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精准医疗开启肿瘤治疗新时代

人类癌症是一种复杂和多样性疾病,患者可能表现出类似的症状,并具有相同的病理改变,但可能由完全不同的基因变化而造成。正因为这样的异质性,病理同类型癌症患者对目前可用抗癌药物反应迥异,某一特定治疗往往只有一部分肿瘤患者有反应,而且无法在治疗前判断不同肿瘤个体对药物的敏感性和耐药性,许多患者往往遭受不必要的和(或)副作用大的治疗。因此肿瘤学科成为精准医疗的最重要领域之一。

精准医疗追求与患者分子生物病理学特征(如基因组信息)相匹配的个体化诊断和治疗策略。个体化医疗重在利用诊断性工具去检测特定的生物标志物,尤其是遗传性标志物,然后结合病人的病史和其他情况,协助决定哪一种预防或治疗干预措施最适用于特定的患者。现代精准/个体化医疗的基础建立在21世纪初完成的人类基因组计划上,而组学大数据和生物检测技术的迅速发展为精准医疗时代的来临提供了充分条件。

精准医疗需要精准的诊断工具和相应的标准。所有能够满足临床上进行个体化治疗且提高疗效减少副作用的方法和技术都可以划为精准医疗的范畴,并可分为间接的和直接的两大类。间接的方法指由基因(生物标记)检测及诊断并通过统计/数学信息模型选择治疗方案,生物大数据和知识背景是此方法的基石;直接的方法(PDT 药物筛选)指将病人源性肿瘤组织/细胞进行培养或异种移植来筛选抗癌药物从而选择最佳治疗方案。

美国等正处于从肿瘤靶向治疗至真正意义上的精准医疗的过渡阶段。需指出的是,虽然近年来在肿瘤分子病理、基因检测等现代分子生物学领域的进展颇丰,临床数据的采集和积累也突飞猛进,但将这些数据和成果以及它们的系统整合应用于医疗实践才刚刚开始。另外,目前仍然迫切需要研发可以被用来更好预测癌症患者对药物反应(敏感性或抗药性)的新方法和新技术。在中国,肿瘤靶向治疗伴随基因诊断的临床开展正紧随而上。

《科技导报》2015 年第15 期刊登了美国能源部劳伦斯伯克利国家实验室杭渤等的综述文章“肿瘤的精准医疗:概念、技术和展望”,系统介绍了精准和个体化医疗的概念、基础和意义,简述了近年来在此领域的最新进展,以及对实施精准医疗的方法和技术进行分析和归纳,首次将其分为间接方法(生物标志物检测及诊断)和直接方法(病人源性组织/细胞和异种移植在抗癌药物筛选的应用),最后阐述了精准医疗的前景和面临的挑战。本期封面为所制备的精准医疗基本意涵的示意图,由毛建华、杭渤和方园提供。本期封面由王静毅设计。

(责任编辑  吴晓丽)