呼吸道飞沫和接触传播是新型冠状病毒(SARS-CoV-2^[1])的主要传播方式。公共场所人员密集，流动性大，新型冠状病毒肺炎(COVID-19^[2])疫情期间，此类场所中的公共设备和设施等物体表面可能受到SARS-CoV-2的污染，接触后容易造成COVID-19的传播。为降低公共场所COVID-19传播风险，结合公共场所特点提出相应防控技术要求。

1 公共场所传播风险

根据现有资料，COVID-19的主要传播途径是飞沫传播和接触传播，在相对密闭环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶存在经气溶胶传播的可能^[3]。含有大量病原体SARS-CoV-2的飞沫可在传染源呼吸、打喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，距离大约1 m，易感者直接吸入飞沫后引起感染。飞沫传播主要累及传染源周围的密切接触者。这种传播在一些拥挤且通风较差的公共场所如餐馆、车站、公共交通工具等较易发生。这些场所同时也是引起COVID-19聚集性病例发生的重要场所。接触传播通常有两种方式，即直接接触和间接接触。COVID-19传染源排出的病原体很容易污染其周围或接触过的各种物品(如桌椅、扶手、门把手等)，易感者接触到这些被污染的物品后容易造成感染。确诊病例接触高频接触物体表面后，造成环境污染的事实证实了这一点^[4]。随着对COVID-19的认识不断加深，更多证据显示其在相对密闭环境中气溶胶传播的可能。Guo等^[5]发现SARS-CoV-2大量存在于高频接触物体表面，还广泛分布于相对密闭空间的空气中，且传播距离最高可达4 m。对“钻石公主号”邮轮的研究显示，在14日隔离观察结束后，不同客舱中出现的确诊病例超过90例^[6]。COVID-19在公共场所环境中存在较高的传播风险。国务院联防联控机制印发《关于进一步做好重点场所重点单位重点人群新冠肺炎疫情防控相关工作的通知》^[7]，将需要重点关注的公共场所分为生活服务类场所、开放类活动场所和密闭式娱乐休闲场所3大类。本文从场所运营管理、通风换气、清洁消毒、个人防护等方面提出了新冠肺炎疫情防控应急阶段公共场所卫生防控要求。

2 防控技术内容 2.1 通用措施

营业前做好口罩、消毒剂等防疫物资储备，制定应急工作预案，设置应急处置区域，落实单位主体责任，加强人员培训。

设立应急区域，当出现疑似或确诊病例时，及时到该区域进行暂时隔离，再按照其他相关规范要求进行处理。

建立员工健康监测制度，每日对员工健康状况进行登记，身体不适时应及时就医。

保持区域环境清洁，可用有效氯(250~500) mg/L ^[8]的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭，也可采用消毒湿巾进行擦拭。建议每天至少在营业前消毒一次，可根据客流量增加情况适当增加消毒次数。

做好公共设施、果皮箱、垃圾桶等高频接触物体表面的清洁消毒工作。公共厕所应配备洗手设施和洗手液(或肥皂)。卫生洁具可用有效氯500 mg/L^[8]的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30 min后，清水冲洗干净，晾干待用。

工作人员应加强个人防护，佩戴口罩；做好手卫生，打喷嚏时用纸巾遮住口鼻或采用肘臂遮挡等。

顾客佩戴口罩，人员之间注意保持距离。

2.2 生活服务类场所

生活服务类场所包括商场、超市、农集贸市场、宾馆、餐馆等为公共提供基本生活保障服务的场所，多为密闭场所和半密闭场所。为了保证居民在疫情期间正常生活，该类场所在新冠肺炎疫情期间依然需要保持开放，但是这类场所中人员较为密集，防控的重点在于通风换气、高频接触物体表面清洁消毒、人员之间保持社交距离及个人防护。具体包括：

在商场和超市入口处，增加体温测量设备，体温检测正常方可进入。

市场内实行分区经营，做好重点经营区(如宰杀加工区)的隔离防护。

加强通风换气。顶棚式或露天市场交易区应宽敞通风；室内市场应保持长期开窗空气流通，或使用排风扇辅助空气流通。如使用集中空调，保证空调运行正常，加大新风量，全空气系统建议关闭回风。

对经常接触的购物车、存储柜、电梯间按钮、扶梯扶手、卫生间门把手、公共垃圾桶等做好清洁消毒。

保持电梯、咨询台和售货区等区域环境整洁，及时清理垃圾。可用有效氯(250~500) mg/L^[8]的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭，也可采用消毒湿巾进行擦拭。保持市场内清洁卫生，市场产生的垃圾做到“日产日清”，清运过程中应采用密闭化运输。

设置“1米线”，提醒顾客排队付款结账时保持安全距离；推荐顾客自助购物，采用非接触扫码付费，尽量减少排队时间。

通过管控分流，减少商场和超市内顾客人数；超市的物品尽量提前包装标价，便于顾客直接结算。

公共场所中的学习培训机构等人员密集的区域应当考虑关闭。运动健身区，建议顾客适当缩减健身时长；顾客健身时应当相对分散。

顾客乘电梯时人员之间注意保持距离。

通过海报、电子屏和宣传栏等方式加强健康知识宣传。

2.3 开放类活动场所

开放类场所包括公园、旅游景点等供公共进行户外休闲活动的场所，为开放式场所，场所中可能包含密封或半密闭场所。该类场所人员密度相对较低，空气流通较好。因此，防控的重点在于采取限量、预约、错峰等方式，减少人员聚集，做好环境卫生。具体建议如下：

在公园、景区入口处，增加体温测量设备，所有人员体温检测正常方可进入。

加强通风换气。顶棚式或露天市场交易区应宽敞通风；室内交易区应保持长期开窗空气流通，或使用排风扇辅助空气流通。如使用集中空调，保证空调运行正常，加大新风量，全空气系统建议关闭回风。

推荐顾客采用非接触扫码付费，购买商品时与他人保持1 m以上间距。

减少现金售票，实行线上购票、扫码支付等非接触购票和支付方式。

顾客应佩戴口罩。游客随身备用口罩，在与其他人近距离接触或购买物品时戴口罩。

暂停容易引起人流聚集的活动和项目。

入口醒目位置应设立告示牌或大屏幕，提醒入园游客、工作人员遵守相关防控要求和注意事项，进行疫情防控宣传，公园广播循环播放疫情防控注意事项。

2.4 密闭式娱乐休闲场所

密闭式娱乐休闲场所包括影剧院、游艺厅、网吧等为公众提供室内娱乐和休闲活动的场所，为密闭场所。该类场所人员密度较高，且空气流通较差。因此，防控的重点在于强化人员健康监测、限制人员数量和停留时间、通风消毒等。具体建议如下：

在影剧院、游艺厅、网吧等入口处，增加体温测量设备，所有人员体温检测正常方可进入。

加强通风换气。在温度适宜的前提下，保持长期开窗空气流通，或使用排风扇辅助空气流通。如使用集中空调，保证空调运行正常，加大新风量，全空气系统建议关闭回风。

佩戴口罩，保持安静、减少交流。

避免直接用手触碰被反复接触的物体表面。尽量避免直接用手触摸电梯按钮、公共卫生间的门把手。触摸后应及时用洗手液流水洗手或者使用免洗手消毒剂揉搓双手。

应尽量乘坐扶梯；低楼层可以采取爬楼梯的方式；如必须乘坐电梯，则需要在乘坐电梯时佩戴好口罩，做好个人防护，并选择人员相对较少时乘坐。

对经常接触的存储柜、电梯间按钮、扶梯扶手、卫生间门把手、公共垃圾桶等做好清洁消毒。可用有效氯(250~500) mg/L^[8]的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭，也可采用消毒湿巾进行擦拭。

保持电梯、收银台等区域环境整洁，产生的垃圾做到“日产日清”，清运过程中应采用密闭化运输。

设置“1米线”，提醒顾客排队付款结账时保持安全距离；推荐顾客自助付款，采用非接触扫码付费，尽量减少排队时间。

通过管控分流，减少娱乐休闲场所内顾客人数。

为了有效应对COVID-19在公共场所的流行，关闭场所是比较彻底的预防和控制措施，但停止营业会造成巨大的经济损失。同时，停止营业后居民基本生活需要无法满足，从而影响社会运行。为此，我们根据国内外COVID-19流行期间公共场所防控指南及相关研究，在分析COVID-19的传播特征及其在不同类型公共场所中的传播风险基础上，对运营管理、社会距离、清洁消毒、个人防护等方面提出了建议。对中、高风险地区，建议密闭式娱乐休闲场所暂停营业；生活服务类场所应缩短营业时间、限制人员数量和停留时间，减少人群聚集；开放类活动场所在做好环境清洁消毒、人员健康监测、减少人群聚集的前提下正常营业。对低风险地区，公共场所的正常运营应视当地情况稳步有序放开。公共场所是COVID-19疫情防控中的一类重要场所，尽管从场所运营管理、距离、清洁消毒、环境卫生整治、个人防护等方面提出了公共场所的防控技术要求，对防止COVID-19蔓延和扩散，保护消费者和从业人员的卫生安全起到积极作用，但由于公共场所环境的复杂性、人员的密集性、设备的多样性等特点，防控疫情需要综合施治，需要有建筑、暖通、给排水、环保等多部门、多学科的紧密合作和技术交叉融合，才能制定更加具有可操作性、针对性的防控技术指南。今后常态化COVID-19疫情防控工作中，需要进一步加强上述部门协作、学科融合以及国内外同行的交流合作。

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