及T 组（OR＝ 1.51，95% CI：1.15～1.99，P＝0.003）的患病风险相 关，M组未发现关联（P＝0.085）。控制年龄、性别混 杂后，情况相反，完全静坐行为使M组患病风险提 高了0.35 倍（OR＝1.35，95% CI：1.12～1.62，P＝ 0.001），使MT组患病风险提高了0.77 倍（OR＝1.77， 95%CI：1.31～2.34，P＜0.001），而在T组未发现关联 （P＝0.126）。进一步调整文化程度、职业、吸烟、饮 酒、BMI及静坐时间后，与C组相比，完全静坐行为 使MT组患病风险提高了0.82 倍（OR＝1.82，95%CI： 1.33～2.48，P＜0.001）、使M组患病风险提高了0.43 倍（OR＝1.43，95%CI：1.14 ～1.78，P＜0.001）。

表 3 4 组研究对象完全静坐行为与MS及T2DM患病风险的logistic回归分析

注：a未调整；b 调整年龄、性别；c 调整年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、文化程度、职业和静坐时间

表选项

5. 静坐时间与MS及T2DM患病风险的相关分 析：调查人群静坐时间（h/d）M为3.5，据此将调查人 群分为＜2.0、2.0～3.5、3.5～6.0 及≥6.0 组。随静坐 时间增加，T2DM患病率呈上升趋势（线性趋势检验 χ2＝5.80，P＝0.016），MS患病率在静坐时间＜2.0 h/d 的人群中较低，静坐时间超过2.0 h/d 后，人群MS患 病率基本保持稳定（图 2）。以静坐时间为自变量， MS及T2DM患病情况为因变量进行logistic 回归分 析，结果显示，以＜2.0 h/d 组为参考，静坐时间2.0～ 3.5 h/d 组中MT组患病风险比C 组高0.40 倍（OR＝ 1.40，95%CI：1.02～1.90，P＜0.05），静坐时间3.5～ 6.0 h/d 组中T 组患病风险比C 组高0.41 倍（OR＝ 1.41，95%CI：1.02～1.95，P＜0.05），其余各组均未发 现关联。控制年龄、性别混杂后，与C 组相比，除 2.0～3.5 h/d 组中未发现与T组（P＝0.070）患病风险 相关外，其余各静坐时间组中均发现静坐时间与M 组、T组及MT组患病风险相关。进一步调整文化程 度、职业、吸烟、饮酒及BMI后，与C组相比，除静坐 时间2.0～3.5 h/d 组中未发现与M组（P＝0.172）及T 组（P＝0.067）患病风险相关外，其余各静坐时间 组中均发现静坐时间与M组、T 组及MT组患病风 险相关。再进一步调整完全静坐行为，也得到相同 结果（表 4）。

图 2 静坐时间与MS及T2DM患病关系

图选项

表 4 4 组研究对象静坐时间与MS及T2DM患病风险的logistic回归分析

注：a 未调整；b 调整年龄、性别；c 调整年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、文化程度、职业；d 调整年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、文化程度、职业和完全静坐

表选项

本研究选择≥18 岁福建省常住居民进行静坐 行为与MS及T2DM相关性的调查。结果显示，福 建省≥18 岁人群MS 及糖尿病标化患病率分别为 19.0% 及8.0% ，T2DM 患者中MS 的患病率为 52.2%。18.1%的调查对象在日常生活中处于完全 静坐状态，且完全静坐行为与MS及T2DM的患病 风险存在独立关联。

本研究显示，福建省MS患病率高于全国平均水 平16.5%^[5]，低于欧美国家，与亚洲国家接近^[6]。贾丽 娜等^[7]调查显示，2003 年福建省糖尿病标化患病率 为4.8%，本研究显示，当前福建省T2DM患病率比 2003 年增长了66.7%，但T2DM患病率低于全国平 均水平9.7%^[8]，低于美、日、欧等发达国家^{[9, 10]}。 T2DM伴发MS 的比例与印度接近^[11]，远低于巴基 斯坦^[12]。2010 年全球糖尿病患病率估计为6.4%， 2030 年将增加到7.7%，其中69%新增病例发生在 发展中国家^[13]，我国已经成为世界第一糖尿病大 国，防治工作形势严峻。福建省T2DM患病率虽然 目前稍低于全国，但是MS患病率却高于全国水平。

有研究表明，静坐生活方式是独立于运动的危 险因素^[14]，且在控制了WC、休闲活动等因素后，静 坐少动带来的影响仍存在。2002 年WHO报告估计 全球人口的17.1%缺乏身体活动，40.6%身体活动不足^[15]，缺乏身体活动的情况在许多国家呈加重趋势， 是全球死亡的第四位主要危险因素^[16]。2010 年陈 晓荣等^[17]研究结果显示，我国成年人业余时间经常 锻炼率仅为11.9%，与美国等国家相比，经常锻炼率 普遍较低，平均业余时间静态行为时间较长。本研 究显示，完全静坐行为与MS及T2DM患病风险显 著相关，随静坐时间延长，T2DM患病率呈上升趋 势，静坐行为与MS及T2DM患病风险增加存在独 立关联，与国内外研究结果一致^{[14, 18, 19]}。我国＞60 岁老年人群是慢性病高发人群，但其业余锻炼水平 低^[20]，因此，在社区慢性病防控中要加强居民，尤其 是＞60 岁老年人的体力活动干预，以进行慢性病的 综合防治。

本研究数据来源于横断面研究，对暴露与患病 时序关系无法判断，且研究中静坐行为及时间为调 查者自报，存在报告偏倚，对静坐类型、静坐强度、静 坐中断等静坐参数亦未进行研究。