突发公共卫生事件是指突然发生, 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件^[1]。学校是突发公共卫生事件发生的主要场所，具有人群年龄小及密度大，相互接触频繁和防护意识差等特性，一旦学校出现传染病暴发或聚集性疫情，容易在短时间内扩散，从而造成疫情传播、蔓延甚至暴发流行，造成不良社会影响^[2-4]。为了解内蒙古自治区学校突发公共卫生事件特点，有效预防和控制学校突发公共卫生事件的发生，对2012—2016年内蒙古自治区学校突发公共卫生事件流行病学特征进行了分析。

1 材料与方法 1.1 资料来源

通过国家《突发公共卫生事件报告管理信息系统》，收集内蒙古自治区2012—2016年学校突发公共卫生事件相关信息。

1.2 质量控制

每年对辖区责任报告单位进行培训，突发公共卫生事件的判定和报告要求参照《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》进行；系统内所有事件均经过流行病学调查，并对报告事件的各项填报信息进行审核，确保信息真实、准确。

1.3 统计分析

采用Excel 2010建立数据库，利用SPSS 22.0软件进行数据整理和统计分析。应用描述流行病学方法对内蒙古自治区2012—2016年学校突发公共卫生事件进行时间、空间和人群分布特征分析。计数资料的描述采用构成比和率表示。

2 结果 2.1 基本情况

2012—2016年，内蒙古自治区共报告突发公共卫生事件74起，其中学校突发公共卫生事件48起，占突发事件总数的64.86%。5年间，突发公共卫生事件共报告病例3712例，波及100142人，罹患率为3.71%；其中，学校突发公共卫生事件共报告病例2894例，波及92405人，罹患率为3.13%，无死亡病例。报告未分级事件5起，一般事件42起，较大事件1起，无重大和特别重大事件。

2.2 事件类别

在学校突发公共卫生事件中，以传染病事件为主(呼吸道传染病26起，54.17%；肠道传染病10起，20.83%)，食物中毒事件8起(16.67%)，环境因素事件3起(6.25%)，其他公共卫生事件1起(2.08%)。传染病事件报告发病2029例(70.12%)，食物中毒事件报告发病612例(21.15%)，环境因素事件238例(8.22%)，其他公共卫生事件15例(0.52%)，(表 1)。

2.3 事件流行病学分析

2.3.1 人群分布

48起学校突发事件中，发生在小学的最多，共22起，占比45.83%；其次分别是幼托机构，初中和高中，分别发生9、7和5起，分别占比18.75%、14.58%、10.42%；普通高等学校及其他发生5起，占比10% (表 2)。

2.3.2 时间分布

内蒙古自治区学校突发公共卫生事件主要呈双峰分布，高峰分别发生在3—6月和9—12月，1、2、7和8月均未报告突发公共卫生事件(图 1)。

2.3.3 地区分布

2012—2016年内蒙古自治区学校突发公共卫生事件主要发生在县镇学校，占比50.00%；其次是农村学校，占比27.08%；城市最少，占比22.92%。

3 讨论

本次研究显示，2012—2016年内蒙古自治区共报告学校突发公共卫生事件48起，占突发事件总数的64.86%。以传染病类事件为主，占学校突发事件总数的74.99%，这和国内其他文献报道一致^[5-6]。其中全部为丙类和其他类传染病事件，病种包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病和水痘。以呼吸道传染病为主(54.16%)，可能与呼吸道病毒传播能力强，容易在人口密集场所暴发流行有关，同时由于内蒙古自治区地区寒冷干燥的气候环境易导致呼吸道病毒传播，提示在呼吸道传染病流行季节应加强学校传染病疫情监测与防控工作^{[5-6, 11]}。

在学校突发公共卫生事件中，小学生群体所占比例较大，与黑龙江、广西及安徽等多省份报道一致^[5-9]，可能的原因是小学生的自身免疫系统功能尚不健全，容易被病原体感染；也可能由于小学生卫生知识贫乏、自我防护意识不强、卫生习惯较差等原因，这些都易造成传染病疫情的扩散与传播。

从学校突发公共卫生事件的时间分布来看，与中小学学校的学习和假期分布完全一致。事件报告集中在(3—6)月及(9—12)月，1、2、7和8月寒暑假期间无突发公共卫生事件报告，与国内相关报道一致^{[5-7, 9]}。病例集中于春季和秋冬季的原因也与学生在校期间教室门窗紧闭、空气流通差等因素有关。因此，需要在中小学校有针对性地开展常见传染病防病知识宣传。

在地区分布上，以赤峰市、锡林郭勒盟和呼和浩特市为主，占全部事件总数的81.25%。究其原因，一方面与该类地区人口基数大、少数民族聚居有关; 另一方面与该地区报告意识高，事件发生后疾控机构能够及时报告有关^[5]。农村地区高于城市地区，与农村地区经济水平落后，卫生条件差，学生卫生习惯不良等因素有关。因此，学校卫生工作的重点，需要改善学校卫生条件，有针对性地开展健康知识宣传和个人卫生教育，培养良好的卫生习惯，减少学校突发公共卫生事件的发生^[10]。

学校是突发公共卫生事件的高发场所，切实做好学校的防控工作可有效减少内蒙古自治区突发公共卫生事件的发生。农村学校特别是乡镇小学将是今后学校卫生工作的重点，应根据突发公共卫生事件特点和流行病学特征，加强重点地区、时间和人群的防控工作，尽量减少学校突发公共卫生事件的发生。一方面，要加强校内防病知识宣传，针对高发季节和高危人群做好疫苗接种和应急监测，有效防控学校突发公共卫生事件；另一方面，加强教育和卫生部门的协作与配合，保持信息互通，落实联防联控工作机制，协同做好学校突发公共卫生事件的应对与处置。