埃里克·托普著，郑杰译。浙江人
民出版社，2016 年5 月第1 版。定
价：69.90元。

医疗卫生事业关系到人的身体健康和生老病死，与人的切身利益密切相关。随着经济的高速发展，目前各国面临不同的医疗困境。比如美国，医疗体系私有化、垄断化导致医药定价缺乏透明度，医疗费用过高，人均医疗费用高达8600 美元，是其他发达国家的2 倍左右，大量的个人破产缘于付不起医疗账单上的医疗费用。另一方面，在很多国家和地区，由于医疗资源短缺，也导致很多病患无法接受诊疗。在信息发达的物联网时代，医学界正在经历一场如海啸般的变革，全世界范围内的各个国家都在进行医改尝试。未来医疗将如何发展？埃里克·托普的新书《未来医疗：智能时代的个体医疗革命》（以下简称《未来医疗》）展示了对医疗领域创新的憧憬，分析了在大数据时代下，无线医疗技术将从医疗服务、医患关系上颠覆自古以来的家长式医疗，实现“以患者为中心”的个体医疗革命，为我们全面认识医疗提供了一个全新视角。

埃里克·托普是美国知名心脏病学家、基因组学教授、移动医疗研究者，曾担任克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）的心血管科主任，现任加州斯克里普斯转化科学研究所（Scripps Transla⁃tional Science Institute）主任兼创新药物研究首席学术官。托普长期致力于为病人提供最先进的护理、使用最好的医疗设备，一直走在“以患者为中心”的无线技术和移动医疗领域的前沿，并在2012 年被《Modern Healthcare》评为“医疗界最有影响力的百位人物”之首。他预言“医疗正在经历有史以来最彻底的变革，人工智能和机器学习的完美结合，是未来医疗发展的必然方向。我们将看到医疗领域全新的图景。”其著作——《未来医疗》全面展示了未来医疗的宏伟蓝图，而其实书中提到的很多技术，例如患者自主运用传感器，DIY 实验室检查、影像检查以及即时的远程医疗咨询等，已经悄然发生。

“让患者成为中心”“赋予患者权利”是《未来医疗》一书的要义，也是埃里克·托普所倡议的民主医疗的主旨。在传统医学中，医生是权威，拥有着裁决权和解释权，患者在接受治疗时更多地是被动服从和接受。而移动医疗技术的大幅进步，将彻底颠覆医患之间的关系。通过移动终端App，患者可以随时联系非常有名望的医生，通过安全的在线视频进行诊疗。未来个人将越来越有能力驱动自己的健康，逐渐摆脱对医生的依赖，甚至参与医疗过程。美国著名影星安吉丽娜·朱莉由于携带BRCA1 基因突变而自主选择切除了双侧乳腺，降低患癌风险，成为作者笔下民主医疗的典范。

民主医疗并非是当今时代的产物，而是与家长式医疗一直并存，只是随着技术的发展，民主医疗逐渐成为可能。有效的、有意义的医疗数据是民主医疗必须具备的武器。任何医疗行为都是依靠数据进行决策的，没有医疗级别的有效数据，移动医疗也只是空谈。在《未来医疗》中，埃里克·托普提出了一个很重要的概念——人体的数据GIS，它由个体的人口统计学、生理学、解剖学、生物学和环境数据等信息构成，包含了表型组、生理组、解剖组、基因组、转录组、蛋白质组、代谢组、微生物组、表观基因组、暴露组这10 种组学工具，以及个体生命从开始到结束的10 个站点。GIS 的拥有者必须是个人，我们每个人都能根据自己的GIS 信息作出重要的医疗选择。在书中，埃里克·托普用大量的实例来展示如何通过移动设备采集数据，以及这些数据对实现民主医疗的巨大作用。

患者主动参与，医生协助指导，通过技术的突破来打破原来的家长式医疗管理方式，将医患双方变成协同合作的平等伙伴，将医疗服务延伸到医疗机构之外，这些将重塑医疗生态系统。未来的医院可以不直接接触患者，数据监控中心的工作人员经过医疗培训会成为“住院医生”，医护人员的照料会给患者一种亲切感。患者对医疗数据可随时调取，并且完全可以在家中享受医疗服务。在书的最后一部分，埃里克·托普细致地描写了民主医疗体系下的新型服务模式，勾画了他关于重塑医疗生态体系的设想：未来医院、医学慕课、开放获取、大数据预测、精准医疗、个体化医疗……这些都是与现有医疗体系完全不同的创新模式，作者特别强调未来医疗的核心思想便是“没有我的参与，就不会有决策”。无论医生决策，还是患者决策，都需要患者自己积极参与，充分了解和掌握自身数据，并与医生共同作出判断。

每个人生来应该享有公平的医疗，纵观未来医疗之路，便是为了达到这个目标——让所有的人享受平等的医疗机会和资源。相信未来，随着移动互联网、大数据、可穿戴技术的日益发展，目前存在的问题可以逐步得到解决。医疗改革是一个世界性的难题，改革之路注定不会平坦，也会遇到很多意想不到的困难和波折，需要集聚全人类的智慧共同破解。中国正处于深化医疗改革攻坚克难的关键时期，需要充分借鉴各国的宝贵经验，并立足实际，充分考虑医疗卫生事业中出现的新情况、新问题，探索符合中国特色的医改道路。《未来医疗》一书为医疗改革提供了一种思路和可能，为了解未来医学的发展方向与趋势提供了更为清晰的认识。

文/刘志远

作者简介 《科技导报》编辑部，编辑。

（责任编辑 李娜）