传染病是由各种病原体通过相应途径传播, 会严重影响人类身体健康的一类疾病。由于生活环境及卫生条件等因素的限制，我国许多地区肠道及呼吸道传染病发病率仍然较高。李俊等^[1]分析2014—2016年上海市金山区其他感染性腹泻发病特征，发现发病率呈明显上升趋势。此外，各地区传染病的发病还具有显著的地区和人群差异。杨振等^[2]报道，我国呼吸道传染病发病率具有西部高、东部低和中部居中的趋势。章志红等^[3]分析了抚州市细菌性痢疾的发病情况，结果发现其发病具有人群和时空分布特点，男性发病率高于女性, (0~4)岁年龄组发病数最多, 职业分布以农民、散居儿童为主，发病高峰为6—10月。汪德华等^[4]研究发现南昌市肺结核发病以中老年人和农民为主。

气候是传染病的重要影响因素，干旱持续时间较久会使人体的抵抗力、免疫力降低，会加剧空气、水源的污染及食品中细菌、霉菌等病原体的孳生，构成一些传染病流行所需要的条件，给人类健康带来负面影响^[5]。韩德彪等^[6]筛选了山东省干旱敏感的传染性疾病，发现细菌性痢疾和麻疹的发病与干旱程度成正相关。施海龙等^[7]探讨了干旱地区影响呼吸道传染病流行的关键气象因子，发现流行性脑膜炎的发病率与平均气压、平均降水量呈负相关。由此可见，干旱因素与传染病的发病有较强的关系。

甘州区隶属于甘肃省张掖市，位于河西走廊中部，属于温带大陆性气候，气候干燥，降雨量少，干旱灾害很容易发生。有关张掖市甘州区近年来各类传染病，尤其介水传染病和呼吸道传染病的发病状况如何，目前尚未见详实报道。因此，本文拟以该地区居民为研究对象，了解该地区2012—2016年传染病的流行分布情况，分析传染病发病率与各季节平均降雨量、平均蒸发量和连续无降雨天数之间的关联性，为该地区政府和卫生部门采取防疫措施和开展针对性的健康教育活动提供理论依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源

本研究资料来源于甘肃省张掖市甘州区疾病预防控制中心2012—2016年法定传染病监测数据，包括细菌性痢疾、肝炎、结核病、疑似结核病、其它感染性腹泻和其他传染病不同年龄月发病人数。月平均降雨量、月平均蒸发量和连续无降雨天数来自甘肃省张掖市甘州区气象局2012—2016年气象资料。

1.2 研究内容

分析2012—2016年甘州区传染病流行状况，包括人群年龄、季节性分布及流行趋势，以及各年份传染病发病率的变化趋势及其与干旱因素的关联性。

1.3 统计分析方法

所有数据双录入Excel 2013，用SPSS 24.0进行统计分析。计数资料采用构成比和率来描述。以季节平均降雨量、平均蒸发量和连续无降雨天数为自变量，以结核和细菌性痢疾各季节发病率为因变量，所有数据通过对数转换后进行单因素线性相关分析。

2 结果 2.1 2012—2016年甘州区传染病年龄别分布情况

由表 1所示，2012—2016年甘州区肺结核各年龄段人群均有发病，其中65岁以上人群新发病人数所占比重最大(5年依次为45.22%、43.55%、43.34%、40.22%、40.16%)，55~65岁次之(5年依次为38.41%、40.59%、38.83%、41.56%、38.78%)，而0~岁人群新发病人数所占比重最小。

由表 2所示，2012—2016年张掖市甘州区细菌性痢疾0~岁人群新发病人数所占比重最大，分别为39.13%、40.54%、22.73%、36.36%、30.00%。

由表 3所示，2012—2016年甘州区乙型肝炎各年龄别发病所占比例无明显规律。

由表 4所示，2012—2016年甘州区其他感染性腹泻各年龄段人群均有发病，但主要集中在0~岁人群，5年分别为47.00%、79.74%、85.20%、87.10%、90.45%。

由表 5所示，2012—2016年甘州区其他传染病0~岁人群新发病人数所占比重最大，5年依次为67.40%、60.49%、92.38%、86.60%、78.57%，提示0~岁人群为其他传染病的重点防控对象。

2.2 2012—2016年甘州区细菌性痢疾季节性分布情况

由表 6所示，2012—2016年甘州区细菌性痢疾夏季新发病人数所占比重最大，五年分别为39.13%、40.54%、40.91%、63.64%、50.00%；其次为春季，说明甘州区居民细菌性痢疾发病主要分布在春、夏季，且于夏季达到高峰。

2.3 各类传染病的顺位

由表 7所示，2012—2016年甘州区各传染病构成顺位五年波动不大，肺结核发病顺位五年均居首位，所占比重分别为56.33%、60.15%、46.73%、51.12%和55.16%。细菌性痢疾发病顺位五年均居第四位，所占比重分别为5.63%、3.46%、1.71%、1.07%和1.09%。乙型肝炎发病顺位五年均居末位，所占比重分别为1.80%、0.19%、0.39%、0.48%和0.54%。

2.4 2012—2016年甘州区各种传染病发病情况比较

由表 8所示，2012—2016年甘州区五年各种传染病的发病率分别为肺结核(579.36/10万)、细菌性痢疾(29.09/10万)、肝炎(7.61/10万)、其他感染性腹泻(266.65/10万)和其他传染病(212.38/10万)；且除其他感染性腹泻外, 其他各种传染病均呈现逐年降低的趋势。

2.5 2012年甘州区各种传染病发病率与干旱因素的相关性

由表 9所示，2012—2016年甘州区肺结核各季节发病率分别与其平均降雨量(r=-0.364，P=0.115)和蒸发量(r=-0.364，P=0.458)均无相关性，但与季节连续无降雨天数呈正相关(r=0.543, P=0.013)。细菌性痢疾各季节发病率分别与其平均降雨量(r=0.238，P=0.313)和蒸发量(r=0.278，P=0.236)均无相关性，但与季节性连续无降雨天数呈负相关关系(r=-0.517, P=0.020)。

3 讨论

随着我国经济的高速发展及传染病防控的规范实施，常见传染病的发病率在逐年降低，但要彻底控制和消灭肺结核、细菌性痢疾、病毒性肝炎等传染病，防控任务依然艰巨。

贺湘焱等^[8]报道，新疆60岁以上人群肺结核发病占比最高且具有季节性分布特征。本文结果显示2012—2016年甘州区肺结核患者以65岁以上人群发病人数占比最大，但无季节性分布特点(本文数据未列出)，结果提示老年人群是甘州区肺结核的重点防控对象。朱海等^[9]研究显示，沈阳市浑南区肺结核发病率总体呈下降趋势，年均发病率为48.65/10万；但甘州区2012—2016年肺结核平均发病率为579.36/10万，提示该地肺结核发病率明显偏高，防控形势依然严峻，应引起当地卫生行政和疾病预防控制部门高度重视。

李海娇等^[10]研究发现，北京市房山区细菌性痢疾(0~10)岁人群发病比例最高，且夏、秋季多发。本文结果显示，张掖市甘州区细菌性痢疾好发人群为(0~15)岁，夏季达到发病高峰，与前述结果基本一致，这主要是婴幼儿、儿童自身免疫力低且卫生习惯差以及夏季致病机会增多所致。崔树峰等^[11]研究发现，北京市朝阳区2006—2015年细菌性痢疾发病率呈逐年下降趋势，年均发病率为121.62/10万。本文结果显示2012—2016年甘州区细菌性痢疾发病率亦呈逐年下降趋势，年均发病率为29.09/10万，这与当地政府强化饮水卫生和食品安全等方面的监督检查，以及居民卫生意识逐年提高有关。

李源菁等^[12]研究发现，北京市东城区2016年其他感染性腹泻(20~40)岁人群发病占比最高，7月和8月为发病高峰。本文结果显示，甘州区其他感染性腹泻发病主要集中在(0~10)岁人群，无明显季节发病特点，这可能与地理环境差异和生活方式不同有关。刘晓玲等^[13]报道，深圳市宝安区其他感染性腹泻发病率逐年呈较小幅度下降趋势，年发病率在(123.6/10~218.8/10)万之间，而本文结果显示甘州区其他感染性腹泻呈现逐年上升趋势，5年平均发病率为266.65/10万，提示甘州区其他感染性腹泻发病率任然处于较高水平，究其原因可能与当地方气象条件、生活方式及生活习惯等有关。

据报道^[14]，河北邯郸市肺结核月发病率与月小型蒸发量相关。本文结果显示张掖市甘州区肺结核季节发病率与其降雨量、蒸发量均无相关性，但与季节性连续无降雨天数呈正相关。这可能是由于甘州区全年蒸发量大，且干燥的空气有利于肺结核的传播。研究发现^[15]，北京市细菌性痢疾发病率与降水量呈正相关。本文结果显示甘州区细菌性痢疾季节发病率与季节平均降雨量、蒸发量不相关，但与连续无降雨天数呈负相关，究其原因可能与甘州区干旱气候有关，其原因还有待于进一步探讨。

建议：①张掖市甘州区相关部门应以(0~15)岁儿童为预防细菌性痢疾和其他感染性腹泻的重点人群，夏、秋季重点做好儿童饮水和食品安全的管理和监测；此外，加大当地卫生资源投入及针对儿童预防细菌性痢疾和其他感染性腹泻宣传力度，养成良好的生活习惯如饭前便后勤洗手，夏秋季少进食生冷、凉拌食品和饮品等。②以60岁以上人群是防控肺结核的重点对象，采取针对性的预防和控制措施。强化该地该人群肺结核相关知识宣传的力度，如老年人居住房屋的勤通风换气、减少到人群聚集区活动，接触过结核病人者应积极去医院做痰检等，同时加强该地传染病监测和结核病的筛查。