2014, Vol. 35
文章信息
- 苏健婷, 高燕琳, 韦再华, 王晶, 毛阿燕. 2014.
- Su Jianting, Gao Yanlin, Wei Zaihua, Wang Jing, Mao Ayan. 2014.
- 2010年北京市常住人口宫颈癌疾病负担分析
- Burden of cervical cancer in Beijing, 2010
- 中华流行病学杂志, 2014, 35(9): 1078-1078
- Chinese Journal of Epidemiology, 2014, 35(9): 1078-1078
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.09.027
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文章历史
- 投稿日期：2014-2-25
2 中国医学科学院医学信息研究所
2 Institute of Medical Information, Chinese Academy of Medical Science
了解宫颈癌的疾病负担，选择预防策略和合理分配医疗 资源具有重要意义。本研究利用“北京市户籍居民死因监测 系统”中的宫颈癌死亡率、实际死亡年龄资料及“北京市肿瘤 登记信息系统”的宫颈癌发病资料，应用WHO疾病负担方法 测算北京市宫颈癌疾病负担。
1.资料与方法：
（1）数据来源：宫颈癌死亡率、实际死亡年龄资料来源于 “北京市户籍居民死因监测系统”。宫颈癌发病资料来源于 “北京市肿瘤登记信息系统”。
（2）伤残调整寿命年（DALY）：DALY是指从发病到死亡 所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年 （YLL）和伤残所致的健康寿命损失年（YLD），三者为WHO 评价疾病负担的最重要指标，具体计算方法参见文献[1, 2]。
（3）伤残权重和病程：依据2010年北京市宫颈癌患者不 同临床分期和WHO恶性肿瘤的伤残调整权重，计算宫颈癌 伤残调整权重的计算值（表 1），综合权重为0.5457。
（4）统计学分析：采用DISMOD2软件针对患病率、发病 率、死亡率、病死率、病程[1/ （病死率＋缓解率）]、缓解率（一 定时期内某疾病痊愈数/该时期该疾病人时数）和死亡相对 危险度（患某病的死亡率/总人群死亡率）7个参数建立模型 （用户输入其中任意3类数据，即能拟合推算出其余参数）， 本研究利用发病率、死亡率和死亡相对危险度推算病程和发 病年龄，以满足估算YLDs所需的指数要求。
2.结果：
（1）发病率和死亡率：2010年北京市常住人口女性宫 颈癌新发病例557人，发病率为5.87/10万，占女性恶性肿瘤 新发病例数的3.1%。发病高峰出现在45～岁组，为14.48/ 10万；35～岁组发病率较高，为10.66/10万；＜35岁组发病率 较低，为2.07/10万。2010年北京市常住人口女性宫颈癌死 亡病例174人，死亡率为1.83/10万，占女性总死亡的0.49%， 占女性恶性肿瘤死亡的2.09%，居女性恶性肿瘤死亡的第八 位。女性宫颈癌死亡率随年龄增长而增加，≥75岁组为 8.56/10万（表 2）。
（2）DALY：2010年北京市常住人口宫颈癌总DALYs值 为0.44万人年，总YLLs值为0.31万人年，总YLDs值为0.13 万人年；宫颈癌每千人DALY值为0.47人年、YLL值为0.32 人年、YLD值为0.14人年。每千人DALY值的年龄分布呈现 倒“U”形分布，45～岁组最高，为1.04人年，其次为55～岁 组，为0.82人年，而25～岁组和0～岁组很小，分别为0.19人 年和0.02人年。每千人YLL值在＞45岁女性中较高，每千 人YLD值在35～64岁女性中较高（表 3）。
3. 讨论：DALY是WHO估算各病种疾病负担最常用的 指标，其计算需要详细的发病、死亡、残疾程度和平均病程等 资料[1, 2]。我国缺乏完善的死因和发病监测系统，但在北京 地区，死因监测和肿瘤登记等基础资料完善，基本实现全人 群覆盖，数据来源可靠。本研究采用WHO疾病负担测算方 法，测算方法可靠。本研究显示，2010年宫颈癌造成北京市 妇女每千人0.47个健康生命年的损失，是2005年山东省估 计值（0.21人年/千人）[3]和2004年WHO全球疾病负担报告中我国估计值（0.23人年/千人）[1]的2倍，远低于非洲、南亚、 东南亚和拉丁美洲的某些发展中国家[1]。本研究显示，北京 市45～岁组中年人是宫颈癌发病的高峰年龄，疾病负担最 重。中年妇女是家庭和社会的重要支柱，宫颈癌除了对患者 本身，对家庭和社会造成较大的影响。中年妇女年龄组死亡 专率低于老年组，但每千人YLL值高于老年组。原因可能 为：YLL/千人除与年龄组死亡专率相关外，与死亡年龄相关， 1例中年人早死造成的期望寿命损失远大于1例老年人。在 中年妇女中，除了死亡导致的健康寿命损失外，由于宫颈癌 所致的伤残对健康寿命的影响也较大（约30%）。可能原因 为宫颈癌发病高峰出现在45～岁组，与其他恶性肿瘤相比， 发病年龄较轻，更易造成长期的伤残状态。