超重/肥胖是遗传、环境和社会等多方面因素共 同作用的结果。研究表明长时间静坐会增加儿童青 少年患超重/肥胖的危险^{[1,2,3,4,5,6]}。此外体力活动缺乏可 影响遗传基因对超重/肥胖的作用结果^[7]。目前国内 外关于儿童青少年超重/肥胖影响因素的研究已成 为一个热点。而成都市作为我国西南地区代表城 市，近年来经济发展迅速，生活方式发生巨大改变， 尚缺乏儿童青少年静态生活方式与超重/肥胖关系 的报道。为此，2012年12月至2013年4月本研究调 查成都市7～15岁儿童青少年静态生活方式（看电 视、使用计算机及做家庭作业）状况，并探讨静态生 活方式与儿童青少年超重/肥胖的关系。 对象与方法

1. 研究对象：按照整群随机抽样方法，随机抽 取成都市中、小学各2所，再从每个学校每个年级随 机抽取1～3个班，抽中班的所有学生作为研究对 象。共调查2211名学生，年龄7～15（M＝11.0）岁， 其中男生1145人，女生1066人。本研究得到四川 大学伦理委员会批准，调查对象均由家长签订知情 同意书。

2. 研究方法：利用超声波电子体重仪（郑州鼎 恒电子科技公司产品）测量身高、体重，按常规方 法测量，连续测量2次取均值，身高精确至0.1cm， 体重精确至0.1kg。根据身高、体重值计算BMI （kg/m²）。利用皮尺测量腰围和臀围，腰围为经脐部 中心的水平围长，臀围为臀部向后最突出部位的水 平围长（皮尺放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最 凸处），连续测量2次后取均值。同时计算WHR。 所有测量人员均经过体格测量标准培训^[8]。

问卷调查分为基本情况及体力活动状况两部 分。基本情况问卷由调查对象或家长填写，并及时 回收。内容包括年龄、出生体重及相关家庭信息 等。体力活动问卷由调查对象在调查人员的帮助下 自行填写。内容包括周一至五或周末（周六和周日） 平均每天看电视、使用计算机和做家庭作业时间，以 及过去一年进行的游戏、体育类活动。根据回收体 力活动问卷信息计算每天体力活动时间，然后利用 代谢当量（MET）^[9]计算调查对象平均1d的体力活 动能量消耗（PAEE），利用中国营养学会（CNS）推荐 公式^[10]及Schofield公式^[11]分别计算体力活动水平 （PAL）。然后根据三分位数将PAEE和PAL分别分 成低、中、高三组。调查问卷均经过预实验验证。

3. 超重/肥胖判断标准：BMI值作为评价超重/肥 胖的指标。分别采用中国肥胖问题工作组推荐的 “中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分 类标准^[12]”（WGOC标准）和国际肥胖组推荐的超重 和肥胖BMI参考值（IOTF标准）^[13]将调查对象分成 非超重、超重和肥胖组。

4. 统计学分析：使用EpiData3.1软件建立数据 库和数据统一双录入，并由专门人员核查。利用 SAS9.1软件分析数据。采用χ²检验比较基本情况、 不同静态生活方式、PAEE及PAL的性别差异，再利 用χ²检验分性别年龄别比较不同肥胖定义标准下静 态生活方式持续时间的差异，最后利用Wilcoxon秩 和检验比较不同PAL下WHR的差异。 结 果

1. 一般情况：共调查7～15岁儿童青少年2211 人，其中静态生活方式有效数据者2103人，数据有 效率为95.12%，男生占51.93%；出生体重有效数据 者1836人，数据有效率为83.04%，男生占49.95%； 体力活动及体力活动水平有效数据者2211人，数 据有效率为100%，男生占51.79%。各年龄组男女 性别比基本一致。男女生出生体重报告率有差异 （χ²＝10.3629，P=0.0013），男生出生体重≥4kg报 告率大于女生，＜4kg的报告率小于女生（表 1）。

表 1 成都市7～15岁2211名儿童青少年基本特征

表选项

2. 静态生活方式报告率：调查表明，周一至五看 电视时间男、女生不同（P=0.0011），男生周一至五 看电视时间≥2h/d的报告率高于女生。男、女生周 一至五及周末使用计算机时间≥2h/d的报告率均 不同，差异有统计学意义（周一至五：P＜0.0001；周 末：P＜0.0001），均表现为男生报告率高于女生。 男女生周一至五及周末每天做家庭作业时间的差异 均无统计学意义（表 1）。

表 2显示男女生静态生活方式报告情况不同。 根据IOTF和WGOC标准分别将调查对象分为非超 重、超重和肥胖组。IOTF标准下，三组男生周末每 天看电视时间的差异有统计学意义（看电视≥2h/d 报告率分别为34.80%、4.21%和1.92%，χ²＝8.2665， P=0.0160）。使用计算机及做家庭作业时间的差 异均无统计学意义。三组女生做家庭作业时间的差 异有统计学意义（≥2h/d报告率分别为12.17%、 0.89%、0.49%，χ²＝6.6495，P=0.0360）。WGOC标 准下，男生组得出相似结果。三组女生3种静态生 活方式的差异均无统计学意义。分年龄组比较后 发现，13～15岁女生在IOTF标准下，周末看电视时 间≥2h/d的报告率均有随体重增加，报告率降低的 趋势（报告率分别为54.33%、6.73%和0.00%，χ²＝ 5.3237，P=0.0698）。WGOC标准下，13～15岁女 生周末每天看电视时间在三组的差异有统计学意义 （χ²＝6.6980，P=0.0351），看电视时间≥2h/d报告 率分别为52.88%、6.73%和1.44%。男生分年龄组比 较后差异均无统计学意义。

表 2 成都市7～15岁儿童青少年不同标准下男女生按体重正常、超重和肥胖分组静态生活方式持续时间情况比较

表选项

3. 体力活动情况：将PAEE分成低、中、高组比 较后发现，男女生PAEE报告率差异有统计学意义 （χ²＝3.7557，P=0.1529），高PAEE组男生报告率高 于女生（表 1）。将CNS和Schofield标准的PAL分 为三组比较WHR，表明在Schofield标准下PAL，男 女生PAL低、中、高三组的WHR差异均有统计学意 义（男生：H=8.0583，P=0.0178；女生：H=8.2112， P=0.0165），且均表现为随PAL的增高，WHR有增 加的趋势。在CNS标准下，PAL只有男生组的差异 有统计学意义（H=6.4543，P=0.0397），且趋势不 变（表 3）。

表 3 成都市7～15岁儿童青少年男女生按不同体力活动水平分组的WHR比较

表选项

本研究显示男生静态生活方式报告率高于女 生。分别采用IOTF和WGOC标准将调查对象分为 非超重、超重及肥胖组后发现，男生在两种标准下报 告情况相同，女生则有差异。男生非超重组周末看 电视时间≥2h/d报告率最高，其次为超重组和肥胖 组，分年龄组比较后差异均无统计学意义；女生在上 述两种标准下报告情况有所差异，IOTF标准下非超 重组做家庭作业时间≥2h/d报告率高于超重组和 肥胖组，但在WGOC标准下静态生活方式报告率的 差异均无统计学意义。分年龄组比较后发现，13～ 15岁女生周末看电视时间≥2h/d报告率在WGOC 标准下表现为非超重组＞超重组＞肥胖组，差异有 统计学意义；但在IOTF标准下表现为随体重增加， 报告率降低的趋势。

根据国内外两种标准分组，本研究中不同体重 组静态生活方式报告率存在差异，但在男女生中静 态生活方式报告率却表现为非超重组＞超重组＞肥 胖组，这与国内外多数研究得出的结果不同^{[14,15,16,17,18,19,20]}，但 与Ruiz等^[21]在HELENA研究中对欧洲12.50～17.49 岁女生进行的研究一致。究此原因可能为①本研究 为横断面调查，不能反映静态生活方式与超重肥胖 间的因果关系；②可能存在应答偏倚，如超重/肥胖 儿童青少年不能如实填写问卷中的数据；③对静态 生活方式与儿童超重/肥胖关系未做多因素分析以 控制其他混杂因素；④或是此种情况确实存在。

本研究还显示男女生体力活动状况不同，男生 PAEE多于女生，PAL也较女生高，这与国内其他研 究结果一致^[1,22]。将PAL分成低、中、高三组比较 WHR后发现，以PAL（Schofield标准）分组比较时， 男女生均表现为随PAL的增高，WHR增加的趋势， 差异有统计学意义；以PAL（CNS标准）分组比较时， 只有男生组差异有统计学意义，支持本研究静态生 活方式的结果。

综上所述，采用国内外两种超重/肥胖标准，同 时通过国内外两种方法计算体力活动水平，可较为 准确与国内外数据进行比较。但鉴于本文为横断面 研究，仅能反映目前成都市儿童青少年超重/肥胖与 静态生活方式存在相关，而两者间的因果关系还有 待进一步研究。