截至2013年9月底，江苏省历年累计报告HIV 感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）11635例。本研究 应用BED IgG捕获酶免疫法^[1]对江苏省2011－2013 年新报告的HIV/AIDS进行新发感染分析。 资料与方法

1. 研究对象：收集“中国疾病预防控制信息管理 系统”中2011－2013年江苏省报告的HIV/AIDS及其 一般人口学资料、感染途径、样本来源等相关信息。

2. BED新发感染检测：通过“中国疾病预防控制 信息管理系统”下载BED新发感染检测名单[剔除长 期感染（报告时即艾滋病及6个月内由HIV感染发展 为艾滋病）的患者]，并按名单（首次HIV抗体确证试 验为阳性）收集血清或血浆样本。采用SEDIA BED HIV-1Incidence EIA试剂盒（美国SEIDA公司）进 行BED检测，检测仪器为Anthos2010酶标仪和 Anthos fluido洗 板 机（奥地利Anthos Labtec Instruments公司）。BED方法的窗口期为168d ^[2]。

3. 统计学分析：采用Excel工作表整理各年度报 告患者及患者相关信息，利用SPSS19.0软件进行统 计学分析。采用χ²检验比较不同感染途径的新发感 染比例差异及长期感染和新发感染者之间各变量的 差异，采用非条件多因素logistic回归模型分析新发 感染的影响因素，检验水准α＝0.05。 结 果

1. 一般人口学信息：2011－2013年江苏省新报 告HIV/AIDS7482例。其中男性占85.9%，年龄范 围为1～88岁（M＝35岁），以21～30岁年龄段为主 （34.2%）；已婚有配偶所占比例最大（44.5%）；江苏 籍所占比例为70.7%，其次是安徽和四川籍；汉族占 94.4%，其次是彝族；文化程度以初中为主，其次是高 中或中专和大专及以上；职业以农民、家政、家务及 待业、工人、商业服务为主，见表 1。

表 1 2011－2013年江苏省7482例新报告HIV/AIDS一般人口学情况

表选项

2. BED检测及新发感染：7482例新报告的 HIV/AIDS中，无需BED检测直接判定为长期感染 的共2220例，应进行BED检测的5262例，其中698 例（随机缺失，一般人口学信息与BED检测患者进 行比较，差异无统计学意义）无样本或样本不符合 BED检测要求，实际检测4564例，BED检测显示， 新发感染1506例，其中同性传播的HIV/AIDS中新 发 感 染 比 例 最 高（29.19%），其 次 是 注 射 毒 品 （21.75%），异性传播最低（17.40%），经统计学分析， 不同感染途径新发感染比例差异有统计学意义（χ²＝ 118.246，P＜0.001），见表 2。

表 2 不同感染途径新报告HIV/AIDS新发感染状况

表选项

3.新发感染的影响因素分析：

（1）单因素：采用χ²检验比较5278名HIV长期 感染者与1506名HIV新发感染者之间各变量的差 异，结果显示，在性别、年龄、婚姻状况、民族、文化程 度、职业、感染途径及样本来源等变量上差异有统计 学意义（均P＜0.05），见表 3。

表 3 HIV长期感染和新发感染者之间各变量的比较

表选项

（2）多因素：将单因素分析中P＜0.2的变量纳 入非条件多因素logistic回归模型进行多因素分析， 各变量赋值见表 4。

表 4 研究因素赋值

表选项

最终有性别、年龄、婚姻状况、民族、感染途径与 样本来源等变量进入回归方程。多因素分析显示， 与女性相比，男性更可能是新发感染（OR＝1.569， 95%CI：1.168～2.107）；与＞35岁的相比，≤35岁的更可能是新发感染（OR＝1.556，95%CI：1.289～ 1.879）；与未婚相比，已婚有配偶的更可能是长期感 染（OR＝0.789，95%CI：0.649～0.960）；与少数民族相 比，汉族的更可能是新发感染（OR＝2.851，95%CI： 1.742～4.669）；与异性传播相比，注射毒品的更可 能是新发感染（OR＝2.115，95%CI：1.355～3.303）； 与其他就诊者检测相比，通过检测咨询（OR＝ 2.278，95%CI：1.853～2.801）、专 题 调 查（OR＝ 2.409，95%CI：1.860～3.120）、性 病 门 诊（OR＝ 1.421，95%CI：1.056～1.913）及无偿献血人员检测 （OR＝2.911，95%CI：2.118～4.001）更容易发现HIV 新发感染者（均P＜0.05），见表 5。

表 5 HIV新发感染的多因素分析

表选项

2011－2013年江苏省累计新报告的HIV/AIDS 中性传播比例超过94%（7034/7482），其中同性传 播所占比例超过47%（3528/7428），与2008年相比， 上升速度明显^[3]，与全国疫情变化一致^{[4, 5, 6]}，但江苏省 同性传播所占比例更高。本研究新报告的HIV/ AIDS中同性传播的新发感染比例最高，与北京^[7]、 浙江^[8]与内蒙古^[9]等地相似，可能与近年对该人群的 重视程度和发现力度有关，但MSM中HIV疫情上 升已是不争的事实^[6]。新报告HIV/AIDS中注射毒 品的新发感染比例较同性传播低，主要因犯罪被抓 而被动检出，所以仍要继续加强对这一人群的艾滋 病防制工作。新报告HIV/AIDS中异性传播的新发 感染比例最低，新发感染者中所占比例也明显低于 同性传播，与北京市相似^[7]。

HIV患者的早发现有利于感染者的早期管理， 减少二代传播以及提高患者的生存质量^[9]。本研究 显示，与女性相比，男性更可能是新发感染；与＞35 岁的相比，≤35岁的更可能是新发感染；与未婚相 比，已婚有配偶的更可能是长期感染；与少数民族相 比，汉族更可能是新发感染。男性、年轻、未婚人群 对自己是否感染HIV比较关心，可能会定期进行 HIV抗体检测，或者是通过参加草根组织或疾病预 防控制中心组织的一些活动来检测，所以发现感染 HIV时是新发感染的概率相比女性、中老年、已婚的 较大，应加强宣传教育，鼓励女性、中老年、已婚的人 群定期检测HIV抗体。

从样本来源分析，通过其他就诊者检测、术前 检测发现的HIV/AIDS主要是在医疗机构被动发 现，且发现时部分已是艾滋病患者，新发感染的比 例较低；而检测咨询和专题调查发现主要是患者主 动求询及参与调查，新发感染的比例较高。因此， 在医疗机构中广泛开展PITC（provider initiated HIV testing and counseling，医务人员主动提供的艾滋病 检测咨询）工作，继续加强VCT（自愿咨询检测）工 作，扩大检测工作覆盖面，提高检测的可及性对 HIV/AIDS的早期发现有非常积极的作用^{[10, 11]}。此 外，无偿献血人员检测发现报告的HIV/AIDS中新 发感染比例高，提示可能有不少人在发生高危行为 后选择无偿献血来获悉自己是否感染HIV，应引起 有关部门重视。