癌症是一种古老疾病，人类为征服 它付出了艰苦的努力。20世纪以来，癌 症防控虽有进展但形势仍然严峻。2015 年CA杂志报告了2004—2010年间美国 癌症患者的5年相对生存率（RSR）数据： 前列腺癌99%，甲状腺癌98%，乳腺癌 91%，子宫内膜癌83%，宫颈癌70%，直 肠癌68%，结肠癌65%，卵巢癌45%，胃 癌29%，食管癌20%，肺癌18%，肝癌 18%，胰腺癌7%，所有病例为68%。文 章称，癌症预防措施开始奏效，肺癌、大 肠癌的发病率已经开始下降。

中国国家癌症中心于2014年在In⁃ ternational Journal of Cancer上发布了 2003—2005年中国癌症患者的5年RSR 数据：乳腺癌73.1%，甲状腺癌67.5%，膀 胱 癌67.3%，肾 癌62%，子 宫 内 膜 癌 55.1%，前 列 腺 癌53.8%，结 直 肠 癌 47.2%，宫颈癌45.4%，鼻咽癌43.8%，卵 巢癌38.9%，胃癌27.4%，食管癌20.9%， 肺癌16.1%，胰腺癌11.7%，肝癌10.1%， 所有病例为30.9%。该文指出了城乡差 别，农村5年RSR为21.8%，城市5年 RSR约为39.5%。国家及地区间差异与 病种、早期诊断率、医疗资源可及性有关。

癌细胞表现为粘附性减低、阿米巴 运动及无限增殖，具有强大的破坏性，通 过占位、播散、转移、分泌特殊活性物质 及干扰机体代谢最终导致患者身体器官 衰竭甚至死亡。癌症具有异质性，自然 病程及症状演变各异。进展迅速者于发 病后数月死亡，慢者如前列腺癌或乳头 状甲状腺癌，自然病程甚至达10年以上。

未经治疗的癌症患者大多在5年内 死亡，自发性癌症消退极为罕见，低于万 分之一。经过治疗，癌症或可永久治愈； 有些会在缓解后复发，但仍有治愈机会， 但多数最终死于癌症；不少患者可获得 一段时间的控制，少数患者病情持续进 展最终死亡。癌源性死亡的主要原因是 重要脏器的功能衰竭，进展期患者常见 各种合并症，如感染、出血、重度蛋白质 能量缺乏型营养不良等；少数患者的死 亡和治疗伤害有关；而长期生存的老年 人更多是由于癌症之外的原因死亡。

现代肿瘤学防控体系以外科切除、放射治疗及药物治疗为主要治疗手段， 三大治疗手段的疗效明确，结合支持治 疗及康复措施，已使越来越多的患者生 存期得以延长甚或治愈。

外科技术是多数癌症的治愈基础， 将原发病灶、区域淋巴结，甚至可切除的 远处转移灶尽可能地完整切除是现代肿 瘤外科的主要目的。作为最主要的治愈 手段，现代外科力求安全、精细及微创， 扩大切除及完整切除技术日趋完善，功 能保留成为技术标准。不少局部晚期的 非小细胞肺癌患者经过扩大切除获得了 长期生存甚至治愈。保乳、保腋窝或者 更加精细的组织机能保留手术使得早期 乳腺癌患者获得了更好的生存率和生活 质量。直肠癌外科由于全系膜切除及环 周切缘技术的发展，局部复发率显著下 降的同时保肛率得到了大幅度的提升。 在某些情况下，微创消融/血管栓塞等介 入性治疗的疗效可以和手术相媲美，并 且其治疗安全性要高于手术。冷热物理 消融或者化学消融技术及肝动脉插管化 疗栓塞（TACE）已经成为消灭肝内癌灶 最有效的综合治疗措施之一。

放射治疗的合理使用不仅可控制癌 症，甚至可达根治效果。近100年来，放 射治疗设备和技术发展迅速，新的射线 源如质子、重粒子显示出更好的治癌特 性，放射靶区日趋精准而周边正常组织 受量却不断降低，癌症的放疗效果得到 了大幅度提升。放疗在某些肿瘤中有治 愈的价值，例如头颈部肿瘤及宫颈癌、肛 门癌等。临床上经放射治疗后疾病达到 长期控制的患者并非少见。

化学治疗是白血病淋巴瘤等少数几 种癌症的治愈性手段。在肿瘤负荷较少 的情况下，化疗作为根治性局部治疗的 辅助治疗，可以有限地提高5年RSR。一定比例的晚期癌症在无法治愈情况下， 如果初始化疗有效，则可能从化疗中获 得有限时间的生存延长。

内分泌治疗是激素依赖性肿瘤如乳 腺癌、前列腺癌的重要治疗手段，对于疾 病控制甚至治愈有独特价值。分子靶向 治疗是最有前途的治癌方法之一。癌症 细胞起源于内在基因表达失控，其产生 的功能蛋白质导致了恶性细胞侵袭与无 限制增殖的生物学行为。随着分子生物 学及细胞生理学的迅速发展，基于分子 靶点的药物不断被开发出来，在慢性粒 细胞性白血病及少数肺癌、乳腺癌病例 中取得了显著疗效。免疫治疗已经成为 继分子靶向疗法之后又一治癌利器，基 于免疫检测点PD-1、PDL-1、CTLA-4 开发的产品显示出显著的疗效，已经获 批作为新的系统性抗癌疗法。

整合肿瘤学疗法在实践中被证明对 于缓解某些症状甚为有效，主流研究普 遍认为，营养调整、体能锻炼如瑜伽或气 功及心理康复等措施在癌症患者的长期 生存和生活重建方面具有主流疗法无可 替代的作用。

我国癌症发病已进入高峰期，患病 人数多，治疗花费大（人均10~30万元）， 负担沉重。而我国尚未形成像美国国家 癌症研究所及美国国家综合癌症网络那 样的防控体系，存在控烟不力、医疗系统 效能低下、临床实践随意性大、多学科会 诊推广困难等诸多困境。

虽然如此，最近10余年来我国的癌 症防治水平仍有显著进步。由于癌症知 识的传播及诊断设备的更新，早期诊断 率不断提高，癌症已成为一个可控性疾 病。在局部治疗领域，手术、放疗技术不 断向精细化发展，微创治疗常常出奇制 胜。在系统治疗领域，传统化学仍是主 力，分子靶向低毒高效，免疫疗法异军突 起，多数癌症获得控制甚至治愈已开始 成为现实。