中华流行病学杂志  2014, Vol. 35 Issue (11): 1198-1201   PDF    
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.11.005
中华医学会主办。
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张梅, 王临虹, 邓茜, 赵寅君, 黄正京, 李镒冲, 姜勇, 王丽敏. 2014.
Zhang Mei, Wang Linhong, Deng Qian, Zhao Yinjun, Huang Zhengjing, Li Yichong, Jiang Yong, Wang Limin. 2014.
中国2012年18~59岁就业流动人口蔬菜和水果摄入状况分析
Fruit and vegetables intake among the Chinese migrant population aged 18 to 59 years old in 2012
中华流行病学杂志, 2014, 35(11): 1198-1201
Chinese Journal of Epidemiology, 2014, 35(11): 1198-1201
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.11.005

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投稿日期:2014-7-31
中国2012年18~59岁就业流动人口蔬菜和水果摄入状况分析
张梅1, 王临虹1, 邓茜1, 赵寅君1, 黄正京1, 李镒冲1, 姜勇2, 王丽敏1     
1 100050 北京, 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心;
2 100050 北京, 首都医科大学附属北京天坛医院
摘要目的 了解中国18~59岁就业流动人口蔬菜和水果摄入情况。方法 采用2012年中国慢性病及其危险因素监测流动人口专题调查数据,该调查是在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团170个县(区、团),采用面对面问卷调查方法收集≥18岁流动人口包括蔬菜和水果摄入的相关信息。将其中所有18~59岁就业流动人口共计48 704人作为研究对象。对样本人群进行性别和年龄标化后,按性别、年龄、行业、教育程度等分组分别计算蔬菜、水果人均每日摄入量均值及摄入不足率等指标。结果 样本人群日均蔬菜摄入353.7(95%CI:351.3~356.2)g,水果摄入125.1(95%CI:123.4~126.9)g。蔬菜和水果摄入不足率为44.1%(95%CI:43.5%~44.6%),男性和女性分别为46.2%(95%CI:45.5%~47.0%)和41.2%(95%CI:40.3%~42.0%)(χ2=82.19,P<0.05);就职行业间比较,以住宿餐饮从业人员蔬菜和水果摄入不足率最高(46.2%,95%CI:45.0%~47.3%),社会服务业人员最低(42.5%,95%CI:41.4%~43.7%),各行业间差异有统计学意义(χ2=15.81,P<0.05);随着教育水平提高,就业流动人口蔬菜和水果摄入不足率有所下降,各组间差异有统计学意义(χ2=22.29,P<0.05)。结论 2012年中国18~59岁就业流动人口中,>40%的人群蔬菜和水果日均摄入量未达到推荐标准,且男性高于女性,以住宿餐饮从业人员摄入不足率最高,但随教育程度提高摄入不足率有所下降。
关键词蔬菜     水果     流动人口     膳食     监测    
Fruit and vegetables intake among the Chinese migrant population aged 18 to 59 years old in 2012
Zhang Mei1, Wang Linhong1, Deng Qian1, Zhao Yinjun1, Huang Zhengjing1, Li Yichong1, Jiang Yong2, Wang Limin1     
1 National Center for Chronic and Non-communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China;
2 Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University
Abstract: Objective To describe the intake of fruit and vegetables among employed migrant population aged 18 to 59 year-olds in China. Methods Data from the Migrant Population Survey related to China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance that conducted in 170 counties/districts in 31 provinces,2012,was used. Information on non-communicable diseases and related risk factors among migrant population were collected through face-to-face questionnaire interview,physical measurement and lab tests. A total of 48 704 subjects aged 18 to 59 years old were included in our study. Sample was standardized by age and sex. Information on average daily fruit and vegetables intake, prevalence of low fruit and vegetables intake,grouped by sex,age,industries,and education level were analyzed. Results The average daily intakes of vegetables and fruits were 353.7(95%CI:351.3-356.2)g and 125.1(95%CI:123.4-126.9)g respectively,among the employed migrant population aged 18-59 years old in China. Prevalence of low fruit and vegetables intake was 44.1%(95%CI:43.5%-44.6%) among employed migrant population,46.2%(95%CI:45.5%-47.0%) for males and 41.2%(95%CI:40.3%-42.0%) for females (χ2=82.19,P<0.05). Among different professions, the prevalence of low fruit and vegetables intake was the highest among people working in accommodation and restaurants (46.2%,95%CI:45.0%-47.3%) while the lowest seen among those working in social services (42.5%,95%CI:41.4%-43.7%,χ2=15.81,P<0.05). The prevalence of low fruit and vegetables intake showed a decrease along with the increase of education levels (χ2=22.29,P<0.05). Conclusion In 2012, more than 40% of the employed migrant population aged 18 to 59 years old in China had low fruit and vegetables intake. Being male and with low education level were risk factors linked with the higher prevalence of low fruit and vegetables intake.
Key words: Vegetables     Fruit     Migrant population     Dietary     Surveillance    

蔬菜和水果摄入量过少是死亡高危因素之一[1]。 我国疾病负担研究结果显示,居民16.3%的伤残调 整生命年以及30.6%的死亡归因于复合膳食危险 因素,而水果低摄入是其中一项最重要的危险因 素[2]。2003 年WHO和联合国粮农组织首次建议每 人每天应至少摄入400 g 蔬菜和水果,以预防心脏 病、癌症、糖尿病和肥胖等慢性非传染性疾病(慢性 病)[3];2013 年WHO又将蔬菜和水果摄入不足(< 400 g/d)作为慢性病监测指标之一,推荐各国长期 动态监测该指标变化[4]。流动人口是我国不容忽 视的一个群体。2012 年我国流动人口数量达到 2.36 亿[5]。了解该人群蔬菜和水果摄入状况,对衡 量我国人群整体状况非常重要。为此本研究利用 2012 年中国慢性病及其危险因素监测流动人口专 题调查资料进行相关研究。

对象与方法

1. 样本人群:来自2012 年中国慢性病及其危险 因素监测流动人口专题调查,该调查采用按行业分 层多阶段整群随机抽样方法,调查对象的选取方法 和定义见相关文献[6]。本研究选取其中年龄18~59 周岁人群作为调查对象,有效样本数为48 704 人。 本研究通过中国疾病预防控制中心伦理审查委员会 审查,所有调查对象均签署知情同意书。

2. 研究方法:以面对面问卷调查方式,采用包含 食物频率表的调查问卷收集人口统计学信息(性别、 年龄、职业、文化程度)及蔬菜和水果摄入相关信 息。采用本中心自主开发的在线数据录入系统进行 问卷录入。所有调查员均经培训并考核合格参与调 查。严格执行国家、省和调查点三级质控。国家级 督导组和省级督导组分别抽查231 份和4 378 份调 查问卷,错误问卷比例均未超过10%。省级督导员 抽查1 894 名调查对象,复核部分问卷问题的准确性 和真实性,一致率达到99.5%。所有问卷经过双录 入和一致性检验。分析时,所有数据经过清理,剔除 性别、年龄等关键分类变量缺失的记录,蔬菜和水果 食用频率和食用量等分析变量缺失或出现逻辑错误 的记录。

3. 指标及定义:蔬菜和水果指未经特殊加工(如 腌、晒、泡制等)的新鲜蔬菜和水果。根据WHO推 荐标准,本研究将蔬菜和水果摄入不足定义为日均 蔬菜和水果摄入量<400 g[4]

4. 统计学分析:采用SAS 9.3软件进行数据清 理分析。所有统计分析均采用原国家人口和计划生 育委员会2012 年流动人口动态监测调查获得的人 口数据进行分层调整。采用均数及其95%CI 描述蔬 菜和水果摄入量。采用蔬菜和水果摄入不足率及其 95%CI 描述不同人群蔬菜和水果摄入不足状况的流 行特征。采用基于设计(复杂抽样)的logistic 模型 检验蔬菜和水果摄入不足率随年龄和教育水平变化 趋势。不同性别、行业间率的比较采用Rao-Scott χ2 检验。采用基于设计的方差分析比较不同人群蔬 菜、水果摄入量均值的差异。检验水准α=0.05。

结果

1. 样本概况:将人口统计学信息、蔬菜和水果食 用频次及食用量数据完整的有效样本48 704 人纳入 分析,其中男性26 888 人(55.2%),女性21 816 人 (54.8%)。见表 1

表 1 样本人群人口学特征
注:括号外数据为人数,括号内数据为构成比(%)

2. 蔬菜和水果摄入量:样本 人群平均每日摄入蔬菜353.7 (95% CI:351.3~356.2)g。其中 男性摄入量高于女性(P<0.05); 摄入量随年龄增长而增加,各年 龄组间差异有统计学意义(P< 0.05);不同职业人群比较,以建 筑业人群日均摄入蔬菜量最高, 组间差异有统计学意义(P< 0.05);摄入量基本随教育水平提 高而减少,组间差异有统计学意 义(P<0.05)。样本人群平均每 日摄入水果125.1(95% CI: 123.4~126.9)g。其中男性摄入 量低于女性(P<0.05);摄入量随 年龄增长而减少,各年龄组间差 异有统计学意义(P<0.05);不同 职业人群比较,以社会服务业人 群日均摄入水果量最高,组间差 异有统计学意义(P<0.05);摄入 量随教育水平提高而增加,组间 差异有统计学意义(P<0.05) (表 2)。

表 2 2012 年我国样本人群蔬菜和水果人均每日摄入量

3. 蔬菜和水果摄入不足率: 样本人群蔬菜和水果摄入不足率 为44.1%(95%CI:43.5%~44.6%), 且男性高于女性(P<0.05);男性 蔬菜和水果摄入不足率随年龄增 长而下降(P<0.05);不同职业人 群比较,以住宿餐饮业人群摄入不 足率最高,社会服务业人群最低, 组间差异有统计学意义(P< 0.05);蔬菜和水果摄入不足率基 本随教育程度提高而下降,组间差 异有统计学意义(P<0.05)(表 3)。

表 3 2012 年我国样本人群蔬菜和水果摄入不足率
注:摄入不足率为加权率,括号内数据为摄入不足率的95%CI 值;分性别摄入不足率比较,χ2=82.19,P<0.05
讨论

本研究利用2012 年中国慢 性病及其危险因素监测流动人口 专题调查数据,对18~59 岁就业 流动人口的蔬菜和水果摄入量及 摄入不足进行分析。结果提示, 该人群>40%的人存在蔬菜和水 果摄入不足,且在不同性别、就职行业、教育水平人群中存在差异。

有研究表明,食用充足且多样的蔬菜和水果可 以降低罹患冠心病、2 型糖尿病和某些种类癌症的 风险[7, 8, 9]。《中国居民膳食指南》推荐每人每天食用 300~500 g 蔬菜和200~400 g 水果[10]。但本次调查 表明,我国就业流动人口蔬菜摄入平均水平基本达 到推荐摄入量的低限,但水果摄入量远未达到最低 推荐量(200 g/d)。根据WHO每日蔬菜和水果摄入 量推荐标准(400 g),2010 年针对我国≥18 岁常住居 民的慢性病及其危险因素监测结果显示,18~44 岁 和45~59 岁常住居民蔬菜和水果摄入不足率分别 为52.8%和50.4%。城乡地区蔬菜和水果摄入不足 率分别为46.1%和55.7%[11]。与之相比,本研究样本 人群蔬菜和水果摄入不足率略低于同年龄段常住居 民,总体与城市常住居民接近。考虑可能是本次调 查对象为就业流动人口,基本居住在城市地区或城 乡结合部,因此其蔬菜和水果的可及性及食用习惯 更接近城市地区常住居民。

本研究结果还显示不同就业流动人口部分亚组 人群人均每日蔬菜和水果摄入量正好相反,女性蔬 菜摄入量低于男性,但水果摄入量却高于男性;年轻 人蔬菜摄入量低于年长者,而水果摄入量高于年长 者;教育水平较低者蔬菜摄入量高于较高者,但水果 摄入量低于较高者。然而,蔬菜和水果虽然同样具 有低热量、高膳食纤维的特点,但因其具体营养成分 的差异,对健康的影响有所不同,并不能完全相互替 代。有研究提示在降低癌症、心脏病及其他疾病死 亡风险方面,蔬菜优于水果[12]。因此,在针对流动人 口开展慢性病综合干预,宣传膳食宝塔,倡导平衡膳 食,灌输营养知识时,要特别强调水果和蔬菜的不同 特性,引导和促进流动人口提高自身蔬菜和水果的 食用量,并丰富食用的种类。在着力推动提升流动 人口整体水果摄入量的同时,关注摄入蔬菜更少的 女性人群、年轻人和部分教育水平更高人群。在针 对不同行业流动人口开展营养宣教和慢性病相关健 康促进时,更应关注低蔬菜摄入量的餐饮服务业人 员和低水果摄入量的建筑业人员。此外,也应提高 流动人口蔬菜和水果的可及性,比如倡导企业食堂 增加蔬菜和水果的供应。通过影响个人行为和就餐 环境,改善流动人口蔬菜和水果摄入不足状况,帮助 其形成合理的膳食模式,从而达到预防该人群慢性 病发生和发展。

[本研究是在原卫生部疾病预防控制局和中国疾病预防控制中 心领导和支持下开展的专题调查,感谢全国31 个省(自治区、直辖 市)和新疆生产建设兵团以及170 个调查县(区)的卫生行政部门和 疾病预防控制中心参与调查]

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