随着国家对农村改水改厕工作重视程度和工作力度的日愈加大，农村环境卫生状况得到明显改善，农村居民生活质量和健康水平也随之提高。开展生活垃圾、污水及粪便的无害化处理，能降低环境因素对健康的风险，既能有效预防和控制肠道传染病、病媒生物传播等疾病在农村地区的发生和流行，又能使农村环境卫生面貌发生极大改善。因此，农村饮用水安全和农村厕所建设及垃圾、污水处理措施等农村环境卫生状况已成为反映农村社会、经济发展和居民生活质量的重要标志^[1]。为了解贵阳市农村环境卫生现状，掌握影响农村环境卫生质量的健康危害因素水平及动态变化，客观评价农村环境卫生状况，为相关部门制定行之有效的策略和措施提供科学依据，按照中国疾病预防控制中心和贵州省疾病预防控制中心的工作部署，制定《贵阳市2017年农村环境卫生监测工作方案》和《贵阳市2018年农村环境卫生监测工作方案》，组织开展了贵阳市农村环境卫生现状调查。

1 材料与方法 1.1 范围与对象

在贵阳市10个县中，按照经济水平、地理环境及人口等因素，采用分层随机抽样法抽取3个县，每个县选择5个乡镇(非城关镇)，每个乡镇选择4个行政村，每个行政村选择5户农户作为监测点。

1.2 内容与方法

调查内容主要包括：①基本情况：收集监测县、乡镇、村的自然与经济状况、人口学资料、居民健康等基础信息，相关规划、项目实施情况以及卫生基础设施运行情况。②农村环境卫生状况：村容村貌、农村卫生公厕和粪便无害化处理、生活垃圾、污水收集与处理等情况，农村病媒生物密度、防制与环境卫生管理状况等。③农户家庭卫生状况：农户健康情况、生产生活方式等基本情况，饮用水及饮水习惯、家庭厕所及粪便处理方式，家庭生活垃圾和污水处理情况，农药使用及病媒生物孳生环境情况等。

调查时间统一在(7—8)月进行。调查数据主要来源于当地公安机关、村委会及农户户主，以查阅资料、访谈、现场观察等方式填写统一调查表格获得，部分数据可由户主结合实际情况估计填写，如：上年度家庭收入、上年度医药费支出、每日生活垃圾产生量等。

1.3 质量控制

制定统一的监测调查实施方案，调查小组成员由专业人员组成，并进行培训。所有调查表不能有漏项或错项，每份调查表由两名小组成员同时调查签字，调查组长核对签字。调查数据实行逐级审核，录入农村环境卫生监测信息管理系统，确保调查数据的可靠性和真实性后，通过导出为Excel格式汇总分析。

2 调查结果 2.1 基本情况

贵阳市3个监测县人口共计104.370 3万人，占贵阳市总人口21.5%，监测县总户数为30.364 5万户；其中农村人口65.934 9万人，农村户数20.696 5万户；城关镇人口38.435 4万人，城关镇户数9.668万户；监测县共有34个乡镇、431个行政村，监测点户籍人口数为11.664 8人，总户数为3.325 0万户，平均每户3.5人。

截止2018年，3个监测县共有4个垃圾处理场，其中3个处理方式为填埋，1个为焚烧；覆盖县城人口比例为24.7%，覆盖农村人口18.0%。1个县有污水处理厂, 数量从5个上升为6个，处理方式均为一级处理，与垃圾处理厂覆盖人口一致。

2.2 监测点生活垃圾、生产性垃圾处理情况

60个监测点生活垃圾随意堆放比例明显下降，从2017年的15%下降到2018年的11.7%，而定点收集从2017年的36.7%上升到2018年的40%则上升，统一收集未改变；生活垃圾的处理方式以填埋较2017年分别下降了15%和13.3%，其它方式有再利用等(图 1)。

生产性垃圾是各生产主体在从事生产活动中所产生的垃圾、固体废弃物等。2018年，监测点内工业企业、养殖业从2017年的65家减少到39家，企业性质以养殖业为主的从47家减少到31家；大部分生产性垃圾由养殖场产生，处理方式主要以再利用和填埋为主(表 1)。

2.3 监测点生活污水、生产性污水处理情况

生活污水排放方式以随意排放为主，但2018年随意排放的比例有所下降，而经管道排放比例明显上升。排放地点以农田为主占35.0%，其次依次为坑塘和河流, 分别占28.3%和13.3%。值得关注的是2018年经过处理厂处理者比例大幅上升(图 2)。

2017—2018年监测县村内冶金采矿企业由3家降为1家、建筑企业由1家上升为3家，无化工业、造纸和皮革等企业，工业污水主要由采矿业和建筑业产生。2017 —2018年监测县村内养殖企业由47家减少到31家，同时养殖业污水直接排放的比例增加(表 2)。

2.4 监测户生活垃圾处理情况

每年调查300户，2017年每户生活垃圾产生量平均为1.4 kg/d，有93.3%的家庭生活垃圾产生量在5 kg/d以下；2018年每户生活垃圾产生量平均为2.1 kg/d，有98.3%的家庭生活垃圾产量在5 kg/d以下。家庭垃圾投放在村垃圾箱/池比例明显上升，随意丢弃垃圾比例降低(表 3)。

2.5 监测户生活污水处理情况

2017—2018年，通过对300户家庭调查发现，家庭生活污水排放方式主要以明沟、暗沟排放为主，随意排放的比例有所增加，经管道排放比例上升；排放地点以农田、坑塘为主，不固定排放比例下降，其它排放点有河流、无害化卫生厕所等(图 3)。

2.6 调查点环境卫生管理、病媒生物控制情况

在被调查的60个行政村中，与2017年相比，2018年专职保洁员数量减少46.1%, 兼职保洁员数量增加15.0%(10人)；有环境卫生管理制度、规划、宣传教育等所占比例提高，环境卫生经费投入增加，但仍有9个行政村无环境卫生经费投入，占15.0%。在病媒生物控制方面，开展灭鼠、灭蝇、灭蚊、灭蟑螂工作的行政村所占比例增加(表 4)。

3 讨论 3.1 贵阳市农村垃圾和污水处理现状不容乐观

3.1.1 未经处理的生活垃圾及污水直接排放可能成为地下水污染的潜在危害

生产性养殖业产生的污水除含有大量病原微生物外还含各种有机物，工业污水中则含多种重金属等有毒有害物质，这些污水如未经处理便直接排放，可能会导致周围的饮用水及农作物受到污染，有害物质通过食物链对人群健康产生影响，而饮用受污染的饮用水是导致肠道传染病高发的重要原因^[2-3]。调查显示，2018年经处理后排放的农村生活污水、工业污水、养殖业生产性污水所占比例较低，而未经处理的污水直接排放至农田、坑塘、河流等地点。为此，迫切需要扩大农村污水处理厂处理能力，提升农村生产、生活污水无害化处理的比重。

3.1.2 垃圾焚烧可能导致环境二次污染

调查发现，监测县4个垃圾处理厂处理方式以填埋为主，1个为焚烧；部分监测村、监测户对生产垃圾、生活垃圾的处理方式仍为焚烧。有研究表明，垃圾焚烧过程中将产生二氧化硫、氮氧化物、硫化氢、飞灰、二噁英等有毒有害物质，其中二噁英具有致癌性、致畸性和内分泌毒性，人群长期暴露于该环境中，可能对人类健康造成近、远期的影响^[4-5]。

3.2 农村环境卫生管理、除“四害”工作需加大力度

调查显示，虽然在2018年环境卫生经费投入有所增加，但仍有15.0%的监测村无卫生经费投入；且根据现有的卫生经费投入远远不能满足村级环境卫生管理工作的需求。环境卫生管理制度、卫生规划和宣传教育所占的比例虽有所提高，但有专门卫生规划工作监测的村仅占60.0%，表明农村环境卫生管理工作需加大力度。此外，除“四害”工作较少在各乡镇、行政村开展，覆盖率较低，2018年各村灭蝇、灭蚊、灭蟑螂覆盖率虽有所上升，但均低于30.0%，表明基层在病媒生物控制工作上需加强管理。老鼠、苍蝇和蟑螂是一些肠道传染病的重要传染源，而农村厨房是其重要活动场所及孳生地，为有效预防传染病的发生，“除四害”工作刻不容缓^[6-7]。

2017—2018年，贵阳市3个监测县农村环境卫生调查发现，贵阳市对农村垃圾、污水处理、环境卫生管理等情况总体呈改善态势，但与北京市、广州市及江苏省等发达地区农村环境卫生调查结果仍有较大差距^[8-10]。

4 建议

加强农村环境卫生宣传教育，呼吁全民参与。相关部门应对村民加强健康宣传教育，普及相应的卫生防病知识，使其认识到环境卫生的重要性，逐步提高村民综合素质和健康素养。深入开展、倡导健康生活方式，结合创建卫生村镇活动，提高农村居民环境卫生责任意识，营造“搞好环境卫生，全靠你我他”及形成“人人动手，齐抓共管”的良好氛围。

增加农村环境卫生经费投入，加大农村公共卫生基础设施建设力度。加快新农村建设步伐，加强农村环境卫生监管力度和整治，改善村容村貌。合理制定农村生活垃圾、生活污水处理、病媒生物控制规划和方案，加强环境整治及管理，形成长效管理机制，有效控制肠道传染病和其他疾病的传播。加大农村环境卫生基础设施建设力度，建立完善的农村垃圾处理系统和污水排放设施，探索解决农村垃圾、污水处理的有效模式，提高生活质量和健康水平。

加强农村环境健康危害因素监测与研究。加强县级疾病预防控制中心能力建设，定期开展业务培训，完善监测体系，加强质量控制和督导检查，及时发现农村环境中存在的主要危害因素，为相关部门制定行之有效的策略和措施提供科学依据。