自报健康(self-report health)是通过调查对象自报(self-report)或自评(self-assessed)包括身体或心理等各方面的健康状况,实现对健康现状的评价[1-3]。通过自报健康了解人群健康状态,具有经济和资料容易获取等优势, 可以获得及时,可靠的人群健康信息、测量人群健康状况的变化、评估医疗和卫生服务干预的效果、预测卫生和社会服务需要[4]。2018年7—11月份福建省组织人员通过问卷调查的方式,调查旅店业从业人员自报健康现况,并进一步探讨影响自报健康的因素,从而了解工作场所环境等因素对从业人员健康的影响。为保护从业者健康,制定防治措施提供可行的科学依据。
1 对象与方法 1.1 对象的选择由福建省4个地级市负责调查,每个地市各选择18家宾馆(酒店),其中3星及以上、3星以下、快捷酒店各6家,共计72家宾馆(酒店),每家宾馆(酒店)调查工作1年以上的从业人员10人,不足10人的则全部调查,共调查从业人员636人。调查对象均签署了知情同意书。
1.2 调查内容包括基本情况、卫生相关知识知晓情况、工作场所情况、健康状况等。
1.3 调查方法采用国家统一编制的全国公共场所健康危害因素监测工作《从业人员健康情况调查表》进行面对面现场问卷调查,此次调查经中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所伦理审查委员会批准,编号为201821。
1.4 统计方法将从业人员基本信息进行一般性描述;对从业人员自报健康症状情况进行卡方检验,并对可能影响从业人员健康状况的因素进行logistic回归分析,计算OR值及其95%可信区间(95%CI),采用SPSS 22、Excel 2007软件包进行数据的统计学分析。双侧检验水准α=0.05。P <0.05判定差异有统计学意义。
1.5 质量控制为保证从业人员自报结果的可信度,中国疾病预防控制中心环境所对全国所有监测市的人员进行了有效的培训,同时福建省、地市两级疾控中心对参与监测的人员特别是现场调查人员进行了相关的培训,对调查内容进行了逐字逐条的解释与梳理,统一思想、统一方法、统一规程。并对调查的经营者及调查对象解释此次调查的目的是危害监测,而不是监督监测,对经营者及调查对象不会产生任何实质的不利影响,消除了经营者及调查对象的疑虑,一定程度上保证了调查数据的真实性。
2 结果 2.1 从业人员基本情况本次调查宾馆(酒店)72家,3星及以上24家,3星以下24家,快捷酒店24家,从业人员636人,其中男性188人,占29.6%,平均年龄(35.1±10.8)岁,女性448人,占70.4%,平均年龄(38.9±10.9)岁。年龄 <20岁21人,占3.3%;(20~29)岁167人,占26.3%;(30~39)岁202人,占31.8%;(40~59)岁的236人,占37.1%;≥60岁10人,占1.6%;文化程度小学及以下49人,占7.7%;初中211人,占33.2%;高中/中专/职业高中246人,占38.7%;大专或本科以上130人,占20.4%;工龄 <1a44人,占6.9%;(1~5)a 342人,占53.8%;(6~10)a 117人,占18.4%;(11~15)a 62人,占9.7%;>15a 71人,占11.2%。
2.2 从业人员自报健康症状状况从业人员自报健康症状分3个等级(“否”、“有时”、“经常”),将“否”定为阴性,“有时”、“经常”定为阳性;分别计算自报症状别性别、年龄、文化程度、工龄;男性自报率最高的是打喷嚏,为25.5%(48/188),最低为呕吐,为1.6%(3/188);女性最高是打喷嚏,为16.3%(73/448),最低是发热,为0.9%(4/448);年龄 <20岁组, 最高是打喷嚏,为33.3%(7/21),无呕吐症状发生;(20~29)岁组中自报症状最高是打喷嚏,为28.1%(47/167);最低是发热、胸痛、恶心和呕吐,为2.4%(4/167);(30~39)岁组, 最高是打喷嚏,为14.4%(29/202),无发热,症状发生;(40~59)岁组, 最高是打喷嚏,为15.3%(36/236),最低是恶心和呕吐,为0.8%(2/236);文化程度为初中从业人员中,自报症状最高的是打喷嚏,为14.7%(31/211);最低是恶心,为0.5%(1/211);高中/中专/职业高中自报症状最高的是打喷嚏,为20.3%(50/246);最低是发热和呕吐,为1.6%(4/246);大专本科及以上自报症状最高的是打喷嚏,为25.4%(33/130);最低是发热,为0.8%(1/130);工龄<1年从业人员中,自报症状最高的是打喷嚏,为34.1%(15/44);最低是胸痛,为2.3%(1/44);工龄(1~5)a自报症状最高的是打喷嚏,为18.4%(63/342);最低是恶心,为1.2%(4/342);工龄(6~10)a自报症状最高的是打喷嚏,为17.1%(20/117);最低是恶心、呕吐,为0.9%(1/117);工龄(11~15)a自报症状最高的是打喷嚏,为16.1%(10/62);无眼红、声音损失、皮肤潮红、呕吐症状发生;工龄>15 a自报症状最高的是眼睛干燥,为19.7%(14/71);无发热、胸痛、恶心、呕吐症状发生(表 1)。
症状 | 性别 | 年龄/岁 | 文化程度 | 工龄/a | ||||||||||||||||||||
男/% | 女/% | χ2值 | P值 | <20/% | 20~/% | 30~/% | 40~/% | 60~/% | χ2值 | P值 | ≤小学/% | 初中/% | 高中/中专及职业高中/% | 大专/大学及以上/% | χ2值 | P值 | <1/% | 1~/% | 6~/% | 11~/% | > 15/% | χ2值 | P值 | |
眼红 | 12.2 | 3.6 | 17.3 | <0.001* | 14.3 | 9.0 | 7.9 | 2.1 | 0.0 | 13.2 | 0.011* | 0.0 | 2.8 | 7.3 | 11.6 | 14.4 | 0.002* | 15.9 | 6.4 | 4.3 | 0.0 | 7.0 | 12.2 | 0.016* |
眼睛发痒 | 8.5 | 7.8 | 0.1 | 0.767 | 4.8 | 13.2 | 6.9 | 5.9 | 0.0 | 8.9 | 0.063 | 0.0 | 4.3 | 10.6 | 12.4 | 13.7 | 0.003* | 15.9 | 7.9 | 5.1 | 6.5 | 9.9 | 5.6 | 0.233 |
眼睛疼痛 | 6.4 | 7.4 | 0.2 | 0.659 | 14.3 | 14.4 | 5.4 | 3.0 | 0.0 | 22.8 | <0.001* | 0.0 | 5.7 | 8.1 | 10.1 | 6.5 | 0.091 | 18.2 | 8.2 | 2.6 | 4.8 | 4.2 | 13.9 | 0.008* |
流泪 | 5.9 | 4.7 | 0.4 | 0.540 | 9.5 | 8.4 | 4.5 | 3.0 | 0.0 | 7.6 | 0.108 | 0.0 | 2.8 | 7.3 | 6.2 | 7.7 | 0.052 | 9.1 | 5.3 | 3.4 | 4.8 | 4.2 | 2.3 | 0.682 |
眼睛干燥 | 13.3 | 12.5 | 0.1 | 0.783 | 14.3 | 19.8 | 11.4 | 9.3 | 0.0 | 11.7 | 0.020* | 2.0 | 8.5 | 15.0 | 19.4 | 14.5 | 0.002* | 18.2 | 12.6 | 8.5 | 9.7 | 19.7 | 6.7 | 0.155 |
鼻痒 | 12.2 | 8.0 | 2.8 | 0.096 | 9.5 | 16.2 | 8.4 | 5.1 | 10.0 | 14.5 | 0.006* | 2.0 | 5.2 | 11.4 | 14.7 | 12.9 | 0.005* | 11.4 | 9.4 | 6.8 | 12.9 | 8.5 | 2.1 | 0.720 |
打喷嚏 | 25.5 | 16.3 | 7.3 | 0.007* | 33.3 | 28.1 | 14.4 | 15.3 | 20.0 | 16.8 | 0.002* | 14.3 | 14.7 | 20.3 | 25.6 | 7.0 | 0.073 | 34.1 | 18.4 | 17.1 | 16.1 | 18.3 | 7.2 | 0.125 |
感冒 | 15.4 | 9.6 | 4.5 | 0.034* | 19.0 | 19.8 | 4.5 | 10.6 | 10.0 | 22.7 | <0.001* | 6.1 | 7.1 | 13.4 | 16.3 | 9.1 | 0.027* | 25.0 | 10.2 | 10.3 | 9.7 | 11.3 | 8.9 | 0.064 |
流鼻涕 | 13.8 | 7.1 | 7.1 | 0.008* | 14.3 | 18.6 | 4.5 | 5.5 | 20.0 | 29.1 | <0.001* | 2.0 | 4.3 | 11.4 | 15.5 | 16.6 | 0.001* | 15.9 | 8.2 | 6.0 | 12.9 | 11.3 | 5.7 | 0.226 |
嗓子干痒 | 12.2 | 9.6 | 1.0 | 0.320 | 19.0 | 18.0 | 8.4 | 5.5 | 20.0 | 19.9 | 0.001* | 2.0 | 4.7 | 13.4 | 17.1 | 19.3 | <0.001* | 20.5 | 10.2 | 8.5 | 6.5 | 11.3 | 6.3 | 0.176 |
声音损失 | 6.4 | 2.5 | 5.9 | 0.015* | 9.5 | 7.2 | 2.0 | 1.7 | 10.0 | 13.4 | 0.009* | 0.0 | 2.4 | 4.1 | 6.2 | 5.3 | 0.150 | 15.9 | 3.2 | 1.7 | 0.0 | 4.2 | 22.9 | <0.001* |
咽炎/支气管炎 | 9.0 | 2.2 | 15.1 | <0.001* | 9.5 | 6.0 | 2.5 | 3.8 | 10.0 | 5.2 | 0.271 | 0.0 | 2.4 | 4.1 | 9.3 | 12.0 | 0.007* | 11.4 | 2.3 | 3.4 | 3.2 | 11.3 | 17.5 | 0.002* |
咯痰 | 9.0 | 2.5 | 13.7 | <0.001* | 9.5 | 6.6 | 3.0 | 3.0 | 20.0 | 11.1 | 0.025* | 0.0 | 1.4 | 4.5 | 10.9 | 19.2 | <0.001* | 15.9 | 2.6 | 1.7 | 6.5 | 8.5 | 21.8 | <0.001* |
咳嗽 | 15.4 | 9.4 | 4.9 | 0.027* | 23.8 | 18.0 | 7.4 | 8.1 | 20.0 | 17.1 | 0.002* | 4.1 | 7.6 | 12.2 | 17.8 | 11.1 | 0.011* | 27.3 | 9.4 | 10.3 | 12.9 | 9.9 | 13.0 | 0.011* |
搔痒 | 9.0 | 4.7 | 4.5 | 0.034* | 4.8 | 9.0 | 4.0 | 5.9 | 0.0 | 4.8 | 0.304 | 2.0 | 3.8 | 7.3 | 8.5 | 5.4 | 0.147 | 15.9 | 5.3 | 2.6 | 4.8 | 9.9 | 12.5 | 0.014* |
皮肤干燥 | 11.7 | 10.5 | 0.2 | 0.654 | 28.6 | 13.2 | 8.9 | 9.7 | 0.0 | 10.1 | 0.040* | 6.1 | 10.0 | 11.4 | 13.2 | 2.0 | 0.563 | 15.9 | 10.8 | 10.3 | 6.5 | 12.7 | 2.7 | 0.611 |
皮肤潮红 | 4.3 | 3.1 | 0.5 | 0.477 | 9.5 | 6.0 | 2.5 | 2.1 | 0.0 | 7.7 | 0.102 | 2.0 | 2.8 | 3.7 | 4.7 | 1.1 | 0.781 | 13.6 | 3.2 | 1.7 | 0.0 | 4.2 | 17.1 | 0.002* |
腹泻 | 8.0 | 3.3 | 6.3 | 0.012* | 9.5 | 7.8 | 4.5 | 2.5 | 0.0 | 7.6 | 0.108 | 0.0 | 4.7 | 4.1 | 7.8 | 5.2 | 0.156 | 13.6 | 4.4 | 0.9 | 6.5 | 5.6 | 12.3 | 0.015* |
发热 | 2.7 | 0.9 | 3.0 | 0.085 | 9.5 | 2.4 | 0.0 | 1.3 | 0.0 | 14.1 | 0.007* | 2.0 | 1.4 | 1.6 | 0.8 | 0.6 | 0.895 | 6.8 | 1.5 | 0.0 | 1.6 | 0.0 | 11.9 | 0.018* |
头痛 | 6.9 | 4.9 | 1.0 | 0.312 | 9.5 | 7.8 | 4.0 | 5.1 | 0.0 | 3.9 | 0.418 | 12.2 | 2.4 | 6.9 | 5.4 | 9.2 | 0.027* | 9.1 | 5.8 | 5.1 | 3.2 | 4.2 | 2.0 | 0.728 |
关节酸痛 | 10.1 | 9.8 | 0.0 | 0.913 | 14.3 | 11.4 | 7.4 | 11.0 | 0.0 | 3.7 | 0.452 | 12.2 | 9.5 | 8.5 | 12.4 | 1.7 | 0.637 | 11.4 | 10.8 | 8.5 | 8.1 | 8.5 | 1.1 | 0.899 |
胸痛 | 2.7 | 2.2 | 0.1 | 0.746 | 4.8 | 2.4 | 3.0 | 1.7 | 0.0 | 1.5 | 0.818 | 0.0 | 1.4 | 2.8 | 3.9 | 3.5 | 0.322 | 2.3 | 2.9 | 1.7 | 3.2 | 0.0 | 2.6 | 0.625 |
疲乏 | 15.4 | 7.8 | 8.5 | 0.004* | 23.8 | 18.6 | 5.4 | 7.2 | 0.0 | 25.7 | <0.001* | 0.0 | 4.3 | 11.8 | 20.2 | 28.3 | <0.001* | 13.6 | 9.9 | 7.7 | 8.1 | 14.1 | 2.9 | 0.575 |
嗜睡 | 11.2 | 6.0 | 5.0 | 0.025* | 19.0 | 13.8 | 4.5 | 4.7 | 10.0 | 18.9 | 0.001* | 0.0 | 3.3 | 11.4 | 10.1 | 15.7 | 0.001* | 13.6 | 7.6 | 5.1 | 3.2 | 11.3 | 6.4 | 0.172 |
恶心 | 2.1 | 1.1 | 1.0 | 0.324 | 4.8 | 2.4 | 1.0 | 0.8 | 0.0 | 3.8 | 0.436 | 0.0 | 0.5 | 2.0 | 2.3 | 3.5 | 0.326 | 6.8 | 1.2 | 0.9 | 1.6 | 0.0 | 10.7 | 0.031* |
呕吐 | 1.6 | 1.1 | 0.2 | 0.620 | 0.0 | 2.4 | 1.0 | 0.8 | 0.0 | 2.6 | 0.632 | 0.0 | 0.9 | 1.6 | 1.6 | 1.1 | 0.768 | 4.5 | 1.5 | 0.9 | 0.0 | 0.0 | 5.8 | 0.215 |
注:“*”表示P<0.05,差异有统计学意义 |
从业人员感觉或症状在性别、年龄、文化程度、工龄之间存在差异,性别上有统计学意义的有眼红、打喷嚏、感冒、流鼻涕、声音损失、咽炎/支气管炎、咯痰、咳嗽、搔痒、腹泻、疲乏、嗜睡;年龄上有统计学意义的有眼红、眼睛疼痛、眼睛干燥、鼻痒、打喷嚏、感冒、流鼻涕、嗓子干痒、声音损失、咯痰、咳嗽、皮肤干燥、疲乏、嗜睡;文化程度有统计学意义的有眼红、眼睛发痒、眼睛干燥、鼻痒、流鼻涕、嗓子干痒、咽炎/支气管炎、咯痰、咳嗽、疲乏、嗜睡;工龄有统计学意义的有眼红、眼睛疼痛、声音损失、咽炎/支气管炎、咯痰、咳嗽、搔痒、皮肤潮红、腹泻、发热、恶心(表 1)。
2.3 影响因素分析将眼红、眼睛发痒、眼睛疼痛、流泪、眼睛干燥一起归类为眼睛症状,余类推将所有症状归为四类:眼睛、呼吸系统、皮肤、其他感觉或症状;每一类中,只要有一项为阳性,则这一类为阳性。呼吸系统症状、眼睛症状、皮肤症状及其他感觉或症状的自报率分别为47.3%(301/636)、17.8%(113/636)、12.4%(79/636)和22.0%(140/636);以眼睛、呼吸系统、皮肤、其他感觉或症状作为因变量,性别、年龄、文化程度、工龄、吸烟、饮酒、工作场所环境等作为自变量进行logistic回归分析。自变量分类方法为年龄、文化程度、工龄定为等级资料处理,分级方法见表 1,家庭总收入 <5万元/年、(5~ <10)万元/年、(10~20)万元/年、>20万元/年4个等级、场所类别为3星及以上、其他两个哑变量,余变量均为是否(有无)型变量。
结果(表 2)发现从业人员眼睛感觉或症状的影响因素有文化程度、空气干燥、环境潮湿、有刺激性气味、有霉味、卫生设施不清洁、有苍蝇、老鼠、蚊子或蟑螂、场所内通风情况、使用洗手液或肥皂,OR(95%CI)分别为:1.78(1.27, 2.5)、3.79(2.00, 7.18)、2.63(1.19, 5.79)、6.53(2.51, 16.97)、4.11(1.81, 9.32)、3.86(1.02, 14.63)、3.35(1.46, 7.67)、2.8(1.6, 4.88)、0.34(0.13, 0.93);从业人员呼吸系统感觉或症状的影响因素有场所类别、饮酒、有噪声、空气干燥、忽冷忽热、场所内通风情况、使用洗手液或肥皂,OR(95%CI)分别为:0.79(0.62, 0.99)、1.50(1.18, 1.92)、2.27(1.37, 3.75)、3.61(1.95, 6.68)、2.30(1.14, 4.64)、2.41(1.44, 4.04)、0.27(0.10, 0.73);从业人员皮肤感觉或症状的影响因素有饮酒、有噪声、空气干燥、环境潮湿、空气中有灰尘,OR(95%CI)分别为:1.56(1.15, 2.11)、1.94(1.02, 3.68)、4.51(2.29, 8.89)、2.45(1.01, 5.93)、2.62(1.13, 6.06);从业人员其他感觉或症状的影响因素有:有噪声、空气干燥、环境潮湿、场所内通风情况,OR(95%CI)分别为:2.58(1.53, 4.38)、4.13(2.21, 7.72)、2.93(1.37, 6.26)、4.87(2.89, 8.19)。
影响因素 | 眼睛 | 呼吸系统 | 皮肤 | 其他感觉或症状 | ||||||||||||
B | Walds χ2 | P值 | OR(95%CI)值 | B | Walds χ2 | P值 | OR(95%CI)值 | B | Walds χ2 | P值 | OR(95%CI)值 | B | Walds χ2 | P值 | OR(95%CI)值 | |
性别 | 0.15 | 0.24 | 0.626 | 1.16(0.64, 2.08) | 0.07 | 0.08 | 0.778 | 1.08(0.65, 1.78) | 0.15 | 0.21 | 0.645 | 1.17(0.61, 2.23) | 0.19 | 0.47 | 0.492 | 1.21(0.70, 2.11) |
年龄 | -0.12 | 0.53 | 0.467 | 0.89(0.64, 1.22) | -0.17 | 1.62 | 0.203 | 0.84(0.64, 1.1) | -0.07 | 0.16 | 0.687 | 0.93(0.66, 1.32) | -0.24 | 2.68 | 0.102 | 0.78(0.59, 1.05) |
文化程度 | 0.58 | 11.05 | 0.001* | 1.78(1.27, 2.5) | 0.22 | 2.46 | 0.117 | 1.24(0.95, 1.62) | 0.02 | 0.02 | 0.891 | 1.02(0.72, 1.46) | 0.11 | 0.51 | 0.774 | 1.11(0.83, 1.48) |
工龄 | -0.03 | 0.05 | 0.762 | 0.97(0.75, 1.25) | -0.09 | 0.74 | 0.388 | 0.91(0.73, 1.13) | -0.02 | 0.01 | 0.906 | 0.98(0.75, 1.3) | 0.00 | 0.00 | 0.998 | 1.00(0.80, 1.26) |
场所类别 | -0.03 | 0.05 | 0.944 | 0.97(0.74, 1.26) | -0.24 | 4.07 | 0.031* | 0.79(0.62, 0.99) | -0.05 | 0.10 | 0.924 | 0.95(0.69, 1.30) | -0.24 | 3.16 | 0.062 | 0.79(0.61, 1.02) |
家庭总收入 | -0.11 | 0.49 | 0.485 | 0.90(0.67, 1.21) | 0.16 | 1.49 | 0.222 | 1.17(0.91, 1.5) | 0.04 | 0.06 | 0.807 | 1.04(0.75, 1.44) | 0.13 | 0.91 | 0.791 | 1.14(0.87, 1.5) |
吸烟 | -0.05 | 0.05 | 0.944 | 0.95(0.61, 1.49) | 0.23 | 1.37 | 0.241 | 1.26(0.86, 1.85) | -0.13 | 0.26 | 0.714 | 0.88(0.53, 1.45) | 0.05 | 0.05 | 0.944 | 1.05(0.69, 1.61) |
饮酒 | 0.15 | 0.99 | 0.389 | 1.16(0.87, 1.56) | 0.41 | 10.79 | 0.001* | 1.50(1.18, 1.92) | 0.44 | 8.11 | 0.004* | 1.56(1.15, 2.11) | 0.25 | 3.31 | 0.069 | 1.28(0.98, 1.67) |
有噪声 | 0.44 | 2.14 | 0.149 | 1.55(0.86, 2.79) | 0.82 | 10.19 | 0.001* | 2.27(1.37, 3.75) | 0.66 | 4.09 | 0.036* | 1.94(1.02, 3.68) | 0.95 | 12.47 | <0.001* | 2.58(1.53, 4.38) |
空气干燥 | 1.33 | 16.63 | <0.001* | 3.79(2.00, 7.18) | 1.28 | 16.61 | <0.001* | 3.61(1.95, 6.68) | 1.51 | 18.93 | <0.001* | 4.51(2.29, 8.89) | 1.42 | 19.82 | <0.001* | 4.13(2.21, 7.72) |
环境潮湿 | 0.97 | 5.74 | 0.031* | 2.63(1.19, 5.79) | 0.66 | 2.92 | 0.104 | 1.93(0.91, 4.10) | 0.9 | 3.94 | 0.042* | 2.45(1.01, 5.93) | 1.07 | 7.69 | 0.004* | 2.93(1.37, 6.26) |
忽冷忽热 | 0.75 | 3.68 | 0.072 | 2.12(0.98, 4.58) | 0.83 | 5.41 | 0.023* | 2.30(1.14, 4.64) | -0.02 | 0.00 | 0.998 | 0.98(0.33, 2.85) | 0.58 | 2.19 | 0.217 | 1.78(0.83, 3.83) |
有刺激性气味 | 1.88 | 14.85 | 0.001* | 6.53(2.51, 16.97) | 0.83 | 2.96 | 0.111 | 2.30(0.89, 5.92) | 0.78 | 1.80 | 0.183 | 2.18(0.70, 6.81) | 0.49 | 0.84 | 0.372 | 1.64(0.57, 4.68) |
有霉味 | 1.41 | 11.43 | 0.003* | 4.11(1.81, 9.32) | 0.27 | 0.38 | 0.581 | 1.31(0.55, 3.10) | 0.35 | 0.38 | 0.536 | 1.41(0.47, 4.24) | 0.50 | 1.20 | 0.116 | 1.65(0.67, 4.05) |
自来水水质不好 | 0.56 | 1.33 | 0.251 | 1.75(0.67, 4.56) | 0.46 | 1.05 | 0.303 | 1.58(0.66, 3.81) | 0.78 | 2.21 | 0.124 | 2.17(0.78, 6.04) | 0.63 | 1.81 | 0.194 | 1.87(0.75, 4.66) |
卫生设施不清洁 | 1.35 | 3.96 | 0.036* | 3.86(1.02, 14.63) | 0.79 | 1.35 | 0.282 | 2.20(0.58, 8.28) | 1.3 | 3.29 | 0.071 | 3.68(0.90, 15.01) | 1.20 | 3.13 | 0.073 | 3.32(0.88, 12.55) |
有苍蝇、老鼠、蚊子或蟑螂 | 1.21 | 8.16 | 0.005* | 3.35(1.46, 7.67) | 0.64 | 2.34 | 0.137 | 1.90(0.83, 4.31) | 0.65 | 1.57 | 0.121 | 1.91(0.69, 5.25) | 0.68 | 2.36 | 0.115 | 1.97(0.83, 4.67) |
空气中有灰尘 | 0.48 | 1.28 | 0.231 | 1.61(0.71, 3.68) | 0.51 | 1.85 | 0.175 | 1.66(0.8, 3.46) | 0.96 | 5.08 | 0.024* | 2.62(1.13, 6.06) | 0.63 | 2.55 | 0.120 | 1.87(0.87, 4.05) |
通风情况 | 1.03 | 13.15 | <0.001* | 2.80(1.60, 4.88) | 0.88 | 11.16 | 0.001* | 2.41(1.44, 4.04) | 0.59 | 3.70 | 0.059 | 1.81(0.99, 3.31) | 1.58 | 35.50 | <0.001* | 4.87(2.89, 8.19) |
主动开窗通风 | 0.56 | 1.04 | 0.317 | 1.76(0.60, 5.19) | -0.19 | 0.15 | 0.699 | 0.83(0.33, 2.12) | 0.41 | 0.38 | 0.536 | 1.51(0.41, 5.55) | 0.87 | 2.38 | 0.123 | 2.40(0.79, 7.27) |
防护用品 | 0.15 | 0.09 | 0.771 | 1.16(0.42, 3.19) | 0.42 | 0.91 | 0.339 | 1.52(0.64, 3.6) | -0.40 | 0.46 | 0.496 | 0.67(0.21, 2.11) | 0.29 | 0.36 | 0.567 | 1.33(0.53, 3.37) |
洗手液或肥皂 | -1.07 | 4.42 | 0.032* | 0.34(0.13, 0.93) | -1.32 | 6.70 | 0.010* | 0.27(0.10, 0.73) | -0.59 | 1.06 | 0.303 | 0.55(0.18, 1.71) | -0.72 | 1.94 | 0.163 | 0.48(0.17, 1.34) |
注:“*”表示P<0.05差异有统计学意义 |
3 讨论
健康是一个多维度的概念,评价人群健康是一项复杂系统工程,从业人员在工作场所的健康评价是一项复杂过程。不同个体对健康的期望不同的[5-6],自报健康状况是受到性别、年龄等因素影响的。从调查结果来看,男性在各种症状与体征的自报率普遍高于女性,差异比较大的有打喷嚏,男性比女性高9.2%;眼红,男性比女性高8.6%。仅眼睛疼痛女性高于男性,两者相差1.0%;而从年龄组来看,随着年龄的增加,自报率有下降的趋势,可能与年青人的自我保护意识强有关系。某些症状与体征在60岁以上组的自报率比较高可能与该年龄组从业人员调查人数较少有关。从文化程度结果来看,文化程度越低,自报率相对越低,可能与自我保护意识不强,卫生意识差有关系,这是值得进一步深入探讨的问题。从工龄的结果来看,有“以上字型的趋势,自报率随着工龄的增长逐渐降低,工龄在(6~10)a的自报率最低,随后逐渐增加,可能与从业人员耐受力与自身健康状况有关。
呼吸系统自报率与2017年全国543家旅店5 528名从业人员调查结果相比:打喷嚏19.02%(121/636),全国为14.58%(806/5 528);嗓子干痒10.38%(66/636),全国为9.75%(539/5 528);流鼻涕9.12%(58/636),全国为9.71%(537/5 528);鼻痒9.28%(59/636),全国为9.35%(517/5 528);咳嗽11.16%(71/636),全国为8.45%(467/5 528);咳痰4.40%(28/636),全国为4.09%(226/5 528)[7]。本研究结果与全国数据相差不大。
从业人员自报健康的影响因素logistic回归分析结果来看,影响从业人员自报健康的因素比较集中在工作场所有噪声、空气干燥、环境潮湿、有刺激性气体、通风情况等环境因素有关;部分与个人的生活方式有关,如饮酒。个人卫生习惯,如洗手时使用洗手液或肥皂;可见环境因素是影响从业人员自报健康的主要影响因素。环境因素主要集中在有噪声、空气干燥、环境潮湿3类,空气干燥、环境潮湿有明显的南方沿海城市地域特征,本次调查的4个地市均比较靠近海边,可能与北方或内地的结果不一致。场所小环境中卫生设施不清洁、有苍蝇、老鼠、蚊子或蟑螂主要影响从业人员眼睛;空气中有灰尘主要影响从业人员的皮肤。
从场所类别来看,不同场馆从业人员发生呼吸系统症状的风险不同,以3星及以上场所为标准作logistic回归分析,发现3星以下场所呼吸系统发生风险的增加2.16倍,而快捷酒店风险增加1.22倍。可见,场所环境、管理最差的是3星以下的场所、其次为快捷酒店,最好的是3星及以上场所。卫生部门应加强对3星以下场所的监测。工作场所通风状况亦可影响从业人员自报健康状况,与通风良好相比,在通风不好的情况下,从业人员出现眼睛、呼吸系统、其他感觉或症状的危险增加2.80、2.41、4.87倍。从业人员洗手时使用洗手液或肥皂可以一定程度上降低眼睛、呼吸系统症状,不使用洗手液或肥皂,从业人员出现研究、呼吸系统症状的危险增加2.94、3.70倍,两者相差明显。
不同公共场所从业人员在工作场所存在多种健康不适症状[7-9],本文调查的宾馆(酒店)从业人员自我感觉的不适症状虽然在不同性别、年龄、文化程度、工龄的从业人员上存在明显差异,但性别、年龄、文化程度(除眼睛外)、工龄均不构成从业人员健康不适症状的影响因素。而加强工作场所通风,除四害、加强个体卫生意识如洗手使用洗手液等简单措施,可以明显降低从业人员不适症状[7]。因此,加强宾馆(酒店)环境卫生监督、加强个体卫生意识,是保护从业人员健康的有效举措。
因本次调查为福建省第一次大范围的现况研究,发现不同性别、年龄、文化程度、工龄的从业人员自报症状与体征存在统计学差异,但由于此次调查为现况研究,这些因素是否为影响因素只能进行一般性推断,今后应累积多年的数据,形成队列研究模型,可以更好的解释这些因素对从业员自报率的影响;同时应引入现场监测结果,分析其对从业人员自报率的影响,更好地研究其危险因素及其影响。
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