流动人口是我国户籍管理制度下一个独特的社 会群体，是指离开户籍所在地（县、市或市辖区），以 工作和生活为目的异地居住的成年育龄人员。根据 国家统计局最新公布的数据，我国流动人口数量为 2.61亿，随着流动人口数量增加和生活水平的提高， 其糖尿病患病情况引起广泛关注。有研究显示^[1,2]， 北京市部分城区流动人口糖尿病患病率已接近甚至 超过常住人口。为了解我国流动人口慢性病患病现 状，中国疾病预防控制中心开展了“中国慢性病及其 危险因素监测（2012）——流动人口专题调查”，内蒙 古自治区作为调查点之一，开展了流动人口慢性疾 病的专题调查。 对象与方法

1. 调查对象：按照“中国慢性病及其危险因素监 测（2012）——流动人口专题调查”抽样方案，采取按 行业分层整群抽样，对制造业、批发零售业、住宿餐 饮业、社会服务业、建筑业和其他6类行业进行等额 抽样。抽取5个抽样调查点（巴林右旗、开鲁县、呼 和浩特市回民区、巴彦淖尔市临河区、苏尼特右 旗）≥18岁外来务工和经商人员（学生、无业人员及 探亲访友等外来人口不纳入本次调查范围），入组条 件为在过去12个月内，在调查县（区）居住＞6个月， 且居住地非户籍所在县（区），但排除同一市内跨区 流动人口。每个调查点抽取300人（每类行业抽取 50人），共计1500人。

2. 调查方法：问卷调查由经过统一培训的调 查员以面对面询问的方式进行，内容包括性别、出 生日期、经济收入状况、就职行业和流动方式等。 现场测量调查对象的身高、体重、腰围和血压，检 测FPG、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2小 时（OGTT-2h）血糖（无糖尿病病史者检测此项）、 糖化血红蛋白（HbA1c）、TC、TG、LDL-C和HDL-C 等指标。

3. 诊断标准：糖尿病按照1999年WHO标准^[3]， FPG≥7.0mmol/L和/或OGTT-2h血糖≥11.1mmol/L， 及已被县/区级以上医疗机构确诊为糖尿病者。糖 调节受损（IGR）包括IFG和糖耐量减低（IGT）。按 照WHO标准^[3]，IFG是指FPG≥6.1mmol/L并＜ 7.0mmol/L，且OGTT-2h血糖＜7.8mmol/L；IGT是 指FPG＜7.0mmol/L，且OGTT-2h血糖≥7.8mmol/L 并＜11.1mmol/L。

4. 统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件。 计量资料采用±s描述，两组间均数比较采用t检 验，多组间比较采用方差分析。计数资料用率或构 成比描述，率的标化以标准人口构成比计算，利用 2010年全国标准人口构成进行标化。率或构成比 的比较采用行列表χ²检验或趋势χ²检验进行统计学 分析，检验水准取α=0.05。 结 果

1. 基本特征：共调查流动人口1501人，其中男 性822人（54.8%），女性679人（45.2%），年龄18～76 岁，平均（39.48±11.57）岁，不同性别平均年龄的差 异无统计学意义（t=-1.477，P=0.140）。男性WC、 SBP、DBP、FPG、HbA1c、LDL-C、TG水平均为高于 女性，差异有统计学意义（P＜0.05），男性HDL-C低 于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），男女间BMI、 OGTT-2h血糖、TC的差异无统计学意义（表 1）。根 据流动方式将流动人口分为外省流入组（452人， 30.1%）和省内流动组（1049人，69.9%）。外省流入 组的户籍来源地主要为山东、甘肃、四川、河北、辽 宁、黑龙江省，分别占外省流入人群的23.3%、 11.7%、6.1%、5.5%、5.5%和4.9%。其 中143人 （31.6%）缺失户籍信息。

表 1 调查对象基本特征（±s）

表选项

2. 糖尿病及IGR患病情况：内蒙古部分地区流 动人口糖尿病粗患病率为12.5%，男性为16.1%，高 于女性的8.3%（χ²=20.707，P＜0.001）。以2010年 第六次全国人口普查数据的性别、年龄构成进行 标化，流动人口糖尿病年龄标化患病率为9.9%，男 性为12.6%，高于女性的6.7%，差异有统计学意义 （χ²=15.095，P＜0.001）。IGR粗患病率为12.8%，其 中男性11.9%，女性13.8%，差异无统计学意义；标化 患病率为9.9%，其中男性为9.2%，女性为10.6%，差 异无统计学意义。

3.糖尿病及IGR患病率的人群分布：

（1）按年龄和性别统计：流动人口糖尿病患病率 呈现随年龄增长而增加的趋势（趋势检验χ²=9.207， P=0.002）。将流动人口按年龄分为＜45岁和≥45 岁组，其中≥45岁组患病率为17.0%，高于＜45岁组 的10.2%（χ²=13.986，P＜0.001），且糖尿病患病率男 性高于女性，差异有统计学意义（χ²=20.707，P＜ 0.001）。IGR患病率与年龄之间无明显趋势关系 （表 2）。

表 2 内蒙古部分地区流动人口不同性别、年龄组糖尿病及IGR患病率（%）

表选项

（2）按经济收入水平统计：调查人群随月收入水 平的增加，糖尿病患病率无明显趋势变化，IGR患病 率呈下降趋势（趋势检验χ²=4.681，P=0.031）。各 收入水平组男性糖尿病患病率均高于女性（P＜ 0.05），IGR患病率两性差异无统计学意义（表 3）。

表 3 内蒙古部分地区流动人口不同性别、月收入水平组 糖尿病及IGR患病率（%）

表选项

（3）按就职行业人群统计：不同行业中以建筑业 人群糖尿病患病率最高（19.2%），住宿餐饮业人群最 低（6.4%），二者差异有统计学意义（χ²=18.349，P＜ 0.001）。不同行业人群IGR患病率差异无统计学意 义。＜45岁 组 糖 尿 病 患 病 率 以 建 筑 业 最 高 （16.1%），住宿餐饮业最低（5.4%），二者差异有统计 学意义（χ²=11.072，P=0.001）；≥45岁组不同行业 糖尿病患病率差异无统计学意义，IGR患病率以住 宿餐饮业最高（25.0%），其他行业最低（6.7%），差异 有统计学意义（χ²=10.267，P=0.001）（表 4）。

表 4 内蒙古部分地区流动人口不同行业人群糖尿病 及IGR患病率（%）

表选项

（4）按人群流动方式统计：将流动人口按流动时 间分为＜1、1～5和≥5年3组。在省外流入人群中， 3组 人 群 糖 尿 病 患 病 率 分 别 为19.7%、8.6%和 13.2%，其中＜1年组患病率为19.7%，高于≥1年组 的10.5%（χ²=4.302，P=0.038）；IGR患病率分别为 16.4%、8.2%和12.6%，差异无统计学意义。按年龄 分组，＜45岁组中流动时间＜1、1～5和≥5年组 糖尿病患病率分别为21.6%、5.9%、11.1%，其中＜1 年组糖尿病患病率为21.6%，高于≥1年组的7.7% （χ²=7.989，P=0.005）；IGR患病率分别为17.6%、 6.9%、16.2%，＜1年组和≥1年组间差异无统计学意 义（χ²=2.469，P=0.116）。≥45岁组中3组不同流 动时间人群糖尿病患病率分别为10.0%、20.5%、 16.7%，IGR患病率分别为10.0%、13.6%、6.7%；其 中＜1年组和≥1年组糖尿病、IGR患病率的差异均 无统计学意义。

省内流动人群中，3组不同流动时间人群糖尿 病患病率分别为10.5%、11.6%和14.5%，差异无统计 学意义，IGR患病率分别为7.0%、11.0%和17.5%，均 随流动时间的延长呈上升趋势（趋势检验χ²= 12.925，P＜0.001）。＜45岁和≥45岁组中不同流动 时间人群糖尿病患病率的差异无统计学意义，IGR 患 病 率 呈 随 流 动 时 间 延 长 而 增 高 的 趋 势（P＜ 0.05）。见表 5。

表 5 内蒙古部分地区流动人口各年龄组人群不同流动方式和时间的糖尿病及IGR患病率（%）

表选项

本次为横断面调查，在一定程度上反映内蒙古 地区流动人口糖尿病患病现状。结果显示调查地区 流动人口糖尿病和IGR粗患病率为12.5%和12.8%， 年龄标化患病率均为9.9%，已接近我国大城市居民 患病水平^[4,5,6]。其原因可能为流动人口与一般人群 的患病危险因素相同。有研究证实^[1]，流动人口慢 性病的危险因素暴露率已接近或超过大城市居民水 平。流动人口的流动方向主要为由经济落后的城镇 或农村流向经济发达的城市，流入地区居民的膳食 结构和生活行为（吸烟、饮酒、缺乏运动等）因素均对 流动人口的健康产生影响，流入城市居住时间越长 其影响越大，而这些因素往往是糖尿病患病的主要 危险因素。本研究结果证实，在流动前未患病的人 群中，省际与省内两种流动方式流动时间≥5年组 糖尿病、IGR患病率均高于＜5年组，与Oza-Frank 等^[7]调查美国移民中糖尿病患病率的结果一致。根 据2010年全国调查显示^[8]，我国糖尿病患病率呈现 明显的地域差异，即城市高于农村（分别为12.3%和 8.4%），东部地区高于西部地区（分别为11.1%和 7.5%）。本次调查将流动人口分为省外流入和省内 流动两部分人群，其糖尿病患病率分别为11.7%和 12.9%，IGR患病率分别为10.8%和13.6%，这两部分 人群在迁移流动前糖尿病和IGR患病率差异并无统 计学意义。分析表明本次调查的省外流动人口主要 来自山东、甘肃、四川、河北、辽宁和黑龙江等省，当 地居民糖尿病患病率分别为12.6%、18.3%、12.0%、 2.8%、5.4%和8.7% ^{[9,10,11,12,13,14]}，大部分地区处于较高水平， 而本次调查流动人口的户籍主要来源为山东、甘肃 和其余省份，糖尿病患病率分别为8.3%、8.3%和 7.4%，已接近户籍地常住居民患病率，提示跨省的人 口流动现象影响流动人口的糖尿病患病率。由于省 外流动人口比例为30.1%，远低于省内流动人口的 69.9%，因此后者对全自治区流动人口糖尿病患病率 的贡献高于前者。由于外出务工的流动人口有明 显的行业聚集性，本次调查为建筑业人群糖尿病患 病率最高，且以往研究也发现建筑业农民工健康状 况较差^[15]，加之流动人口健康意识匮乏^[16]，可能导 致其糖尿病相关知识知晓率低，丧失早期控制血糖 的机会。

有学者认为，流动人口是一个在健康方面经过 “选择”的群体^[17]，原因是他们大多数为年轻人，其次 外出务工潜在的要求就是要有良好的身体素质，因 此流动人口往往更容易忽视他们的健康问题。积极 开展健康教育有助于改善流动人口健康状况，流动 人口健康教育应注重“尊重性、通俗性、时间性、随机 性、综合性”^[18]。鉴于内蒙古地区流动人口糖尿病患 病水平较高，应加强对流动人口健康问题的关注，改 善卫生服务利用状况，积极开展流动人口糖尿病及 糖尿病前期筛查。