中华流行病学杂志  2014, Vol. 35 Issue (9): 1081-1082   PDF    
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.09.029
中华医学会主办。
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应焱燕, 许国章, 林鸿波, 徐景野, 崔军. 2014.
Ying Yanyan, Xu Guozhang, Lin Hongbo, Xu Jingye, Cui Jun. 2014.
2013年宁波市部分农村中老年人糖尿病筛查分析
Diabetes screening for the some rural middle-aged and elderly residents of Ningbo in 2013
中华流行病学杂志, 2014, 35(9): 1081-1082
Chinese Journal of Epidemiology, 2014, 35(9): 1081-1082
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.09.029

文章历史

投稿日期:2014-6-10
2013年宁波市部分农村中老年人糖尿病筛查分析
应焱燕1,2, 许国章2 , 林鸿波3, 徐景野2, 崔军2    
1. 315211 宁波大学医学院流行病与卫生统计学专业;
2. 宁波市疾病预防控制中心;
3. 宁波市鄞州区疾病预防控制中心
关键词筛查     糖尿病     糖尿病前期    
Diabetes screening for the some rural middle-aged and elderly residents of Ningbo in 2013
Ying Yanyan1,2, Xu Guozhang2 , Lin Hongbo3, Xu Jingye2, Cui Jun2    
1 Major of Epidemiology and Health-statistics, Medical College, Ningbo University, Ningbo 315211, China;
2 Ningbo City Center for Disease Control and Prevention;
3 Yinzhou District Center for Disease Control and Prevention
Key words: Screening     Diabetes     Pre-diabetes    

我国大规模人群调查显示,成年人糖尿病患病率高, 但知晓率和控制率较低,而糖尿病前期患病率比糖尿病更 高[1, 2]。为此本研究结合我国新型农村合作医疗(新农合)体 检流程,开展糖尿病筛查,了解宁波市农村中老年人群糖尿 病流行状况,为其防治提供依据。

1. 对象与方法:

(1)研究对象:按照地理位置和慢性病防治工作现况,选 取宁波市鄞州区,并分成东、中、西3 个片。采取分层整群随 机抽样方法,每片抽取2 个乡镇,每个乡镇抽取若干个居委 会(行政村),将≥40 岁本地常住居民作为研究对象。

(2)研究方法:调查时间为2013 年3-5 月。糖尿病筛查 前排除已经有关医疗机构明确诊断的糖尿病患者,符合要求 的研究对象在参加新农合免费体检项目(含FPG)的同时增 加糖耐量试验。

(3)诊断标准:按《中国2 型糖尿病防治指南(2010 年 版)》[3]中推荐的WHO 1999 年标准,将糖代谢状态分为正常 血糖、糖尿病前期和糖尿病三类。糖尿病前期又分为IFG、 糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT 3种。

(4)统计学分析:建立统一数据库,进行逻辑审核和清 理。根据宁波市2012 年平均人口数计算调整率。设定检验 水准α=0.05。

2. 结果:

(1)人群特征:调查地区共筛查农村中老年居民9 946 人,男性3 814 人(38.35%),女性6 132 人(61.65%);40~ 岁组占18.39%,50~岁组占30.52%,60~岁组占33.74%, 70~岁组占12.93%,≥80 岁组占4.41%。该人群FPG均值 为(5.32±0.93)mmol/L,男性略高于女性,分别为(5.38± 1.00)mmol/L 和(5.28±0.89)mmol/L(t=4.880,P=0.000); FPG 均值在地区间的差异有统计学意义(Kruskal-Wallis 检验,H=1 145.649,P=0.000),以西片区最低(5.02± 0.90)mmol/L。该人群糖耐量2 h 血糖(2hPPG)均值为 (6.69 ± 2.65)mmol/L,男性略低于女性,分别为(6.55 ± 2.76)mmol/L 和(6.78 ± 2.58)mmol/L(t=-4.240,P= 0.000);2hPPG 地区间差异有统计学意义(Kruskal-Wallis 检验,H=701.586,P=0.000),同样以西片区最低为 (5.93±2.33)mmol/L。

(2)糖尿病和糖尿病前期检出率:共检出糖尿病693 人, 检出率为6.97%;按照宁波市2012 年平均人口数调整后,糖 尿病调整检出率为6.35%;性别间差异无统计学意义(x2= 1.53,P=0.217),有随年龄增长而增高趋势(x2=138.217,P= 0.000)。共检出糖尿病前期1 986 人,检出率为19.97%,调整 检出率为18.05%;性别间差异无统计学意义(x2=2.15,P= 0.143),也存在随年龄增长而增高趋势(x2=187.394,P= 0.000)。见表 1

表 1 宁波市调查地区农村中老年居民糖尿病和糖尿病前期检出率(%)

(3)不同FPG 均值人群的2hPPG 水平:若单纯进行FPG 筛查,检出IFG 者868 人(占糖尿病前期检出总人数的 43.71%),检出糖尿病325 人(占糖尿病检出总人数的 46.90%)。FPG 筛查正常者中,检出IGT 和糖尿病分别占 14.76%和2.22%(表 2)。表明FPG水平与2hPPG检测结果的 一致性较差(Kappa=0.279,P=0.000)。

表 2 宁波市调查地区不同FPG值人群的2hPPG水平

3. 讨论:本次筛查发现宁波市调查地区中老年人FPG和 2hPPG 均值存在性别、地区分布差异,提示对该人群应开展 有针对性的糖尿病防治。筛查还显示该人群糖尿病调整检 出率为6.35%,若加上已确诊的糖尿病患病率(鄞州区2013 年糖尿病患者管理率约为3%),估计宁波市农村人群糖尿病 患病水平高于全国平均水平[1]。我国目前糖尿病筛查多数 是专题调查[1, 2, 4, 5],因耗费较大人力和物力,而部分或未能进 行2hPPG检测。本次筛查是基于新农合体检,排除已确诊的糖尿病患者,对参加体检全部人群进行糖耐量检测,证明在 筛查人群中可有针对性开展2hPPG检测。

(本研究得到宁波市鄞州区卫生局大力支持,同时得到鄞州区 疾病预防控制中心及姜山镇、原茅山镇、云龙镇、横溪镇、鄞江镇和 洞桥镇卫生院医务人员的协作,并得到宁波市疾病预防控制中心慢 性病防治所杨秀珍、龚清海、陈洁平、李辉和微生物检验所周伟艳、 宋启发等的帮助,一并致谢)

参考文献
[1] Yang WY,Lu JM, Weng JP,et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med,2010,362(3):1090-1101.
[2] Xu Y,Wang L,He J,et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J]. JAMA,2013,310(9):948-958.
[3] Chinese Diabetes Society. China guideline for type 2 diabetes[M]. 2010 ed. Beijing:Peking University Press,2011. (in Chinese) 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[M]. 北京: 北京大学出版社,2011.
[4] Fu P,Man QQ,Zhang J,et al. Epidemiological study on diabetes mellitus in people aged 60 and over[J]. J Hyg Res,2007,36(5):542-544. (in Chinese) 付萍,满青青,张坚,等. 中国60岁及以上人群空腹血糖分布及糖尿病流行特征[J]. 卫生研究,2007,36(5):542-544.
[5] Ye Z,Cong LM,Ding GQ,et al. A survey of the prevalence of diabetes mellitus in adults of Zhejiang province[J]. Chin J Endocrinol Meta,2011,27(12):988-991. (in Chinese) 叶真,丛黎明,丁钢强,等. 浙江省成人糖尿病患病率调查[J]. 中华内分泌代谢杂志,2011,27(12):988-991.