水污染是由来已久的环境问题，目前我国水环境质量恶化，七大水系都有不同程度的污染，其中，70%的黄河段已受到污染^[1]，给相关区域人群埋下了严重的健康安全隐患^[2]。饮水健康风险评价是将水污染与人体健康联系起来的有效手段^[3]，而饮水量是暴露评价过程中的重要参数，饮水量越接近评价目标人群的实际情况，则评价结果越准确。国内外已有较多饮水量的报道，但结果迥异^[4-5]，如果直接引用其他地区饮水量，将导致评价结果产生一定的误差^[6]。推动区域化环境与健康监测和调查在环境健康风险评估中的应用有利于提高评价结果的精准性^[7]。目前有关兰州市居民饮水量的研究尚未见报道。为给兰州市饮用水健康风险评价提供基础数据，本研究对兰州市安宁区居民饮水量进行了问卷调查。

1 对象与方法 1.1 研究对象

本研究于2017年夏季(7、8月)，冬季(12月)，采用随机整群抽样的方法，随机选择兰州市安宁区2个社区，在所选的每个社区以30户为1组进行分组，使用随机数字法选择4组作为调查对象。调查对象按(18~24)岁、(25~34)岁、(35~44)岁、(45~54)岁、(55~64)岁、65岁及以上六个年龄段均衡和性别均衡(即构成比相近)原则选取。调查过程中，为满足样本性别和年龄别均衡需要，每天均进行当日调查对象年龄和性别分布分析，对年龄段或性别不足研究对象进行及时补充，共选择研究对象491人。

1.2 调查内容与方法

本研究由统一培训的调查员进行入户调查。调查内容包括：①基本情况：联系电话、性别、年龄等内容。②直接饮水量：指以白水或冲饮形式饮用的水，如开水、瓶装水、咖啡、茶等，不包括牛奶、饮料和酒。调查过程中，由调查员向调查对象出示200、400 mL标准杯，估计其日常饮水容器的容量，再根据每日饮用杯数，得出每日直接饮水量。③间接饮水量：指以粥、汤、米饭、馒头和面条形式摄入的水。调查过程中，由调查员向调查对象出示200、400 mL标准碗，估计其日常进食容器的容量，再根据每日进餐次数，得出每日进餐量。最后根据各种饮食的含水率计算得到每日间接饮水量。④总饮水量：为直接饮水量和间接饮水量的总和。

1.3 质量控制

本研究由统一培训的调查员进行入户调查，统一填写要求。调查过程中，居民饮水量的调查采用标准杯(碗)，以保证结果的准确性。对回收的问卷进行严格质量审核，并进行电话回访。检查结果录入设置逻辑检查，并对部分资料进行双录入。

1.4 数据分析

采用Excel 2003软件建立数据库，SPSS 18.0软件进行统计学分析。统计描述采用百分位数(P₅，P₅₀，P₉₅)表示。饮水量分层分析采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 基本情况

本次调查共选择兰州市安宁区居民491人，其中男性261人，占53.2%；女性230人，占46.8%。(18~44)岁237人，占48.2%；(45~64)岁182人，占37.1%；65岁及以上72人，占14.7%。

2.2 总饮水量

兰州市安宁区居民全年、夏季和冬季的总饮水量中位数分别为2 210、2 209和2 202 mL/d，夏季和冬季的总饮水量差异无统计学意义(Z=-0.004，P < 0.05)。由表 1可见，男性全年、夏季和冬季的总饮水量高于女性(Z值：-3.437，-2.159，-2.705，P < 0.05)。不同年龄人群全年、夏季和冬季的总饮水量由高到低依次为：(45~64)岁、(18~44)岁、65岁及以上人群，不同年龄人群全年、夏季和冬季的总饮水量比较差异均有统计学意义(χ²值：15.922，8.955，6.967，P < 0.05)。

2.3 直接饮水量

兰州市安宁区居民全年、冬季的直接饮水量中位数均为1 750 mL/d，夏季为1 650 mL/d，夏季和冬季的直接饮水量差异无统计学意义(Z=-0.181，P>0.05)。由表 2可见，男性全年、夏季和冬季的直接饮水量高于女性(Z值：-3.938，-2.471，-3.098，P < 0.05)。不同年龄人群全年、夏季和冬季的直接饮水量由高到低依次为：(45~64)岁、(18~44)岁、65岁及以上人群，不同年龄人群全年、夏季和冬季的直接饮水量比较差异均有统计学意义(χ²值：18.500，8.257，9.271，P < 0.05)。

2.4 间接饮水量

兰州市安宁区居民全年、夏季和冬季的间接饮水量中位数分别为390、397和378 mL/d，夏季和冬季的间接饮水量差异无统计学意义(Z=-0.671，P < 0.05)。由表 3可见，女性全年、夏季、冬季间接饮水量均高于男性，但不同性别人群的全年、夏季、冬季间接饮水量差异均无统计学意义(Z值：-0.024，-0.004，-0.050，P>0.05)。不同年龄人群全年、夏季的直接饮水量由高到低依次为：(18~44)岁、65岁及以上、(45~64)岁人群，但不同年龄人群全年、夏季和冬季的间接饮水量差异均无统计学意义(χ²值：5.350，3.306，4.055，P>0.05)。

3 讨论

本研究对兰州市安宁区居民饮水量进行了调查分析。结果显示，兰州市安宁区居民总饮水量高于我国成人总饮水量水平(1 850 mL/d)及西南(1 500 mL/d)、华南(1 650 mL/d)、东北(1 275 mL/d)、华东(2 025 mL/d)和西北地区水平(2 100 mL/d)，低于华北地区水平(2 338 mL/d)^[8]，说明不同地区居民的饮水量不同，兰州市饮用水健康风险评价应采用当地基础数据。结果还显示，兰州市安宁区居民夏季和冬季的饮水量相近，这与长沙地区的调查结果不一致^[9]。究其原因，一方面可能是研究地区气候环境不同所致。长沙夏季高温炎热，人体新陈代谢快，生理消耗量大，使夏季饮水量显著增多。而兰州是有名的避暑胜地，夏季较少出现高温热浪天气，使冬、夏季饮水量并未出现较明显差异。另一方面，可能与兰州地区夏季饮食习惯有关。研究表明，脂肪等高能量食物的摄入与饮料的摄入量呈正相关^[10]。兰州地区人群夏季喜食烧烤等高脂辛辣食物，主要辅以各种饮料。但本次研究的总饮水量并不包括饮料的摄入量，因而导致夏、冬季的饮水量并未出现显著差异。

性别分层结果显示，安宁区男性居民饮水量高于女性，与国内外文献报道一致^{[4-6, 8-14]}。结果还显示，不管夏季或冬季，主要是直接饮水量的增加导致男性饮水量高于女性。究其原因，一方面可能与男性基础消耗量较大相关。夏季高温会使人体汗液蒸发明显增多，冬季低温环境会使呼出的水汽量显著增加^[15]，从而使男性夏季或冬季均可能通过直接饮水进行水分补充而使饮水量增高。另一方面可能与男性从事劳动强度较大，运动消耗较大相关^[16]。年龄分层结果显示，不同年龄人群中，(45~64)岁人群饮水量最高，65岁以上人群饮水量最低，与文献报道一致^{[8, 11-14, 16-17]}。结果还显示，不管夏季或冬季，主要是直接饮水量的差异导致不同年龄人群的饮水量不同。究其原因，65岁以上人群由于基础代谢较低，运动消耗较小，再加上骨骼肌减少，使饮水量明显下降^[18]。

综上所述，兰州市安宁区居民饮水量与我国其它地区不同，且不同性别和年龄人群的饮水量不同。因此，在兰州市饮用水健康风险评价中，在采用兰州当地饮水量的基础上，还要考虑性别和年龄因素。