国内外采用的传统燃煤电厂污染物控制技术主要为：热烟 气通过SCR 选择性催化脱硝，干式电除尘器DESP 除尘前利用 空预器使烟气温度降到120~140℃。为提高脱硫效率和控制水 雾排放，在湿式脱硫FGD 塔前后加装热交换器GGH，使烟气温 度降到70~90℃再进入脱硫塔，脱硫后的烟气从60℃左右再加 热到70~90℃排放。

欧洲燃煤电厂至今仍采用这一技术路线，实现烟囱出口颗

粒物排放5 mg/m³左右，其工艺路线1^{[ 1 ]}为 20 世纪90 年代初，日本为控制烟尘排放不高于10 mg/m³， 在传统工艺路线的基础上，加装了湿式电除尘WESP。WESP 安 装在脱硫塔FGD 后、烟气加热交换器GGH 前，并在1000 MW 大型燃煤机组上得到推广应用，技术路线2^{[ 2 ]}为

为了降低电厂环保设备的运行和投资费用，日本20 世纪90 年代末开始推广应用低低温电除尘技术，技术路线3 为

在同样实现低于10 mg/m³颗粒物排放的前提下，技术路线 3 与技术路线2 的主要区别为：1）GGH 在技术路线2 中装备在 DESP 之后，技术路线3 中改装在DESP 前；ESP 的烟气温度从 120~140℃左右降低到烟气酸露点以下（约90℃）实现低低温电 除尘；2）脱硫后不再采用WESP 控制颗粒物和SO3的排放，加热 后的烟气可直接排空。

降低电除尘器入口烟温，既可改善电除尘的除尘效率，也可 利用烟尘高效吸附烟气中的SO3 气溶胶^{[ 2 ]}。部分早期安装的 WESP 已被关停。例如，日本新日铁住金鹿岛电厂507 MW 燃煤 机组在采用低温省煤器后，WESP 不在运行。据不完全统计，在 日本利用此技术路线的燃煤电厂总装机容量已超过15000 MW，其中包括多台1000 MW 等级的燃煤机组，从实际运行看， 电厂的颗粒物排放一般低于5 mg/m³。

中国电力集团在最近2 年开始推广低低温电除尘技术。例 如，华能北京热电厂2013 年对4 台250 MW 燃煤机组开展了低 低温电除尘改造，4 台低低温电除尘配套8 台ZH 三相高压电源， 在国内首先实现了电除尘出口烟尘排放10 mg/m³，为进一步推 广应用低低温电除尘积累了经验。

按《GB13223—2011 火电厂大气污染物排放标准》，中国重 点地区现有燃烧锅炉的烟尘排放浓度限值为20 mg/m³。神华 国能集团有限公司提倡污染物超低排放和绿色发电，成功开展 对现役燃煤机组环保设备改造，并提出新建机组环保技术路线。

根据国内外燃煤电厂污染物控制的经验和教训，为落实中 国制定的《煤电节能减排升级与改造行动计划（2014—2020 年）》，神华国能集团有限公司提出了烟尘排放5 mg/m³的技术 路线4：

该技术路线满足环保设备建设或改造的3 个基本原则：1） 污染物长期稳定超低排放；2）环保设备可适应多种燃煤特性；3） 系统建设（改造）的投入产出和环境绩效最优。

在国家高技术研究发展计划（863 计划）项目“重点行业 PM_2.5过程控制与减排技术与装备”支持下，神华国能集团有限公 司积极开展对燃煤电厂PM_2.5的排放控制示范研究，先后在135、 300、600、1000 MW 机组开展了集成低省、电除尘和脱硫塔烟尘 趋零排放技术路线的示范电厂研究^{[ 3, 4, 5, 6 ]}，积累了烟尘趋零排放的工 程应用经验，为实现燃煤电厂PM_2.5排放低于2.5 mg/m³创造了成 功案例。实际证明，通过对电除尘本体小分区优化设计和采用高 效三相高压电源，技术路线4可完全满足烟尘低于5 mg/m³、NOx 低于35 mg/m³、SO2低于50 mg/m³的排放要求^{[ 4 ]}。例如，天津大 港发电厂综合采用烟气调质、低温省煤器、高效电除尘、高效除 雾器等改造及煤质控制、运行优化调整等烟气全流程6 项措施， 以低成本实现了全厂4 台机组大气污染物排放达到燃气机组排 放标准。其中天津大港发电厂3 号机组的应用表明，电除尘出口 和烟囱出口的颗粒物排放均低于5 mg/m³，同时，PM_2.5的排放低 于神华国能集团有限公司环保示范电厂标准2.5 mg/m³ 的要 求。4 台机组静电除尘器改造与电袋除尘相比节省投资约6000 万元，且不增加维护费用；与湿式静电除尘器相比，节省投资约 1.4 亿元。初步测算，天津大港发电厂4 台机组每年可节省各项 运行成本300 万元左右。

基金项目：国家高技术研究发展计划（863 计划）项目 （2013AA065000）。 智慧医疗是指利用物联网技术，实现患者与医务人员、医疗 机构、医疗设备之间的互动，推动医疗信息化模式创新，最终实 现实时、智能化、自动化、互联互通的动态服务。随着物联网“十 二五”规划的出台以及各省区市智慧城市的规划或落实，我国智 慧医疗建设取得有效进展，但仍面临诸多挑战亟待突破。笔者 通过对我国智慧医疗发展现状进行分析，探讨我国智慧医疗发 展存在的问题，提出切实可行的措施建议。

与大多数国家类似，我国的智慧医疗建设处于初级阶段。 目前，我国的医疗卫生体系正从临床信息化走向区域医疗卫生 信息化的发展阶段，部分城市相继提出了智慧医疗的建设理念 和方案，其中，上海市制定了覆盖医疗保障、公共卫生、医疗服 务、药品保障的智慧医疗蓝图；北京市以智慧医疗建设为契机， 建立了覆盖急救指挥中心、急救车辆、医护人员以及接诊医院的 全方位、立体化急救医疗信息协同平台系统；武汉市计划未来5 到10 年，建成智慧医疗卫生信息系统；苏州推出了“智慧医疗手 机挂号系统”，市民既可通过手机登陆制定网站在市区部分大型 医院付费挂号，又可实时监控医院的挂号情况；云南省携手IBM 共同打造基于面向服务的架构（SOA）的“医疗信息化资源整合 平台”，缔造具有自身特色的智慧医疗。

在远程医疗方面，我国发展速度较快。由于远程医疗在信 息标准、传输介质和技术要求上有其自身特点，我国三级医院在 该领域大都有一定的尝试和成果。截至目前，我国已有卫星、光 缆、电话线等多种媒体的远程医疗手段投入使用，该项技术在对 偏远地区进行医疗对口支援和培训过程中起到了一定作用，受 到好评。

尽管如此，我国智慧医疗建设仍面临诸多挑战：

（1）缺乏统一标准和顶层设计。目前我国许多城市的智慧 医疗建设都是各自为政，开发的系统数据结构和格式不统一，无 法互联互通，造成资源和资金的浪费。

（2）医院信息系统和区域医疗信息协作平台仍不完善。目 前在我国大部分地区，智慧医疗建设重点仍集中在临床信息系 统建设阶段，大部分一级以下医院及部分二级医院正在建设医 院信息系统（HIS），大部分三级医院及部分先行的二级医院，已 基本完成第一轮HIS 系统建设，部分先进的三级医院已进入HIS 系统整合阶段。但与其他行业相比，我国医院信息系统和区域 医疗信息协作平台建设总体水平仍很落后。

（3）尚未真正实现电子病历。随着全国HIS 系统在医院的 逐步展开，民间的标准化机构和政府部门都在采取各种措施推 动电子病历的发展。但目前电子病历的实际运用还存在现实的 困难，医院之间或医院与社保之间数据交换与共享非常困难；同 时，我国现阶段的卫生信息立法滞后，法学理论中缺乏对电子病 历的法律地位的明确规定，医务人员的电子签名问题尚未得到 解决，在出现医疗纠纷时电子病历尚不具有法律效应。因此，我 国所有应用电子病历的医院到目前为止都未实现真正无纸化。

（4）电子健康档案建设仍处于探索阶段。建设电子健康档 案是一项复杂的系统工程，涉及技术、法律等多个领域。目前我 国电子健康档案建设仍处于探索阶段，理想的电子健康档案尚 未问世。

将物联网技术用于医疗领域，借由数字化、可视化模式，可 使有限的医疗资源发挥最大效用。随着医疗卫生社区化、保健 化的发展趋势日益明显，通过RFID 等相关终端设备在家庭中进 行体征信息的实施跟踪与监控，通过有效的物联网传输，可以实 现医院对患者或者是亚健康病人的实时诊断与健康提醒，从而 有效地减少和控制病情的发生与发展。此外，物联网技术在药 品管理和用药环节的应用过程也将发挥巨大作用。

切实有效推动我国智慧医疗产业发展，建议采取以下措施：

（1）加强组织机构建设，完善政策环境。完善智慧医疗组 织机构建设，明确发展目标、建设规划、公共技术服务平台建设 计划。加强各级卫生信息机构和医疗卫生单位信息机构建设， 强化领导、落实责任。加强法制建设，尽快出台智慧医疗建设指 导意见和配套政策，在人才引进、教育培训、产业发展、财政补贴 等方面给予便利和扶持，为智慧医疗建设创造良好的政策环境。

（2）推进相关标准制定，统筹规划。由政府部门对智慧医 疗建设进行顶层设计，统筹规划，合理布局，加快智慧医疗领域 标准化工作的制定，整合各方力量，打破业务领域壁垒，从源头 上统筹智慧医疗建设与发展，避免重复建设和短期行为。做好 各项业务应用系统的需求分析、统筹设计和信息资源整合利用， 满足“以人为本”、以居民健康档案和电子病历为基础，逐步建立 共享的基础数据资源库，实现跨机构、跨地域医疗信息统一高 效、互联互通和共享协作的要求。

（3）推动关联产业发展，培育新的经济增长点。智慧医疗 建设具有复杂性、协作性、高标准和激发创新的特性，产业发展 将为电子信息制造业、软件与信息服务业、信息安全产业等多个 产业带来新的推动力。因此，要充分发挥智慧医疗建设的产业 辐射作用，推动相关产业结构优化升级，并以此为契机，建立以 市场为导向，政产学研相结合的技术创新体系，培育新的经济增 长点。

总之，当前物联网、移动互联网技术发展迅猛，为我国智慧 医疗产业带来了广阔的发展契机。在此背景下，我国智慧医疗 产业应紧密结合我国国情，针对当前发展现状和存在问题加强 部署，从政策、标准以及产业层面制定切实可行的措施，从而推 动我国智慧医疗产业取得有效突破，带动周边产业发展，为我国 经济创造新的增长点。