2. 湖北省谷城县疾病预防控制中心;
3. 华南理工大学
随着中国新农村建设不断推进，农村经济实现快速发展，农村居民生活水平得到显著提高，农村居民环境卫生状况也发生了极大改变[1-2]。为了解谷城县农村环境卫生现状，掌握农村环境健康危害因素水平及动态变化。谷城县疾控中心依据《2017年湖北省农村环境卫生监测技术方案》在2017年(8—10)月对谷城县5个乡镇20个村100户家庭和10所中小学校进行了环境卫生现状调查。
1 调查对象与方法 1.1 调查对象按照简单随机抽样的方式，选择5个乡镇，每个乡镇选择4个行政村作为监测点，每个监测点选择5户家庭作为监测户，每户家庭选择2人作为监测人；每个乡镇选择初中、小学各1所进行学校环境卫生状况监测。
1.2 调查内容 1.2.1 基本情况收集监测点的自然与经济状况、人口学资料、居民健康等基础信息。
1.2.2 农村环境卫生状况农村户厕与粪便无害化处理情况，垃圾和污水，病媒生物密度与防治情况，农村村容村貌与环境卫生管理情况等。
1.2.3 农村学校环境卫生情况监测地区初中、小学学校环境卫生状况及学生健康影响情况。
1.2.4 土壤卫生情况土壤寄生虫和重金属污染等情况。
1.3 方法 1.3.1 资料收集由经过培训的专业技术人员开展现场调查、样品采集工作。通过查阅资料、访谈、现场观察、实验室检测等方法获得监测数据，并填写统一调查表格。
1.3.2 实验室检测小学每个年级随机选择1个班，初中每个年级随机选择2个班。通过查阅资料、访谈、现场观察和现场测量等方法获取监测数据。现场测量方法参照《学校卫生综合评价》[3]及相关标准进行。
每个监测点采集村中农田土壤1份。抽取村号5、15号额外准备2份风干过筛土壤样送国家进行复核。采样时，采集(5~20) cm深表层土壤，在1 m2范围内按照5点取样法采集土壤混合为一个样品。同时画好农田位置简图、记录耕种者姓名、住址及电话等相关信息。用于蛔虫卵检测的样品总量不少于50 g，用于重金属检测的样品总量为1 000 g左右。蛔虫卵测定方法采用饱和硝酸盐漂浮法，参照《粪便无害化卫生要求》[4]进行；土壤pH采用电位法[5]测定。
1.4 质量控制遵循科学、随机的原则，抽取调查镇、村、户及学校；调查人员由专业人员组成，并经过统一培训；参加检测工作的实验室经过严格筛选，有健全的质量管理措施。
1.5 评价标准土壤样品检测结果按照《土壤环境质量标准》(GB 15618-1995)[6]进行评价；病媒生物密度按照《病媒生物密度监测方法》(GB/T 23795-2009)[7]进行评价；土壤寄生虫按照《粪便无害化卫生要求》(GB 7959-2012)[4]进行评价。
1.6 统计学处理把调查结果导入Excel 2010，统计方法采用一般描述性研究。
2 结果 2.1 监测点调查结果 2.1.1 基本情况监测点包括20个行政村，村民7 578户，户籍人口数28 075人，其中常住人口23 170人。监测点类型包括镇所在地1个，非镇所在地19个。2016年监测点村民人均纯收入10 009元；村经济来源主要以外出务工为主，占50.0%(10/20)；其次为种植业，占45.0%(9/20)。村内垃圾通过垃圾转运系统集中处理的村占60.0%(12/20)；污水经过处理的村占25.0%(5/20)；村内道路全部硬化占60.0%(12/20)，部分硬化占比3.5%(7/20)。村内河道沟渠通畅、无垃圾、杂物占68.4%(13/19)；垃圾、杂物多，淤塞严重占5.3%(1/19)。省级卫生村3个，占15.0%(3/20)；市级卫生村4个，占20.0%(4/20)。规划或项目建设的试点村：新农村建设7个，占35.0%(7/20)；美丽乡村建设8个，占40.0%(8/20)；改善农村人居环境建设4个，占20.0%(4/20)；农村社区建设1个；卫生城镇创建6个。
2.1.2 生活饮用水情况集中式供水人数15 149人，占54.0%(15 149/28 075)；分散式供水12 926人，占46.0%(12 926/28 075)。水源类型：浅井占47.4%(9/19)；深井15.8%(3/19)；泉水15.8%(3/19)；江河5.3%(1/19)；湖泊5.3%(1/19)；溪水5.3%(1/19)；主要取水方式：机器取水52.6%(10/19)；手压泵26.3%(5/19)；人力取水21.0%(4/19)。
2.1.3 厕所情况
卫生户厕6 442户，占84.0%(6 442/7 578)；非卫生厕所使用户数1 136户，占15.0%(1 136/7 578)。11个村有公厕24座，9个村无公厕。
2.1.4 垃圾、污水收集处理情况
生活垃圾随意堆放占5.0%(1/20)，定点堆放占60.0%(12/20)；统一收集占45.0%(9/20)；处理方式：填埋占55.0%(11/20)，焚烧占15.0%(3/20)，高温堆肥占25.0%(5/20)，统一转出的占5.0%(1/20)。生活污水随意排放占40.0%(8/20)，排入明沟的占5.0%(1/20)，排入暗沟的占40.0%(8/20)，排入管道的占15.0%(3/20)。生活污水排入河流占25.0%(5/20)，排入坑塘的占40.0%(8/20)，排入农田的占25.0%(5/20)，排入处理厂的占5.0%(1/20)，排入水沟的占5.0%(1/20)。
2.1.5 监测点环境卫生管理制度落实情况18个村有专、兼职保洁员(1~12)人；17个村有环境卫生管理制度，18个村做过专门的规划，20个村均开展过环境卫生相关宣传教育，17个村有环境卫生经费投入。
2.1.6 监测点病媒生物控制方面情况仅有2个村开展过灭鼠、灭蝇、灭蚊、灭蟑工作，占10.0%(2/20)，2次/a。
2.2 被调查农户情况 2.2.1 基本情况共调查100户村民，平均年龄54岁，文化程度以小学、初中为主，分别占34.0%(34/100)、31.0%(31/100)；家庭主要收入来源以农业、外出务工为主，分别占65.0%(65/100)、31.0%(31/100)。2016年度家庭平均收入30 732.0元，家庭医药费平均支出2 715.5元；家庭主要燃料以柴为主，占74.0%(74/100)；在田里就地焚烧秸秆占9.0%(9/100)；不使用农膜占77.0%(77/100)，农膜废弃物的处理焚烧占26.1%(6/23)，随意丢弃田间地头占60.9%(14/23)，回收利用占13.0%(3/23)；家庭饮用水类型：井水占32.0%(32/100)，泉水占26.0%(26/100)；集中式供水占39.0%(39/100)；家庭饮水100.0%(100/100)喝开水；养成饭前便后洗手习惯的监测户占53.0%(53/100)。
| 类别 | 总监测点数/个 | 随意堆(排)放 | 定点堆(排)放 | 统一收集处理 | |||||
| 监测点数/个 | 构成比/% | 监测点数/个 | 构成比/% | 监测点数/个 | 构成比/% | ||||
| 生活垃圾 | 20 | 1 | 5.00 | 12 | 60.0 | 9 | 45.0 | ||
| 生活污水 | 20 | 8 | 40.0 | 11 | 55.0 | 1 | 5.00 | ||
2.2.2 厕所类型与粪便无害化处理方式
家庭厕所类型以卫生厕所为主，占43.0%(43/100)，非卫生厕所占29.0%(29/100)。厕所的位置：26.0%(26/100)在室内，22.0%(22/100)在院内，52.0%(52/100)在院外，76.0%(76/100)厕室内清洁。54.0%(54/100)的厕所有臭味。39.0%(39/100)有蝇蛆；42.0%(42/100)有粪便暴露。
粪便的处理方式：52.0%(52/100)直接施肥，26.0%(26/100)进入排水系统，16.0%(16/100)高温堆肥。
2.2.3 垃圾、污水处理情况监测户均日产垃圾1.915公斤；52.0%(52/100)垃圾放入垃圾箱/池，43.0%(43/100)堆放在房子周围的固定点，5.0%(5/100)的随意丢弃。21.0%(21/100)家庭生活污水随意排放, 38.0%的排入明沟，25.0%的排入暗沟，16.0%的排入管道；污水排放地点：19.0%进入河流，20.0%排到坑塘，31.0%排到农田，25.0%不固定。
2.2.4 农药使用情况65.0%的家庭购买使用农药；购买农药的地点：75.4%(49/65)在农技站(植保站)门市部购买，3.1%在(2/65)供销社门市部，21.5%(14/65)在个体户；施药时80.0%(52/65)无任何防护措施；农药的储存：33.8%(22/65)存放在杂屋内，24.6%(16/65)在上锁的隐蔽处，40.0%(26/65)现用现买不存放；废弃包装药瓶(袋)的处置方法：61.5%(40/65)放在田边或垃圾堆，33.8%(22/65)埋在地下。配药或施药后有98.5%(64/65)的人发生口干症状。
2.2.5 病媒生物监测情况监测户房屋周围55.0%(55/100)有猪圈, 41.0%(41/100)的有鸡/鸭/鹅圈, 9.0%(9/100)的有羊/牛/马/驴圈，17.0%(17/100)的有柴草垛, 1.0%(1/100)的有垃圾投放点，14.0%的有水厕/旱厕，无污水沟(管)、死水池(塘)、废品收购站。厨房面积平均19.17 m2。9户家庭中发现蟑螂成若虫，其中发现1个有3户，2个5户，3个1户；有1家发现活卵鞘，2家发现蟑迹；31.0%(31/100)厨房内发现鼠迹；43.0%(43/100)厨房内发现苍蝇；2.0% (2/100)家庭周围(30米范围内)积水容器(1~2)个，其中发现蚊虫幼虫的容器1个。
2.3 农村学校环境卫生调查结果 2.3.1 学校基本情况学校类型：中心小学5所，初中4所，九年制学校1所。在校男生(11~649)人，平均213人；女生(15~449)人，平均188人。9所学校有寄宿学生，人数(1~343)人；教职工共422人。
2.3.2 学校供水情况80.0%(8/10)的学校提供开水, 10.0%(1/10)的提供桶装水或净水器水, 10.0%(1/10)由学生自带饮用水；30.0%(3/10)学校采用自备集中式供水, 70.0%(7/10)由村镇水厂供水；自备集中式供水水源：浅井水、泉水、深井水各1处，处理方式：沉淀过滤、仅消毒、未处理各1。
2.3.3 学校厕所卫生情况监测学校均有独立式公厕，数量(1~3)座，为其他类型卫生厕所；男厕平均蹲位(坑)17.4个，女厕平均蹲位(坑)21.7个。90.0%(9/10)的厕所由学生参与管理；厕室内和厕所周围5 m范围内可用水龙头(2~60)个，平均13.7个。
2.3.4 学校卫生保健与传染病管理10所学校均未配备卫生专业技术人员，均配有专(兼)职传染病疫情报告人员，均建有学生健康档案。
2.3.5 教室环境卫生班级平均人数44.5人，教室面积平均71.6 m2，教室前排课桌前缘与前黑板距离平均1.99 m，教室后排课桌后缘距前黑板距离平均6.98 m，70.2%(40/57)教室内有2种不同高低型号或可调式课桌椅，100.0%(57/57)黑板为耐磨无光泽的材料，完整无破损、无眩光，黑板下缘与讲台地面的垂直距离1.11 m，灯管与黑板52.6%(30/57)垂直，47.4%(27/57)平行，灯具距课桌面的悬挂高度平均2.43 m，教室窗户实际透光面积平均19.5 m2。
2.3.6 学生健康档案或有相关体检资料学生总数2 538人，体检2 151人，检出近视427人，占比19.9%(427/2 151)；沙眼12人，占比0.6%(12/2 151)；肥胖与营养不良50人，占比2.3%(50/2 151)；龋齿191人，占比8.9%(191/2 151)；肠道蛔虫感染0人(0/1 880)；脊柱侧弯0人(0/2 151)。
| 体检项目 | 检出人数/人 | 体检人数/人 | 检出率/% |
| 近视 | 427 | 2151 | 19.85 |
| 沙眼 | 12 | 2151 | 0.56 |
| 肥胖与营养不良 | 50 | 2 151 | 2.32 |
| 龋齿 | 191 | 2151 | 8.88 |
| 肠道蛔虫感染 | 0 | 1 880 | 0.00 |
| 脊柱弯曲 | 0 | 2 151 | 0.00 |
| 合计 | 680 | 2 151 | 31.61 |
2.4 土壤蛔虫卵和重金属调查结果
每个监测点采集土壤样品1份，共20份。检测结果pH值在5.10~8.15，中位值7.38；4份检出蛔虫卵，活卵数0.8~1.5个/g；铅(15.31~39.04) mg/kg, 中位值21.76；镉(0.005~0.335) mg/kg, 中位值0.148；铬(24.79~65.16) mg/kg, 中位值51.62(表 5)。土壤符合Ⅱ类土壤环境质量标准。表 5监测点土壤中pH及重金属检测结果(mg/kg，n=20)。
| (mg/kg,n=20) | ||
| 项目 | 范围 | 中位数 |
| pH | 5.10~8.15 | 7.38 |
| 铅 | 15.31~39.04 | 21.76 |
| 镉 | 0.005~0.335 | 0.148 |
| 铬 | 24.79~65.16 | 51.62 |
3 讨论 3.1 监测点存在的问题
村内河道沟渠35.0%有垃圾、杂物；分散式供水占46.0%(12 926/28 075)；1 136户使用非卫生厕所，占15.0%(1 136/7 578)；45.0%(9/20)村无公厕；生活污水随意排放占40.0%(8/20)；15.0%(3/20)的村无环境卫生经费投入；仅有10.0%(2/20)的村开展过灭鼠、灭蝇、灭蚊、灭蟑工作。
3.2 监测户存在的问题接受调查的100户村民，平均年龄54岁。文化程度以小学、初中为主，分别占34.0%(34/100)、31.0%(31/100)；家庭主要收入来源以农业、外出务工为主，分别占65.0%(65/100)、31.0%(31/100)。从入户调查情况反映监测人文化程度普遍偏低，文化素质有待提高，卫生习惯需要改变；农村目前空巢老人、留守儿童现象依然普遍，文化教育、心理疏导应引起重视。监测户中非卫生厕所占29.0%(29/100)，5.0%(5/100)的家庭垃圾随意丢弃，21.0%(21/100)的家庭生活污水随意排放。究其原因是农户对环境污染的认识不到位。建议政府广泛开展宣传教育，积极推进美丽乡村建设。
监测人在配药或施药后98.5%(64/65)反映有口干症状：调查中发现80.0%(52/65)的监测人施药时无任何防护措施。建议施药时做好防护，避免不适甚至意外发生。
3.3 学校卫生状况灯管与黑板位置52.6%(30/57)垂直，47.4%(27/57)平行，灯具距课桌面的悬挂高度平均2.43 m，教室窗户实际透光面积平均19.5 m2。学生近视发生率19.85%.调查中发现教室黑板几无局部照明灯，部分学校采用裸灯照明；部分学校教室采光不良、照度偏低；47.4%的学校灯管与黑板位置平行布置。建议加强学校卫生监督监测，纠正教室不合理布局。教室不宜采用裸灯照明。灯管排列宜采用其长轴垂直于黑板面布置[8]。教育学生注意用眼卫生，预防近视发生。
3.4 土壤蛔虫和重金属20份土壤中有4份检出蛔虫卵；土壤中铅、镉、铬均合格。被蛔虫卵污染的土壤是人类感染的主要来源，防止蛔虫卵污染的有效途径是做到粪便无害化乃至环境无污染。
综上所述，谷城县农村环境卫生欠佳，有待进一步改善。农村环境卫生工作应重视教育，扩大宣传，培养良好的卫生习惯，减少环境污染。同时增加农村环境卫生经费的投入，改善农村环境卫生[9]。注重改善农村人居环境，突出抓好农村垃圾治理和厕所革命。深入推进新农村建设，全面改善农村生产生活条件, 继续实施扶贫解困、产业提升、旧村改造、环境整治、文化传承，让农民群众住上好房子、过上好日子、养成好习惯、形成好风气[10]。
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