2018年4月7日—4月11日，韶关市翁源县城区不少居民反映家中自来水出现异味(泥腥味)，煮沸后不能去除，质疑公共饮水安全。当地疾控中心及时采集水样开展水质常规指标及氨氮的检测，未见明显超标指标。为进一步探究水质异味原因，市、县两级疾控中心于4月12日开展现场卫生学调查，结合水质检测结果后得出结论：本次事件是由于水源地库容减少及供水方式变化导致水质感官性状改变。本文以流行病学的思路叙述这起生活饮用水异味事件的处置过程，并从突发公共卫生事件处置的角度提出建议，旨在为饮用水突发污染及类似事件的应急处置提供一定的参考。

1 材料和方法 1.1 现场调查与水样采集

为确定自来水异味的可能原因及其来源，参照应急条件下水质快速评估方法^[1]，调查人员分别就水源水、入厂水、出厂水及末梢水开展现场卫生学调查及采样检测。水样采集、保存及运输方法参照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[3]。水样送实验室检测色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、耗氧量、硝酸盐氮、氨氮等指标，出厂水和末梢水加测微生物指标。

4月9—13日期间，翁源县疾控中心共采集检测各类水样16份，包括4月9日采集水源水2份(跃进水库、三级站前池)，出厂水1份；4月12日采集入厂水1份，出厂水1份，末梢水4份；4月13日采集入厂水、出厂水各1份，末梢水5份。

1.2 水质检测与评价方法

水质检验按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)^[3]标准规程执行，水源水质评价参照《地表水环境质量标准》(GB 3838-2002)^[4]，出厂水及末梢水参照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)^[2]进行评价。

1.3 质量控制

采样与检测人员均接受了省和市级饮用水卫生监测相关的技术培训；翁源县疾病预防控制中心实验室所检项目均通过了资质认定评审，且仪器设备都在检定(或校准)周期内，可确保检测结果的准确性；水质采样与检测严格按照标准规范实施，当检测结果超标时加测平行样，减少随机误差；数据上报实行县、市、省三级审核。

1.4 数据处理方法

以昭关市翁源县疾病预防控制中心通过“全国饮用水卫生监测信息系统”上报的该水厂2014—2017年枯水期共40份监测数据为对照，比较此次应急监测指标结果与往年正常供水状况下的监测结果是否有差异。

将检测结果及网报数据导入Excel软件，用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，组间数据的比较采用两独立样本的t检验，单次检测数据与对照数据的比较采用单样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 供水单位基本情况

该自来水厂日供水12 000 t，供应人口约8.6万人。水厂制水工艺采用常规处理(含混凝、沉淀、过滤、消毒)。水源由跃进水库水及园洞水两股水流在跃进水库三级前池旁汇合而成。跃进水库为蓄水型水库，库容1 504万m³，库内有鲢鱼养殖；园洞水源为饮用水源一级保护区，中流建有电站。正常情况下，两股水流总量充足。时值枯水期，接连近三个月未能降雨，跃进水库未能补充库存而致水量不足。

2.2 现场卫生学调查

2.2.1 水源点跃进水库

因近期干旱少雨，水库蓄水量持续减少，当天库容只剩约70万m³，库坝底侧部淤泥已显见，水体略浑浊，水面及周边未见漂浮物，迎风可闻及轻度泥腥味。水库水沿管道输送至三级站前池初步沉淀后流入水源取水口。池中水体呈浅黄色浑浊状，在池边可感知明显泥腥味。经前期调查得知，水源地周边及上游无化工企业生产及废料堆放，未受农业种植、畜牧养殖等人类活动影响。据此初步判定：跃进水库库底水可能是导致自来水异味的原因。

2.2.2 水源点园洞水

园洞水在三级站前池旁作为另一股水源汇入水源取水口。溪渠宽约3 m，水深约2 m，水流平稳，水体清澈，水底可见藻类植物，未嗅及异味。

2.2.3 水厂

入厂水由两股水源混合后经管道输入水厂，在混凝池前池见水体外观稍浑浊，无明显异臭；在清水池见出厂水水体清澈，水量充足，无臭味。

2.3 水质检测结果

水源水和入厂水所检测项目符合《地表水质量标准》(GB 3838-2002)^[4]Ⅱ/Ⅲ类(表 1)；生活饮用水(出厂水和末梢水)所检测项目中，4月9日臭味明显，耗氧量超标，其余指标合格(表 2)。可见，两股水源在4月9日时臭味明显，跃进水库三级站前池氨氮和耗氧量偏高，当天出厂水耗氧量和氨氮含量同样偏高。

调取该水厂2014—2017年枯水期监测数据(检测单位：翁源县疾病预防控制中心)，将2018年4月9日出厂水、4月12日及4月13日饮用水(含出厂水、末梢水)与往年监测数据进行前述指标的对比并相互比较(表 3)。结果可见，3次应急检测所测氨氮、硝酸盐氮、耗氧量、浑浊度4项指标基本都高于往年监测结果，差异有统计学差异, 但4月13日耗氧量检测值已接近往年；3次近期检测结果之间亦存在一定的统计学差异。

2.4 水质异味原因

经了解，4月7日前后，园洞水上游发电站一度停止放闸，拦截了作为重要水源的园洞水流，致使跃进水库水成为唯一的水源，由于干旱致库容减少逼近库底，水库水面就能闻到泥腥异味。当水流泵至三级站前池时异味尤其明显，由于没有园洞水支流的稀释，水库水直接供入水厂作为水源，经水厂常规处理仍不能去除异味。因此，初步判定异味来自库底淤泥的腐殖质和库中鲢鱼所致鱼腥味。

3 讨论

饮用水安全是关乎居民身心健康与社会可持续发展的一件民生大事。水源地的管理是保障饮水安全的重要环节^[5]。虽然各级政府高度重视饮用水水源保护区划分与管理工作^[6]，但应急水源地的建设、保护管理制度不完善问题仍然存在^[7]。一旦发生水源水污染或干旱缺水又不能启用备用水源时，居民用水往往因水量不足或水质改变而告急。开展饮用水卫生监测的卫生部门往往陷入被动局面。本事件发生的缘由正体现了水源地受限带来的不利影响。当地政府要求卫生部门加大监测频率并组织相关各方开展调查。由于没有把好“源头关”，既影响居民生活、造成民心恐慌，又加大了政府及相关部门的工作压力。

水源水质卫生是保障饮用水水质安全的第一道防线^[8-9]。准确、快速地反映水源地水质是生活饮用水水质安全的保障条件，但专用于评价饮用水水源地的水质标准有待建立^[10]。疾控中心作为卫生监测部门，在开展生活饮用水水质检测时往往需要采集检测水源水，以掌握从源头到末梢的水质状况。但目前对水源水的评价只能参考环保相关的地表水或地下水水质标准，只有部分篇幅涉及水源水。因此，急需建立卫生部门专用的水源水检测与评价标准。

必须强调的是水量是保证正常供水的先决条件。周晔等^[11]对水源地突发水污染应急预留水量开展模型研究，以城镇居民用水定额的均值123 L /(人·d)计算应急储备水量。此均值仅用于估算生活应急预留水量，未考虑工业用水。供水主体应采取措施保障极端干旱天气下的居民用水需求。本次调查发现，4月9日出厂水有明显臭味、耗氧量超标，浑浊度、氨氮、硝酸盐氮均偏高，与后两次检测及往年数据相比差别明显。结合12日现场调查推测，一方面由于跃进水库库容减少，库底淤泥的腐殖质、库底鱼类活动及藻类活动导致水库水泥腥味明显，而第二股水源园洞水被拦截数日，未能发挥稀释作用，导致入厂水水质差；另一方面，由于水厂无深度处理工艺，只能按照常规处理工艺制水。因此，仅改善出厂水部分感官指标，化学指标并未有效控制，出现超标或偏高的现象。且在初发时段，消毒剂未能除去水体腥臭味，可能与消毒剂浓度不适宜或腥味成分复杂有关，有待进一步观察、研究。

本事件一定程度上反映出饮用水突发事件应急预案不完善的弊端。为预防类似事件再次发生，提出以下建议：①做好集中式饮用水水源地的管理与保护工作。按照《广东省饮用水源水质保护条例》有关要求，保护好现有饮用水水源地，落实好必需的卫生防护措施。②水厂应提高自身水质处理能力^[12]，增加深度处理措施，以有效去除异味等影响水质的因素。③密切监测水质状况，水中异味消失后，连续监测出厂水与末梢水1周以上，末梢监测点的设置应具有代表性，重点检测耗氧量、氨氮、硝酸盐氮、消毒剂余量等指标。④建立健全从水源地到供水末端全过程的饮用水安全监测体系。加大水源地水质监测频次并扩增监测项目，尤其要将有毒、有机项目纳入日常监测项目中^[13]。卫生部门与环保、水利和住建等部门实行水质信息共享，以全方位掌握水质变化情况。⑤制定和完善应急供水预案，尽早启用备用水源。跃进水库只能靠天蓄水，枯水期库容易减少至低位，不适宜持续作为供水水源，有关部门应做好启用备用水源的相关建设工作，确保备用水源水质安全、水量充足。

本次现场调查记录时间为4月12日，与群众首次反馈水质异味的时间4月7日存在明显的时间差，未能第一时间获取现场信息，且水质检测样本量明显不足，缺乏足够的代表性。体现了及时报告、及时处置、合理求证的重要性。提示我们应进一步完善突发饮用水污染事件报告制度及舆情反馈机制，同时加强知识宣传^[14]，引导和提高居民的饮水安全意识，发现饮水污染及时报告，以便相关部门及时、合理处置。