公共场所由于人口密集、流动性大、健康与非健康个体混杂，公共用品用具易受污染，如果清洗消毒不到位，极易造成疾病特别是传染病的传播^[1]。加强公共场所微生物监测，严格控制公共场所公共用品用具的卫生状况，是降低传染病发生和保证人们健康的重要途经^[2]。为了解内蒙古不同类别公共场所公共用品用具的卫生质量状况，对辖区4个城市2018年公共场所健康危害因素监测结果进行汇总分析。

1 对象和方法 1.1 调查对象

调查内蒙古自治区西部巴彦津尔市、中部呼和浩特市、东部通辽市、呼伦贝尔市共215家公共场所，其中宾馆(酒店)91家，包括三星级以上(含三星级)30家，三星级以下31家、快捷酒店30家、理发店41家、美容店42家和沐浴场所41家，共送检样品6 968件，检测项目为床单、毛巾、浴衣、茶具、漱口杯、理发及美容工具的细菌总数、大肠菌群和金黄色葡萄球菌；拖鞋的细菌总数和真菌总数等微生物指标。每个城市抽取各类公共场所样品数相近，监测样本量按各类物品投入使用总数的3%~5%抽取。

1.2 方法

各场所监测指标严格按照《公共场所卫生检验方法第6部分：卫生监测技术规范》(GB/T 18204-2013)^[3]和《公共场所卫生检验方法第4部分：公共用品用具微生物》(GB/T 18204-2013)^[3]进行布点、采样和检测。

1.3 评价依据

根据《旅店业卫生标准》(GB 9663-1996)^[4]、《公共浴室卫生标准》(GB 9665-1996)^[5]、《理发店、美容店卫生标准》(GB 9666-1996)^[6]对公共用品用具中相关指标进行评价，任何1项监测指标不合格即判定为该样品不合格。

1.4 统计分析方法

SPSS 20.0用于实验数据分析。试验结果差异性分析用卡方检验或Fisher确切概率法，检验水准取α=0.05。

2 结果 2.1 公共用品用具监测基本情况

对内蒙古自治区4个城市四大类场所共监测单位数215家，共检测公共用品用具6 968份，样品总合格率为93.9%；宾馆(酒店)、理发、美容和沐浴场所公共用品用具合格率分别为95.2%、84.2%、92.3%和91.0%，不同公共场所内公共用品用具合格率差异有统计学意义(χ²=99.072, P＜0.05;表 1)。

2.2 不同类别公共场所中公共用品用具检测结果

91家宾馆(酒店)共采公共用品用具5 324份，检测结果显示，大肠菌群和金黄色葡萄球菌指标合格率较高，均高于99%；细菌总数指标中，漱口杯和茶具的合格率较高；宾馆(酒店)毛巾菌落总数合格率最低，主要是因为其中有1市合格率很低，仅为72.7%，造成整体合格率偏低，其他3市的合格率均在98.5%以上。分别为100%、99.7%和98.5%宾馆(酒店)中除了茶具有1份样品3项微生物指标均不合格外，其余公共用品用具均未出现3个指标不合格的重叠情况；有部分大肠菌群、金黄色葡萄球菌不合格的样品分别与菌落总数超标的样品相重叠，两项重叠率占65.0%(13/20)；不同公共用品用具间细菌总数指标合格率差异有统计学意义(χ²=34.454，P＜0.05；表 2)。

41家理发店共采集公共用品用具411份，检测结果显示，金黄色葡萄球菌和大肠菌群指标合格率较高，卫生状况较好；而毛巾、理发梳细菌总数指标的合格率较低；理发店毛巾大肠菌群与菌落总数均不合格的样品占33.3%(3/9)，大肠菌群不合格的指标集中在3家场所；不同公共用品用具间细菌总数指标合格率差异有统计学意义(χ²=8.278，P＜0.05；表 3)。

42家美容店共采集公共用品用具378份，检测结果显示，金黄色葡萄球菌和大肠菌群指标合格率较高，美容面盆细菌总数指标的合格率较低；美容店毛巾2份大肠菌群超标的样品，也同时有菌落总数的超标，并且为1家的样品；有部分大肠菌群与金黄色葡萄球菌指标不合格的样品分别与菌落总数超标的样品相重叠，2项重叠率为66.7%(6/9)；不同公共用品用具间细菌总数指标合格率差异有统计学意义(χ²=6.307，P＜0.05;表 4)。

41家沐浴场所共采公共用品用具855份。检测结果显示，大肠菌群和金黄色葡萄球菌指标合格率高，而拖鞋的细菌总数和真菌总数指标的合格率很低，仅为70.2%和86.4%；沐浴场所毛巾的两份金黄色葡萄球菌不合格的样品，菌落总数也不合格，并且集中在1个场所。不同公共用品用具间细菌总数指标合格率差异有统计学意义(χ²=139.875，P＜0.05；表 5)。

2.3 不同类别公共场所公共用品用具微生物检测情况

不同类别公共场所公共用品用具微生物指标检测结果显示，公共用品用具细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌和真菌总数4种指标合格率差异有统计学意义(χ²=748.716，P＜0.05)；金黄色葡萄球菌合格率最高，真菌总数合格率最低；细菌总数和大肠菌群指标在宾馆(酒店)、理发、美容和沐浴4种场所间公共用品用具合格率差异有统计学意义(χ_细菌总数²=80.385，P＜0.05、χ_大肠菌群²=47.771，P＜0.05)；细菌总数和大肠菌群指标中均为理发店为最低(表 6)。

3 讨论

供顾客使用的公共用品用具的卫生状况，直接影响消费者的身体健康，是卫生管理的关键内容。本次调查4类公共场所中公共用品用具总体合格率为93.9%，与国内城市公共场所的公共用品用具的整体合格率一般达到90%以上^[7]相符。本次检测结果低于90%的公共用品用具包括理发店中的毛巾、美容店中的美容面盆和沐浴场所的拖鞋。

在不同类别公共场所的比较中，宾馆(酒店)的卫生合格率较高，可能是宾馆(酒店)多为大中型规模，经营者注意卫生管理及从业人员的卫生培训，有规范的卫生消毒制度。

一些理发、美容店规模较小，公共用品用具如毛巾、美容面盆等消毒周转困难，专门消毒间配置率低，分别为71.4%和85.7%，这些都导致不能严格按规定进行清洗消毒处理，同时也存在消毒后公共用品用具的储存不当，可能造成二次污染，致使公共用品用具出现以细菌总数和大肠菌群为主的污染情况，特别是细菌总数的污染^[8]。

部分沐浴场所对公共用品用具的消毒意识淡薄，甚至无专用消毒间，有些即便配置了专门消毒间，毛巾、浴巾和茶杯这三种公共用品用具在消毒间内进行消毒的比例分别为34.4%、45.3%和43.8%，表明被调查沐浴场所还有半数以上的公共用品用具消毒有可能不在场所专门的消毒间进行。对拖鞋的消毒存在偷懒情况，并未做到一客一用一消毒; 另外消毒方法不到位等都是导致拖鞋消毒效果不合格的原因。

鉴于4城市部分地区和公共场所经营单位公共用品用具合格率偏低的状况，建议在今后的工作中应加强这部分地区和场所卫生监督监测的力度，增加经常性监督和技术指导的频次，尤其是公共用品用具合格率偏低的宾馆、理发、美容和沐浴场所。宾馆(酒店)、沐浴场所、理发店和美容店的布草类(床单、毛巾、浴衣)外送清洗消毒的比例分别为72.0%、28.1%、41.3%和20.6%，加强外送清洗消毒单位的监管，也是提高布草类合格率的重要方面。加强卫生法律法规的宣传和从业人员卫生知识水平及卫生操作技能的培训，建立完善的消毒管理制度，将公共用品用具的清洗消毒作为卫生监督检查的重点，确保公共用品用具符合卫生标准，从而提高公共场所的卫生质量，为顾客提供一个舒适、卫生、安全的休闲环境。